保乳术后放疗中钛夹动度与乳腺大小及钛夹位置的相关性

【摘要】目的:分析保乳术后放疗患者钛夹动度，并探讨其与乳腺大小、钛夹位置的相关性。方法:随机选取保乳术后放疗患者15例，每周两次锥形束CT。测量乳腺基底面直径（D）和乳高轴（H），以瘤床质心为原点将临床靶区分4个象限。记录各象限内钛夹在左右、腹背、头脚方向动度（MLR、MAP、MSI）以及其与临床靶区最内、最前、最上的距离（DSLR、DSAP、DSSI）。结果:MLR、MAP、MSI分别为（2.2±3.0）、（-1.1±3.6）、（0.8±4.7） mm；系统误差Σ在左、右、腹、背、头、脚分别为1.7、2.2、2.0、2.4、2.9、3.0 mm，随机误差σ分别为2.4、4.0、3.2、4.0、4.7、4.7 mm；靶区对应外放5.9、8.3、7.2、8.8、10.5、10.9 mm。一象限内，当D×H<99.89 cm2，MAP和D×H强相关（r=0.805），MLR、MAP均和DSLR、DSAP、DSSI强正相关（r=0.94, 0.94, 0.91；0.87, 0.91, 0.92），MSI和DSLR、DSAP强正相关（r=0.91, 0.94）；四象限内，当D×H<90.71 cm2，MAP和DSLR，MSI和DSAP均强负相关（r=-0.96；-0.95），MLR和DSLR强正相关（r=0.91）。结论:钛夹动度有各向异性，以SI方向外扩最大，并易受乳腺大小、钛夹位置影响。     

不同材料的选择对金属可摘局部义齿修复效果的影响

目的:分析不同材料的选择对金属可摘局部义齿修复效果的影响。方法:选择2017年12月—2018年12月在我院进行治疗的牙列缺损患者,共105例。将所有患者随机分为纯钛组、钴铬合金组和Vitalium2000组,每组35例。比较三组患者佩戴金属义齿支架后咀嚼率、就位率、舒适度、语言能力和美观满意度以及不良反应发生情况,判断不同材料的选择对金属可摘局部义齿修复效果的影响。结果:三组患者修复后的咀嚼效率相比修复前而言,均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者中,Vitalium2000组的患者治疗后的局部义齿支架就位率显著高于其他两组,且舒适度、语言能力和美观程度满意率也均高于其他两组,且患者佩戴义齿后不良反应发生情况显著少于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与纯钛和钴铬合金相比,Vitalium2000作为局部义齿支架材料的患者修复后咀嚼效率和就位率更高,且不良反应率较低,值得进一步在临床上进行推广。     

锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的临床预后与影响因素研究

目的:研究锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的临床预后与影响因素。方法:采用锁定加压钛板对收治的89例老年肱骨近端骨折患者进行治疗,观察患者术后的肩关节恢复及不良反应情况,分析性别、致伤原因、慢性合并症等因素与临床预后的相关性。结果:89例患者术后1个月、3个月、6个月Neer评分逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05),肩关节恢复优良率为89.9%,不良反应发生率为2.2%;影响因素分析显示:患者性别、致伤原因对治疗效果的优良率无影响,差异无统计学意义(P>0.05),有无慢性合并症对治疗效果的优良率有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的效果安全、可靠,合并慢性疾病可对临床预后产生一定影响。     

镍钛记忆合金皮内缝合对甲状腺手术切口愈合的影响

目的:探究甲状腺手术缝合时采用镍钛记忆合金皮内缝合对切口愈合的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月125例在笔者医院行甲状腺手术患者相关资料,依据患者术后缝合方式分为合金皮内缝合组(n=60)与丝线间断缝合组(n=65),分别应用镍钛记忆合金皮内缝合与丝线间断缝合。比较两组患者术后恢复情况,切口愈合情况,切口瘢痕情况,切口美观优良率。结果:合金皮内缝合组患者术后疼痛持续时间、切口愈合时间以及住院时间均明显短于丝线间断缝合组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者切口缝合时间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。合金皮内缝合组患者切口愈合情况明显优于丝线间断缝合组,且切口瘢痕优良率明显高于丝线间断缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。合金皮内缝合组与丝线间断缝合组切口美观优良率分别为95.00%与78.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术切口缝合时应用镍钛记忆合金皮内缝合可以促进切口快速愈合,在保证切口美观优良率情况下促进患者快速康复,临床应用价值高。     

颌面部损伤186例临床治疗分析

颌面部损伤患者临床常见,因其常伴有全身重要脏器损伤而易危及患者生命,因此,救治时必须进行全面仔细检查,对于复合伤患者,原则上在维持患者生命体征平稳的前提下及时处理局部创伤,特别是对于合并重要器官损伤的患者应坚持“先全身,后口腔”或“配合全身抢救的同时处理局部创伤”的原则积极抢救[1].2005年1月至2013年1月我科治疗颁面部损伤患者186例,现将救治体会报告如下.     

颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因分析及其对疗效的影响

目的探讨颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉的主要原因,以及钛网下沉对手术疗效是否有所影响。方法随机选择了2013-09-2015-09行颈椎前路椎体次全切除术的51例患者,术后均获得1年以上随访,其中17例术后出现钛网下沉。依据患者术后是否出现钛网下沉,将其分为两组:下沉组和未下沉组。对两组患者的术后JOA评分(17分制)改善率进行组间对比,同时统计其性别、年龄、手术节段分布、椎体撑开角度等相关指标,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析提示,年龄、手术节段及椎体撑开角度均与术后钛网下沉的发生有明显相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析提示,年龄、手术节段、椎体撑开角度均为独立的危险因素。末次随访时,下沉组术后JOA评分改善率仅为(54.8±6.1)%,显著低于未下沉组的(67.2±4.3)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉现象受诸多因素影响,其中,年龄偏高、手术节段多、椎间撑开角度过大,均是独立的危险因素;同时,钛网下沉对术后神经功能改善有一定的不良影响,应引起临床重视。     

轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)应用种植体支抗矫治的临床分析

目的研究轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)应用种植体支抗矫治前后软硬组织变化。方法 22例轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)患者,采用种植体支抗矫治。比较治疗前后的各项指标。结果 22例患者均获得较理想的治疗效果,达到正常覆(牙合)覆盖和尖窝关系。治疗后ANB角大于治疗前,L1-NB、LL-EL、L6A-Y轴,L6S-Y轴距离小于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前后L1-MP角及UL-EL距离无明显变化(P> 0.05)。结论微钛钉种植体支抗可整体远中移动下牙列,有效解除轻中度下牙弓前突。