从举证责任倒置探讨精神病护理记录书写

一般诉讼案件，遵循的是“谁主张”“谁举证”的原则。但《医疗事故处理条例》明确规定．因医疗行为引起的侵权诉讼．由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任．即举证责任倒置。而护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是护理文件中的精髓部分。它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外，也具有法律依据。在发生医疗事故争议时．患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料。在精神病护理工作中，同时由于精神疾病的特殊性，     

小儿住院病人诊疗过程中存在的问题

我院儿科1989～2000年间共收治小儿病人18 300例,其中90例(占0.5％)因医护人员的诊疗过错.造成病人医源性损害。为接受教训,现分析如下。     

通过疑难及危重病例讨论提高PICU医疗安全和质量/

目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference,MMC)对提高PICU 不良事件评审及处置能力的作用。设计于开展系统化MMC 前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次,于开展系统化MMC 前后分别讨论病例33例及31例。干预措施系统化MMC 结合医疗事故原因分析。测量方法和主要结果系统化MMC 开展后平均每次 MMC 参会人数显著增加(12vs.31,P ﹤0.001),而平均每次MMC 建议讨论病例数(4.2vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3vs.3.1)无显著差异。平均每次MMC 确认不良事件数亦无显著差异(3.4vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%,P =0.231),但差异无统计学意义。本研究发现平均每次MMC 提出(2.4 vs.5.6,P ﹤0.001)及实施(1.7vs.4.4,P ﹤0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化MMC 后,对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施,高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6vs.1.5)。结论系统化PICU MMC 结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施,从而提高PICU 不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化 MMC 方案进行多中心试验。     

医疗损害的50％为无过错医疗

7月13日在京召开的《中美两国医疗损害赔偿及补偿机制比较研究》课题会提供的资料显示，在对中国医疗纠纷事故鉴定的调查中发现，无医疗过错产生的医疗损害案件比例占到了全部医疗纠纷案件的50％以上，它们大部分是药品不良反应、产品质量、“窗口期”输血等无过错医疗行为及患者个体差异和疾病严重等因素导致的医疗损害。     

提高自身素质减少医疗事故发生

随着社会经济的发展、法律法规的不断健全,及生活富裕了的人民群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识也在增强。由于过去我国的医疗实行完全的社会福利制度,患者到医院就诊,医院与患者之间的法律关系不明确,只简单地称之为医疗服务行为。现在实行市场经济以后,由医疗福利制度过渡到自费和社会医疗保障制度,这就使医疗单位逐步由福利单位走向独立的事业单位,医院的经营性质逐步地显露。     

一起特殊案例历经四次医疗鉴定给我们的启示

本文报道一起某县二级医院在为患者实施直肠癌根治手术时将大型纱布垫误留结肠腔,导致患者长期不全性肠梗阻的特殊案例。患者在一年之余历经六次住院,两级医疗事故鉴定和两次医疗过错司法鉴定,两次开庭审理。四次鉴定结论有所不同,也有所相同。最后二审法院采信了医疗过错司法鉴定结论,患方维权胜诉。     

论医疗过错、医疗过失和医疗事故

目前在医疗纠纷处理和法院诉讼之中不断出现医疗过错、医疗过失和医疗事故的用词,而人们在对这三个词的理解上还存在一定的偏差。这三者的定义到底是什么？它们之间有什么关系？又有哪些区别？     

女人的爱为何都是“睡”出来的

有读者写来信,直截了当地问:一夜情后,该不该成为恋人?古代话本小说里,很多故事说的是未婚女子因为思春稀里糊涂上了男人的床,当然,最终的结局不外乎是作者用婚姻让主人公之前的通奸合法化。所以,小说中常有这样的诗句:一番新气象,两个旧东西。但这至少说明了人的一种普遍心理:弥补男女关系问题上的过错,最好的补救办法是让彼此关系合法化。很多女孩子即是如此,一夜情后,认识到了自己的过错,希望弥补,于是,顺理成章的,她想到了与一夜情对象开始恋爱,这样,之前所有的过错可以全部得以掩埋。中国女人都有这样的心态:因爱而性可以是高尚的,因性而性只能是低贱的。当然,与他的恋爱能持续多久发展到什么程度,她不会太在乎,她在乎的是,自己能不能通过恋爱关系洗清一夜情的污点。     

谁来证明“医疗过错”？

《中华人民共和国侵权责任法》（简称《侵权责任法》）将于今年7月1日起施行。这部新法律对医疗损害责任进行了规定，对医务界议论颇多的医疗纠纷案件的表述、举证责任、医疗事故鉴定等做出了相应调整。如何理解《侵权责任法》的精神？《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》应该如何衔接与过渡？近日，