浅谈药物过敏的皮肤表现

皮肤是药物过敏反应时最常累及的器官,因临床表现多样,给诊断带来较大难度,及时正确的诊断对于治疗方法的选择以及预后起到至关重要的作用,本文就常见药物过敏的皮肤表现做一简单总结。1常见药物过敏类型以及出疹时间常见的药物过敏类型以及出疹时间(表1)2临床特征2.1荨麻疹、血管性水肿和严重过敏反应荨麻疹呈风团样,累及真皮浅层,皮疹大小不一,全身均可出现,发作和缓解快,可伴或不伴血管性水肿。血管性水肿累及真皮深层,主要发生于面部(脸颊,眼睑,嘴唇或耳朵)、生殖器、颊黏膜、舌头、喉和咽部,可伴有疼痛和发热,可以没有瘙痒,一般需要几天才能缓解。     

EMA对药用辅料右旋糖酐新的安全性评价

欧洲药品局（EMA）于2018年11月发布了"人用药品辅料右旋糖酐的包装说明书资料"，该文件引用大量文献全面评价了右旋糖酐的安全性，特别指出含有右旋糖酐辅料的注射和吸入制剂的疫苗与药品，应在说明书中描述有关其过敏反应信息的新要求。介绍该文件的主要内容，期望对我国这类药品说明书的撰写和监管有所帮助。     

世界过敏组织严重过敏反应指南解读

世界过敏组织(WAO)是由84个国家和地区过敏和临床免疫协会组成的国际联盟,自2011年开始在WAO Journal发表严重过敏反应指南,并经常进行证据更新,最近一版证据更新为2015年[1,2,3,4,5],现就该指南的内容进行解读。1严重过敏反应的定义及流行病学世界范围内,严重过敏反应通常定义为"一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应"和"一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应"[6,7,8]。普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚,但严重过敏反应并不罕见,且发病率在上升。一些研究显示,5~14岁的儿童较≤4岁的儿童增长更明显,但0~4岁儿童的住院率最高[9,10]。基于国际研究的终生患病率(即出生后曾经历严重过敏反应的人群比例)为0.05%~2.00%[11]。据美国对1000例患突发疾病累及包括呼吸和/或心血管系统在内的至少2个器官系统,并感到生命受到威胁,且接受住院治疗的成人人群调查发现,症状提示严重过敏反应的风险至少为1.6%。同样来自美国的数据显示,2000年至2009年,18岁以下儿童因食物诱发严重过敏反应的住院率增长了1倍以上[5]。目前我国尚缺少国内大范围严重过敏反应流行病学数据报道。     

银连祛风汤对慢性荨麻疹动物模型的治疗作用

目的：研究银连祛风汤对慢性荨麻疹动物模型的治疗作用并探讨其作用机制。方法：将实验动物随机分为6组：空白组、模型组、阳性对照（地氯雷他啶）组，银连祛风汤低、中、高3个剂量组，每组10只，造模成功后，模型组灌胃等量生理盐水，药物组灌胃给药，而空白组不需造模仅灌胃等量生理盐水。观察银连祛风汤对实验动物的止痒作用和抗过敏作用，检测血清及血管壁组织IgE、TNF-γ、IL-4的含量。结果：银连祛风汤能明显减少小鼠搔抓次数和搔抓的持续时间；延缓豚鼠发敏时间，降低小鼠血清及血管壁组织IgE、IL-4含量，升高TNF-γ含量，以上指标均呈良好的量效依赖关系。结论：银连祛风汤具有良好的抗敏止痒作用和对细胞因子的调节作用，为临床治疗慢性荨麻疹提供了实验依据。     

阿替普酶致过敏反应案例文献复习及分析

目的提高对溶栓药物阿替普酶(rt-PA)诱发过敏反应的认识。方法系统文献检索并文献复习,统计分析案例。结果系统检索中国知网、万方和Pubmed数据库,共有6篇中文文献和8篇英文文献中16个rt-PA相关过敏反应的案例进入本文统计,患者年龄分布在25~80岁之间,其中男10例,女6例。诊断为急性脑梗死15例(93.8%),溶栓治疗前曾服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物8例(50.0%);统计的案例中,13例发生在开始溶栓治疗后1 h内(81.2%),过敏反应的临床表现中舌体肿大9例(56.2%),低血压6例(37.5%),呼吸困难5例(31.2%),皮肤异常表现5例(31.2%),休克2例(12.5%),呼吸心跳骤停1例(6.2%);案例经过临床干预后,过敏反应的症状好转15例(93.2%)。结论虽然rt-PA引起过敏反应少见,但使用rt-PA溶栓治疗时应给予重视,尤其曾服用过ACEI类药物,在溶栓后数分钟至数小时内出现过敏样的表现,应立即停药,并给予抗过敏及其他抢救措施,可避免致命性后果的发生。     

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策

目的:总结头孢菌素类药品不良反应类型与优化用药方案。方法:筛选2015年01月至2018年05月本院出现的不良反应病例共80例,均曾应用头孢菌素类药品,观察其不良反应类型,并总结科学性用药方法。结果:所选病例中,头孢菌素类药品所致不良反应临床表现涉及恶心呕吐、过敏反应以及变态反应等;诱发因素涉及过敏体质、药后饮酒以及药物因素等;有29例(36.25%)患者出现全身性的反应,19例(23.75%)患者出现消化系统反应,16例(20.00%)患者心血管组织受损,(P<0.05)。结论:临床上头孢菌素类药品应用范围较广,且引起不良反应的因素较多,因此需及早找出各种诱发因素,再采取相应的防范对策,对于改善患者的临床疗效具有积极的作用。     

1例声带病损切除术患者术毕同时发生过敏反应、喉痉挛的病例分析并文献复习

本文介绍了1例声带病损切除术患者术毕应用拮抗药后同时发生了过敏反应、喉痉挛的过程和处理方式,分析了发生过敏反应、喉痉挛的可能原因及影响因素,并通过文献回顾的方式整理讨论麻醉过程出现过敏反应及喉痉挛的处置流程,旨在提高麻醉医师做好术前评估及术前准备工作的意识。     

个体化干预措施在预防维生素K_1注射液过敏反应中的应用研究

目的通过对应用维生素K1注射液的患儿实施个体化干预措施,来预防药物不良反应的发生。方法应用维生素K_1注射液患儿均采用稀释后静脉滴注方法给药,两组患儿在接受此药物前均进行药物过敏反应登记。将2014年1月1日~2014年12月31日使用维生素K1注射液治疗的患儿107例作为研究对象,随机分为对照组52例和干预组55例。对照组仅给予常规输液治疗及严密观察,干预组对初次使用和不清楚用药史的患儿给予药物过敏实验,皮试结果为阴性方可输液治疗。结果对照组有3例发生过敏反应,干预组无过敏反应发生,两组结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对应用维生素K_1注射液治疗的患儿实施个体化干预措施可有效预防药物过敏反应,保障用药安全,促进医患和谐,减少医患纠纷的发生。     

西妥昔单抗注射液致严重过敏反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,50岁,2018年12月3日因直肠癌肝转移术后化疗入院。患者5个月前因便血就诊,肠镜提示直肠腺癌。1月余前全麻下行直肠癌前侧切除术（Dixon术）,术后病理提示:直肠隆起型中分化腺癌,术后恢复顺利。1个月前复查肝脏MRI:肝S2/S5/S8/段多发结节,最大1.9 cm×1.7 cm,于全麻下行肝脏肿瘤穿刺活检+射频消融术,术后穿刺及免疫组化结果提示:肠癌肝转移,基因检测RAS/BRAF为野生型。     

汉族人拉莫三嗪相关过敏反应与HLA-B*1502的相关性

目的研究在汉族人中拉莫三嗪相关过敏反应是否与HLA-B*1502有相关性。方法对在郑州人民医院诊断为癫痫的患者在服用拉莫三嗪前进行HLA-B*1502测定,将服用拉莫三嗪12周后出现过敏反应者作为实验组,未出现过敏反应者作为对照组1,服用其他非芳香族抗癫痫药物出现过敏反应者为对照组2,检测对照组2的HLA-B*1502阳性率,对3组间HLA-B*1502的阳性率进行比较。结果实验组HLA-B*1502的阳性率为41.86%,对照组1为14.02%,对照组2为13.33%.实验组阳性率高于对照组1(χ2=13.86,P<0.05)及对照组2(χ2=6.83,P=0.009),对照组1与对照组2比较差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.924)。结论HLA-B*1502可能与汉族人拉莫三嗪相关过敏反应相关。