高碳酸血症对重症脑出血患者脑血流自动调节影响1例报道

<正>1病例介绍患者男性,28岁,主因"发现意识不清17 h"于2017年11月24日入院。患者17 h前被发现躺倒在地,当时意识不清,呼唤可睁眼,可简单说个别字词,坐起后身体向右侧倾斜,间断躁动,二便失禁。患者意识障碍进行性加重,12 h前呼唤不睁眼,呼吸急促,入我院急诊,测量血压180/100 mm Hg,查头颅CT示左侧外囊基底节区ICH破入脑室,脑疝征象,收入神经重症医学科。     

输液风险不亚于小手术

输液是纠正电解质紊乱、保持酸碱平衡的重要手段,具有药效迅速、适于急救等特点。但过度输液的现象目前仍屡见不鲜。事实上,输液是直接将药物输人静脉而进入人体血液,短时间内即可分布全身,其所面临的风险远大于口服、肌注等给药方式,堪比一次小手术,这绝非危言耸听。     

黄芩漱口液预防SLE活动期患者口腔真菌感染的效果评价及其对口腔酸碱平衡的影响

目的:研究黄芩漱口液预防系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)活动期患者口腔真菌感染的效果评价及其对口腔酸碱平衡的影响.方法:选用2018年6月至2019年10月期间本院我科收治的91例SLE活动期患者作为研究对象,采用随机分组法分为对照组(n=45)和观察组(n=46).对照组使用2.5％碳酸氢钠漱口,观察组使用黄芩漱口液漱口,对比两组患者感染情况、真菌培养转阴率及口腔酸碱平衡状态.结果:治疗后,观察组真菌感染发生率、口腔黏膜白斑发生率和溃疡发生率均低于对照组(P<0.05),而观察组真菌培养转阴率和口腔pH值均明显高于对照组(P<0.05).结论:黄芩漱口液预防SLE活动期患者有明显疗效,能够有效调节口腔酸碱平衡状态,抑制口腔真菌感染,促进溃疡愈合,效果显著,值得临床推广应用.     

童安荣主任医师从升降治疗慢性肾衰竭的学术思想

慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾脏损害和肾功能进行性恶化的结果,机体在水、电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的生成和灭活等方面出现紊乱的临床综合征,临床上常见倦怠、乏力、恶心、呕吐、少尿、无尿、水肿等症状,病情呈进行性加重,是严重危害人类健康及生命的常见病[1]。因其病因复杂,病程较长,患者多脏腑功能较差,对其治疗现代医学主要通过控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,降压,纠正贫血等对症治疗;以及采用低蛋白、低     

急性肾衰竭的临床诊断思路

急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧恶化,并有体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.     

慢性肺心病呼吸衰竭血气改变与预后关系分析

目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者的血气改变对预后的影响。方法：采用电极法测定141例患者血电解质与动脉血气分析，将PH值(PH)．二氧化碳分压(PaCO2)．氧分压(PaO2)分别与其死亡率进行比较，分析患者血气分析指标的变化和酸碱失衡类型与预后的关系。结果：血气分析指标中PH值越低，死亡率越高；血气分析中PaCO2越高，死亡率也相应升高；血气分析指标中PaO2的高低对预后无明显影响；酸中毒总死亡率大于碱中毒，三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。结论：PH对预后有较大影响，两者呈负相关关系；二氧化碳对预后同样有影响，两者呈正相关关系；同一患者合并出现二种或二种以上酸碱平衡紊乱时预后差，死亡率高。     

肺心病并发低钠血症误诊分析

肺心病最常见的并发症为酸碱平衡失调及电解质紊乱。据国内资料统计，低血钠居肺心病电解质紊乱的第二位，有低钠症状者称为低钠血症。低钠血症在临床上缺乏特异性症状常易造成误诊漏诊延误治疗，现将我院近2年收治的此类误诊漏诊病例30例。报告如下：     

腹部手术前后血气变化60例分析

目的探讨腹部手术前后患者的血气变化.方法分别对60例腹部手术患者手术前和手术后进行血气分析.结果60例患者中术前酸碱平衡紊乱者17例,占28.3%,术后53例,占88.3%,两组比较差异具有显著意义(P＜0.05);低氧血症者术前5例,占8.3%,术后33例,占55.0%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).术后酸碱平衡紊乱及低氧血症多发生在术后1～4 d,分别占93.9%及94.3%.结论术后1～4 d要严密监测血气变化,积极防治酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生,手术前后进行血气监测对指导治疗、预防并发症有一定的指导意义.     

高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果探讨

目的 探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉对患者血流动力学、电解质酸碱平衡及降低颅内压效果的影响.方法 选取行择期胶质瘤切除手术患者120例,以随机抽样方法分为对照组(60例)和高渗组(60例);分别给予常规羟乙基淀粉和高渗羟乙基淀粉(200/0.5)静脉输注,比较两组患者不同时间点心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),Na+、K+、Ca2+、pH及颅内压(ICP)等指标水平.结果 两组患者T2、T3及T4时间点HR和CVP指标均较T0时间点明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者T3和T4时间点MAP指标均较T0时间点显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而高渗组患者T4时间点HR和MAP指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时间点Na+和K+指标水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者T2、T3及T4时间点ICP水平较T0时间点均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高渗组患者T4时间点ICP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于行颅脑外科手术治疗患者可有效稳定血流动力学,纠正电解质酸碱平衡平衡紊乱,并抑制颅内压升高.     

乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病无创通气酸碱平衡的影响

目的探讨乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气患者酸碱平衡的影响。方法选择2010-2014年急性加重期COPD患者70例,分为乙酰唑胺治疗组(研究组,38例)和非乙酰唑胺治疗组(对照组,32例),测定患者服用乙酰唑胺0、24、48 h后的PaCO_2、HCO_3~-,以及血清、尿液的pH值。结果研究组患者治疗后24、48 h的PaCO_2、HCO_3~-、血清pH值均降低(P<0.05),尿pH值升高(P<0.05),但治疗24 h与48 h比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组仅在治疗48 h时HCO_3~-降低,尿pH升高(P<0.05)。研究组无创通气治疗时间较对照组缩短[(5.53±1.72)d vs.(18.81±4.08)d,P<0.001],但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.418,P=0.877)。结论乙酰唑胺能有效改善COPD患者的PaCO_2、HCO_3~-及血清和尿液的pH值,连续2d服用可缩短无创通气治疗时间。