硝苯地平缓释片联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的疗效

目的：探讨硝苯地平缓释片联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效。方法：纳入2020年5月~2021年2月确诊的非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者66例作为研究样本，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各33例。对照组接受硝苯地平缓释片Ⅲ治疗，实验组接受硝苯地平缓释片Ⅲ+螺内酯治疗。比较两组疗效、治疗前后醛固酮含量及血压水平、血压达标时间、症状消失时间。结果：实验组治疗总有效率比对照组更高（P＜0.05）；治疗前两组醛固酮含量及血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组醛固酮含量及血压水平较治疗前均有不同程度的降低，但实验组下降幅度更大（P＜0.05）；实验组舒张压达标时间、收缩压达标时间、症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者采取硝苯地平缓释片Ⅲ与螺内酯联合治疗，可有效提高患者整体疗效，疾病治疗效果佳。     

针对所有高血压患者进行原醛症筛查：势在必行

原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)占所有高血压患者的5％～10％.筛查为诊断PA的关键步骤.本文根据国内外最新证据,提出了目前筛查PA存在的一些主要问题,并给出建议,以期指导临床工作和提高PA检出率.     

不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

应用PASO标准评估两种手术方式治疗单侧醛固酮瘤疗效的对比研究

目的 通过应用原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准比较肾上腺全切与部分切除术治疗单侧醛固酮瘤的疗效,为单侧醛固酮瘤的手术方式选择提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2020年3月该院泌尿外科收治的245例单侧醛固酮瘤患者的临床资料,其中行后腹腔镜肾上腺全切术(TA)124例(50.6％,TA组),行后腹腔镜肾上腺部分切除术(PA)121例(49.4％,PA组).术后随访6～72个月,中位24个月.比较两组患者基本特征、手术资料、围术期并发症、术后激素补充和术后随访结果.结果 245例患者手术均获成功,无中转开放手术患者.两组患者手术时间、术中出血量、24 h血红蛋白下降值、围术期输血率、术后临床指标、术后住院时间、术后激素补充百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TA组患者中多发瘤15例(12.1％);肾上腺静脉取血诊断准确率为89.4％,CT诊断准确率为76.4％.依据PASO标准,TA组患者总体临床缓解率(完全缓解、部分缓解,97.6％)、总体生化缓解率(99.2％)与PA组(分别为94.2％、99.2％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TA组患者复发率(0)低于PA组(2.5％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧TA可能是单侧醛固酮瘤更有效的手术方式.     

肾上腺醛固酮瘤切除术49例临床分析

目的观察经腹腹腔镜肾上腺醛固酮瘤(APA)切除术的疗效。方法选取2017-06-2019-06间郑州大学第一附属医院收治的49例APA患者,均行经腹腹腔镜肾上腺APA切除术,回顾性分析其临床资料。结果本组49例经腹腹腔镜手术均获成功。手术时间45~180 min,平均82.54 min。术中出血量30~100 mL,平均63.24 mL。未发生严重出血、感染、肾上腺危象、大血管及脏器损伤等并发症。术后1~2 d即可下床活动,1~3 d开始进食,留置肾周引流管3~5 d。应用激素替代治疗7~9 d,并逐步减量至停药。全部患者均获3~24个月、平均12个月随访。44例血钾及高醛固酮血症均恢复至正常。血压正常者43例,仅6例需口服药物控制血压。无1例肿瘤复发。结论经腹腹腔镜APA切除术是一种安全、可靠以及疗效理想的微创术式。     

镁离子与心肌重构的相关机制研究进展

心肌重构是慢性心力衰竭发生发展过程中的基本病理生理机制，包括心肌结构重构、心肌电重构和心肌纤维化等。越来越多的研究表明，镁离子的代谢平衡在心力衰竭心肌重构中的地位不容忽视。然而镁离子在心肌重构中的作用机制复杂且未见有明确统一的描述。本文主要通过介绍镁离子在肾素-血管紧张素-醛固酮系统、钙稳态、瞬时受体电位通道M型（TRPM）7通道以及氧化代谢等方面的研究进展，以期探索镁离子如何参与心肌重构。但限于镁代谢研究的复杂性以及技术层面的局限性，未来有待更多的基础研究支撑和临床研究加以验证。     

原发性醛固酮增多症分子机制的研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,易导致患者心脑血管等靶器官损害。近几年,随着基因组测序技术和转基因小鼠模型的应用,大量临床和基础研究对其进行了相关研究,但人们对PA的发病机制依然不明确。本文将对PA分子机制的研究进展进行总结。     

继发性高血压误诊原因分析

目的分析继发性高血压(secondary hypertension, SH)的误诊原因,提高SH诊断及鉴别诊断能力。方法回顾分析我院2015年2月-2016年3月收治的20例SH误诊病例资料。结果本组误诊率18.87%,均以血压升高为主要表现就诊,血压160~210/90~120 mmHg,并伴有心悸、胸闷、头痛、多汗、恶心头晕、多饮多尿、发作性四肢无力、记忆力减退、腰痛、轻度下肢水肿等症状。病初均误诊为原发性高血压,后经详细问诊,进一步的医技检查,确诊为原发性醛固酮增多症5例,肾上腺嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症各4例,多囊肾3例,肾动脉狭窄及多发性大动脉炎各2例。误诊时间0.5~3.0年。20例确诊后给予手术治疗16例和药物保守治疗4例,随访1年血压控制平稳。结论 SH表现形式多种多样,缺乏特异性,由于部分临床医生对SH缺乏认识,诊断经验欠缺,极易导致误诊。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压和心力衰竭疾病的相关研究进展

心力衰竭是目前心血管疾病导致死亡的最重要原因之一，高血压是心力衰竭的主要危险因素。这两种疾病都有共同的病理生理机制。其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)过度激活是高血压导致心力衰竭的关键危险因素。RAAS可调控血压稳定性、细胞外液的稳态及心血管重塑，因此，RAAS已成为心血管疾病重要治疗靶点。在这篇综述中，我们比较了几个常用降压药物及临床试验的相关数据，将针对高血压向心衰转变过程中RAAS轴的相关机制的研究进展作一综述。