重度颅脑损伤后并发脑积水的危险因素分析

目的探讨重度颅脑损伤(STBI)并发脑积水的危险因素。方法收集2013年—2019年收治的STBI患者325例,依据是否出现脑积水分为非积水组194例和积水组131例,对两组各项临床资料进行比较,通过单因素和多因素回归分析筛选STBI并发脑积水的危险因素。结果单因素Logistic回归分析显示,GCS评分、中线移位距离、骨窗面积、二次手术、大面积脑梗死、颅内血肿、开放损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血是STBI并发脑积水的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在剔除中线移位距离影响后,GCS评分、骨窗面积、二次手术、大面积脑梗死、颅内血肿、开放损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血依然是STBI并发脑积水的危险因素(P<0.05)。结论在临床治疗过程中,应警惕STBI后脑积水的出现,对具备脑积水高危因素的患者应做好防护措施,为患者度过危险期奠定基础。     

原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血1例

患者男,39岁,面部皮肤肥厚、四肢肢端肥大20年,间断头晕乏力1年。查体:重度贫血貌,睑结膜、口唇及甲床苍白;头面部皮肤肥厚、皱褶、呈回状颅皮;双下肢皮肤肥厚,手指及足趾呈杵状;皮损颜色正常,触之略韧;踝关节肿胀无压痛、活动自如。X线检查提示右腓骨中段髓腔密度增多,腓骨中段及胫骨下段后缘骨皮质增厚。血常规重度正常细胞低色素性贫血,骨髓活检提示骨髓造血衰竭,骨髓纤维化不明显。诊断:原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血。     

经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的效果观察

目的 探讨经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的临床效果。方法 选取收治的70例胸腰椎重度压缩性骨折患者，均采用经皮置钉技术联合体位复位治疗。观察患者术前和术后1、6个月的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI指数)、视觉模拟评分法(VAS)评分及影像学指标变化。结果 患者手术时间为(49.2±5.3)min,手术出血量为(74.2±8.1)mL,术后住院时间为(4.3±0.8)d,手术过程中与术后所有患者均未发生并发症。与手术前比较，手术后1、6个月ODI指数、VAS评分、椎体前缘高度和椎体中部高度的丢失率及Cobb角均逐渐降低，且手术后6个月评分低于手术后1个月(P<0.05)。结论 胸腰椎重度压缩性骨折患者，采用经皮置钉技术联合体位复位治疗可改善腰椎功能，且手术时间短，创伤小，恢复快，安全性较高，有效减轻患者疼痛、稳定伤椎、重建脊柱的稳定性作用。     

观察腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响

目的:探讨腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响。方法:回顾性分析本院2016年5月—2019年5月接收的120例妊娠合并重度肺动脉高压患者临床资料,将其随机分为两组,采用全身麻醉为参照组(60例),采用腰麻—硬膜外联合麻醉为研究组(60例)。比较与观察两组患者不同时间点的动脉压、血氧饱和度,并记录两组的分娩结局。结果:麻醉前两组患者动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后、手术结束时两组患者动脉压低于麻醉前,血氧饱和度高于麻醉前,研究组动脉压、血氧饱和度变化幅度小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者病死率、新生儿窒息率、新生儿死亡率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者的分娩结局影响较小,还可稳定患者的血流动力学情况。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压病患的有效性及安全性观察

目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔协同治疗重度妊娠高血压病的有效性及安全性。方法选取我院2017年11月～2018年12月收治的重度妊娠高血压病孕妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以硫酸镁药物治疗,观察组实施硫酸镁联合拉贝洛尔药物协同治疗,分析在治疗过程中孕妇并发症发生率及平均动脉压情况,并对比观察两组孕妇的有效性及安全性。结果治疗后,观察组妊高症孕妇其子宫过度收缩、宫颈损伤及产后出血等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组孕妇平均动脉压控制有效率显著优于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重度妊娠高血压病孕妇实施硫酸镁联合拉贝洛尔治疗能够明显使病患平均动脉血压下降,临床疗效明显优于单独使用硫酸镁,还可有效降低并发症发生率,改善母婴结局,安全性、有效性确切,临床应用前景广阔。