股骨干C型骨折髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连原因分析及治疗

目的探讨股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连的原因,并提出防治措施。方法对21例股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连患者采用交锁髓内钉及钢丝取出,锁定钢板(LCP)加植骨(6例)和更换髓内钉加植骨(15例)治疗。结果患者均获得随访,时间9～20(15. 2±3. 0)个月。6例LCP治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～11(6. 9±0. 8)个月;未发现螺钉及钢板松动、断裂及感染等并发症;末次随访时,ASAMI评分系统中骨评价结果优良率为5/6,关节功能评价结果优良率为5/6。15例交锁髓内钉治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～13(6. 7±0. 5)个月;术后无感染及内固定松动、断裂等并发症;骨评价结果优良率为14/15,关节功能评价结果优良率为13/15。结论过多剥离骨膜、钢丝捆扎造成骨折区血运严重破坏,是导致股骨干C型粉碎性骨折术后骨不连的主要原因。股骨干C型粉碎性骨折的交锁髓内钉治疗中,应尽可能采用闭合复位或骨折断端有限切开,不能一味追求骨块的解剖复位,更不主张切开后应用钢丝及丝线捆扎复位。     

髌骨导引针钢丝张力带治疗肩峰骨折的经验

[目的]总结用髌骨导引针钢丝张力带治疗移位肩峰骨折的方法和经验。[方法]2013年1月~2016年1月本院收治21例肩峰骨折患者。Ogawa分型为I型6例(骨块向下移位、分离),Ⅱ型15例。男17例,女4例。年龄16~48岁,平均30.6岁。刀砍伤6例,重物砸伤4例,车祸伤11例。均为直接暴力。暴露骨折端复位,巾钳暂时固定,在肩峰外侧端垂直于骨折端的方向安放导向器,沿导向器置入适当长度的髌骨导引针,穿钢丝收紧"8"字固定骨折端。肩关节功能恢复情况采用美国肩肘关节医师协会评分系统进行功能评价。[结果]21例均获随访,随访时间6~24个月,平均10.5个月。术后骨折均临床愈合,肩关节功能基本恢复正常。优15例,良4例,可2例,差0例。优良率90.47%。[结论]髌骨导引针钢丝张力带固定治疗移位的肩峰骨折,不脱针,对软组织影响小,是治疗肩峰骨折的可靠方法。     

钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:对钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值分析。方法:选择80例高龄股骨疏松性股骨粗隆间骨折患者,并将依照患者临床治疗方法将其分成两组,其中对照组患者实施人工髋关节置换术,观察组患者实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术,对比两组患者的临床手术效果。结果:经过对比发现,和对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗优良率和对照组相比,也具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,能够取得良好的临床效果,值得推广。     

改良钢丝环扎固定粉碎性老年髌骨骨折的疗效分析

目的:探讨改良钢丝环扎固定粉碎性老年性髌骨骨折的手术疗效.方法:对56例老年粉碎性髌骨骨折老年患者进行手术治疗,手法方法选择为改良钢丝环扎固定髌骨,术后给予早期功能锻炼,并进行1年的随访.结论:相对传统的手术方式,改良钢丝环扎固定粉碎性老年性髌骨骨折,既能达到手术坚强固定的手术效果,又能达到相对早期功能锻炼的目标.相对老年粉碎性髌骨骨折特定患者人群,可考虑改良钢丝环扎这样手术方式.     

多曲钢丝唇挡对替牙期和恒牙初期上颌牙弓的影响

目的 研究多曲钢丝唇挡矫治器对上颌牙弓的影响。方法 选择安氏Ⅱ类错(牙合),第二恒磨牙未萌出,前牙拥挤Ⅰ～Ⅱ°患者15例,采用多曲钢丝唇挡治疗并对其矫治前后X线头颅侧位定位片和模型进行测量分析。结果 上颌牙弓长度增加3.43mm。磨牙向远中移动,切牙唇向移动。牙齿移动主要为倾斜移动。上颌磨牙区、第一前磨牙区、尖牙区的牙弓宽度均增加,平均分别达5.87mm、2.71mm和1.92mm。结论 多曲钢丝唇挡是一种有助于解除轻中度牙列拥挤的口内装置之一。     

全面部骨折治疗的临床研究

目的:探讨全面部骨折的的临床治疗的特点.方法:对1998-12～2005-12在河北医科大学口腔医学院就诊资料完整的96例全面部骨折病例进行回顾性总结分析.结果:96例中有男性55例,女性41例,年龄17～59岁,平均37.5岁;致伤原因主要以交通伤为主;创伤严重度较重,大部分合并全身并发伤;在所有病例中,有78例采取头皮冠状切口 下颌骨切口,必要时附加其它小切口;18例采取局部小切口,即皮肤小切口、睑缘下切口或口腔前庭切口 下颌骨切口;应用坚固内同定有72例,占75%,单纯钢丝骨间栓结24例,占25%.结论:开放复位和坚固内同定在全面部骨折治疗中可取得良好的预后效果.     

钢丝环形加“8”字内固定治疗髌骨骨折42例疗效分析

<正>髌骨骨折是常见的下肢关节内骨折,多由直接暴力造成,临床常表现为髌骨粉碎分离和伸膝功能丧失,晚期易并发骨性关节炎。自2001年9月～2008年2月,作者采用钢丝     

防旋髓内钉结合钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折

[目的]探讨加长型防旋髓内钉(PFNA)结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年3月²014年3月股骨转子下长斜形骨折患者的病例资料,共43例,其中23例加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗,20例采用动力髋螺钉(以下简称DHS)手术方法治疗,从手术时间、失血量和术后Harris功能评分比较两种手术方法的疗效。[结果]本组患者均获随访,时间最短8个月,最长2年,平均(12±1.5)个月。所有病例均骨性愈合,时间平均(15.7±3.5)周,行走恢复至术前水平,且无股骨头坏死、切割现象及髋内翻发生。各观察指标加长型PFNA组均优于DHS组,加长型PFNA组中,手术时间(64.8±5.5)min;术中出血量(241±12.5)ml。Harris髋关节功能评分评定(85±25)分,优良率93.9%;显著优于DHS组〔手术时间(80.6±2.3)min、术中出血量为(255±25.6)ml、Harris髋关节功能评分(70±15)分及优良率40.0%〕,P<0.05。[结论]采用加长型PFNA结合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折,疗效确切,且具有操作简单、出血少、创伤小、固定牢靠及并发症少等优点,效果优于DHS。     

钢丝绞扎术治疗特发性半面痉挛

报告13例不锈钢丝绞扎术治疗特发性半面痉挛的手术效果。对不同的治疗方法进行了比较讨论,此种手术简单易行,安全,缺点是复发率偏高,本组为40％。