煤工尘肺合并高血压患者肾损伤早期诊断的探讨

目的探讨尘肺高血压患者较敏感的、能早期反映高血压肾损伤的临床检测指标。方法选择尘肺合并高血压患者143例为观察组,同时根据内生肌酐清除率(Ccr)将观察组分为两个亚组即Ccr≥80 mL/min组(A组)36例和Ccr80 mL/min组(B组)107例,另选择单纯尘肺患者94例为对照组,检测尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标观察两组的比较结果。结果Ⅰ期和Ⅱ期及以上两组BUN、Scr、β2-MG检测指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察A组与对照组比较,BUN、Scr差异无统计学意义(P0.05),β2-微球蛋白明显高于对照组(P0.05);观察B组BUN、Scr、β2-MG各检测指标均明显高于对照组(P0.01);BUN检测指标阳性率为8.39%,Scr为6.29%,β2-MG为51.75%,β2-MG检测指标阳性率明显高于BUN、Scr检测指标。结论尘肺期别对尘肺高血压患者早期肾损伤无明显影响;尘肺高血压肾损伤早期β2-MG较传统检查项目BUN、Scr敏感。     

曲靖市2015—2018年重点职业病监测结果分析

目的 分析曲靖市2015-2018年重点职业病监测结果,为该市制定职业病防治策略提供科学依据。
方法 通过职业病危害项目申报表、重点职业病监测报表和职业病与职业卫生信息监测系统收集曲靖市2015-2018年接触煤尘(煤矽尘)、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌、水泥尘、砷及其化合物、氟及其化合物10种重点职业病危害因素的在岗劳动者职业健康检查和职业病诊断资料,进行描述性统计分析。
结果 2015-2018年曲靖市诊断的重点职业病分别为87、102、140和29例,2018年病例数出现了明显下降。2015-2018年疑似职业病检出率和职业禁忌证检出率均呈下降趋势(P < 0.01)。2015-2018年报告的358例重点职业病中尘肺病350例(占97.77%)。职业健康检查检出疑似重点职业病830例,其中疑似尘肺病796例(占95.90%),疑似噪声聋34例(占4.10%);检出重点职业病职业禁忌证4 029例,其中粉尘作业禁忌证3 850例,占95.56%;噪声作业禁忌证161例,占4.00%。
结论 煤工尘肺、矽肺和噪声聋3种职业病是曲靖市重点关注的重点职业病。
     

无创双水平气道正压通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭63例疗效观察

目的观察双相正压（BiPAP）无创通气在救治煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效。方法将63例患者随机分为治疗组（无创组），对照组（常规组）。分别观察治疗前、后动脉血气、心率（HR）、呼吸（R）指标的变化。分析63例使用BiPAP救治前后血气分析及临床症状改善情况。结果治疗组（无创）治疗12h各项指标有明显改善与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组12h各项指标改善不明显，治疗72h后上述指标与治疗前比较才有不同程度改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BiPAP对煤工尘肺合并呼吸衰竭患者疗效肯定。     

综合性肺康复治疗对煤工尘肺患者的效果评价

目的评价综合性肺康复治疗对煤工尘肺患者的康复效果。方法选取煤工尘肺患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组在常规治疗的同时给予运动训练、健康教育、营养指导及心理与行为干预等综合性肺康复治疗措施,疗程6个月;对照组仅予常规治疗,观察治疗前后两组患者呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能,并做统计学分析。结果治疗组治疗前后呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能改善比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能改善比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合性肺康复治疗煤工尘肺患者疗效确切,可明显改善患者症状,提高生存质量,增加运动耐量,且安全性好,未发现不良反应。     

某煤矿煤工尘肺发病特征及防控措施的探讨

目的：调查分析某煤矿1958—2010年煤工尘肺发病情况及其特征,有针对性地提出防控措施,为防治尘肺提供理论依据。方法以某煤矿1958—2010年期间所定诊的尘肺患者为研究对象,采用SPSS 13.0统计软件分析煤工尘肺病人的发病工龄、工种、初次诊断期别、作业场所粉尘浓度等,探讨煤工尘肺的防控措施。结果某煤矿1958—2010年记录完整煤工尘肺病例8386例。平均发病工龄为(21.08±6.56)年,平均发病年龄为(47.03±6.98)岁。纯掘进工的发病工龄最短,为(19.21±6.13)年。煤工尘肺的平均发病工龄随着年代的延伸,有从高到低的趋势。煤工尘肺检出率从80年代至今呈下降趋势。结论某煤矿作业场所粉尘浓度超标,是发病的根本因素,掘进工是煤工尘肺防治工作的重点人群。     

2013年晋煤集团某矿区接尘工人职业健康现状分析

目的：探讨煤矿煤工的职业健康现状,为煤工的健康管理提供科学依据。方法按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》对2013年该矿区井下在岗有粉尘接触的工人1474例进行健康体检,并对X射线高千伏胸片、肺功能、心电图、血压监测4项结果进行综合分析。结果异常人数449例,疑似尘肺病34例,肺功能指标下降36例,心电图异常65例,血压异常335例,X射线高千伏胸片检查异常人数13例。结论晋煤集团该矿区尘肺发生率较低,掘进工和采煤工尘肺病发生率较高,接触粉尘工龄时间长的工人尘肺发生率高。     

云南昭通燃煤中砷的释放规律及其环境效应研究

目的探讨燃煤型氟中毒病区燃煤中砷的实际燃烧释放规律及其环境效应。方法于2005—2010年,在云南昭通系统采集了24户农户的煤、拌煤粘土、煤泥、煤渣以及新鲜玉米和烘烤玉米样品进行砷含量的检测,并计算煤泥中砷元素的燃烧释放量及释放率,分析了煤泥中砷释放量与烘烤玉米中砷增加量的关系。结果煤中砷含量为0.72~14.35 mg/kg,中位数为3.92 mg/kg;拌煤粘土中砷含量为1.66~66.59 mg/kg,中位数为17.22 mg/kg;煤泥中砷含量为1.81~29.52 mg/kg,中位数为7.79 mg/kg;煤泥中砷的释放量为0.09~22.47 mg/kg,中位数为2.00 mg/kg;煤泥中砷的释放率为0.92%~76.10%,中位数为31.76%;新鲜玉米中的砷含量为未检出~0.03 mg/kg,中位数为0.02 mg/kg,远低于GB 2762—2005《食品中污染物限量》中砷限量(0.2 mg/kg);烘烤玉米中的砷含量为未检出~0.34 mg/kg,中位数为0.09 mg/kg,与新鲜玉米相比有了大幅增加,超标率仅为23.8%。粘土与煤泥中砷释放量呈正相关(P=0.001),而砷释放量与烘烤玉米砷增加量间无统计学相关性(P=0.604)。结论拌煤粘土是燃煤中砷污染物释放的重要来源。烘烤玉米中砷污染程度不仅与煤泥中砷释放量有关,而且受到烤房条件、敞炉结构、烘烤时间等多种因素的影响。     

《中国煤炭工业医学杂志》欢迎订阅欢迎投稿

《中国煤炭工业医学杂志》为全国性医学综合类期刊,中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊,中国生物医学核心期刊,中华预防医学会系列杂志,国内外公开发行。刊号:ISSN1007-9564,CN13-1221/R;月刊,大16开,160页,10.00元/期,120.00元/年,全国各地邮局发行,邮发代号:18-284。主要报道临床医学各学科的新成果、新技术和诊疗新经验。辟有专家述评、综述与讲座、临床论著、基础论著、煤工尘肺与职业病、煤矿创伤与煤炭     

12 例煤工尘肺尸检尘性弥漫性纤维化病理观察

对12例煤工尘肺的尸检病理观察以及职业史、临床特点进行回顾性分析。患者年龄46~71岁(平均59.3岁),接尘工龄14~32年(平均24年),其中4例合并肺结核。本组病例尘性弥漫性纤维化程度较轻,与合并结核关系密切。     

安徽省4913例新发尘肺病接尘工龄分析

2007—2017年安徽省共报告新发尘肺病例4 913例,其中壹期4 324例、贰期429例、叁期160例,男性4 845例、女性68例。接尘工龄008～4917年,中位数2100(908, 2850)年;矽肺发病以接尘工龄5年最多,煤工尘肺发病以接尘工龄25～30年最多,矽肺患者接尘工龄明显小于煤工尘肺,差异有统计学意义(H=10768,P005);壹期尘肺患者接尘工龄明显长于贰期和叁期患者,差异有统计学意义(H=20589,H=9300,P005)。尘肺患者主要集中在采矿业,其接尘工龄明显长于制造业和建筑业,差异有统计学意义(Z=-690,Z=-197,P005)。矽肺和其他各类型尘肺病患者接尘工龄与十年前相比明显缩短,差异有统计学意义(H=2482,F=331,P005)。提示应重点加强接触矽尘劳动者作业环境的监督和管理。