肾衰宁片对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的改善作用及机制研究

目的:探讨肾衰宁片对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)的改善作用，并分析其可能机制。方法:选取Wistar雄性大鼠45只，随机分为假手术组(S组)、模型组(U组)和治疗组(T组),每组15只。造模成功后，T组从术后的第1日起每日用肾衰宁片0.19 g/(kg·d)灌胃，U组和S组每日给同体积的0.9%氯化钠溶液灌胃。三组大鼠在术后7、14、21 d分别处死5只。检测血清肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白(mAlb)并进行比较。采用HE染色法观察三组大鼠RIF病变严重程度并进行评分比较。采用Masson染色法观察三组大鼠肾间质胶原体积分数(CVF)变化情况。采用免疫组化染色检测肾间质中Wnt和β-catenin的平均光密度(AOD)并进行比较。结果:术后7、14、21 d, U组血清CREA、BUN水平显著高于S组和T组，且T组高于S组(均P<0.05)。术后7、14 d,三组大鼠尿mAlb水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后21 d三组大鼠尿mAlb水平出现显著变化，S组尿mAlb水平最低，T组次之，U组最高，三组比较差异有统计学意...     

经皮肾镜手术治疗上尿路结石100例的体会

目的分析总结对上尿路结石患者(肾结石及输尿管上段结石)采取经皮肾镜钬激光碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy with laser lithotripsy,PCNL)治疗体会。方法将本院2020年1月-2021年12月收治的100例上尿路结石患者作为本次回顾分析对象,所有患者均经由临床检查确诊疾病,确诊后对所有患者均采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗,分析在手术治疗后患者的临床疗效、并发症发生率。结果本次研究中,所有患者在采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗后均全部康复出院。并发症发生率结果显示:术后感染休克0%,残石率5%,因出血切肾率0%,因出血、感染导致死亡率0%,治疗总有效率100%。结论在上尿路结石患者的临床干预中对患者采取经皮肾镜钬激光碎石取石手术治疗能够有效提高患者的临床疗效。依靠B超定位借助多普勒彩色血流信号,避开大血管做到精准穿刺避免大出血,术中低压灌注,术后2h常规血常规检查有无感染迹象,做到早预防、早发现、早治疗,预防了患者手术后由于大出血、严重感染等原因出现肾切除、死亡等情况。提示经皮肾镜钬激光碎石取石手术具有微创、准确、安全等优势,手术对患者身体所造成的创伤更小,患者手术后并发症发生率较低,具有更好的安全性,值得临床广泛应用。     

微创治疗方法在输尿管上段结石中应用进展

输尿管上段结石为临床中常见泌尿系结石类型之一,如不能及时诊治,可引起重度积水、泌尿系感染,甚至脓毒血症,对患者肾功能、健康造成严重影响。随着微创治疗技术在泌尿系结石中应用,微创治疗方法能降低对患者造成治疗性创伤,降低相关并发症发生率,促进患者康复,了解临床中微创治疗输尿管上段结石方法,对临床中合理治疗输尿管上段结石有重要价值。     

先天性中枢性尿崩症致难治性下尿路症状1例

<正>尿崩症（diabetes insipidus,DI）患者常以尿频、尿急、尿失禁及排尿困难等下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）至泌尿外科就诊[1]。若缺乏对该病的认识及正确的鉴别诊断，则易误诊、漏诊。表现为难治性下尿路症状（refractory lower urinary tract symptoms,RLUTS），甚至引起输尿管扩张及肾积水等上尿路病变，损害肾功能。本文报道1例先天性中枢性尿崩症（congenital central diabetes insipidus,CCDI）患者，曾因RLUTS并左肾轻度积水被多家医院误诊，回顾我院鉴别诊断及治疗过程，并进行文献复习，总结其临床特征及诊断方法，探讨如何提高对RLUTS鉴别能力，减少误诊、漏诊。     

改良球囊扩张和传统球囊扩张建立经皮肾通道治疗无积水肾结石的比较

目的:探讨超声引导下改良球囊扩张法建立无积水肾皮肾通道的安全性和有效性，并与传统球囊扩张法比较。方法:收集2017年3月—2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科无积水肾结石患者的临床资料，对行改良球囊扩张法及传统球囊扩张法建立皮肾通道患者的临床资料进行倾向性匹配及回顾性分析。结果:倾向性评分匹配后，共有80例(40对)患者纳入研究，其中改良球囊扩张组40例和传统球囊扩张组40例，2组患者的临床资料一致性较好。改良球囊扩张组建立通道一次性成功率高于传统球囊扩张组(97.5%vs. 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。改良球囊扩张组结石清除率高于传统球囊扩张组(85.0%vs. 75.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。改良球囊扩张组术中建立通道的时间较传统球囊扩张组术长[(8.0±1.4) min vs.(6.3±1.8) min],差异有统计学意义(P<0.05);但改良球囊扩张组的总体手术时间较传统球囊扩张组更短[(68.7±9.8) min vs.(73.6±12.0) min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在出血...     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者血清肝纤维化及乙型肝炎病毒相关指标的影响

目的研究对乙肝肝硬化代偿期活动期患者应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙型肝炎病毒、血清肝纤维化相关指标的影响。方法选取我院109例乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者分为2组,对照组54例,给予恩替卡韦治疗;观察组55例,给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。对比2组患者治疗前后的肝功能、乙型肝炎病毒、血清肝纤维化指标及不良反应。结果治疗后,观察组丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比对照组低(P<0.05),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平较对照组低(P<0.05),透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平低于对照组(P<0.05)。结论对于乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片,可以改善血清肝纤维化及肝功能异常,能抑制病毒的复制,降低乙型肝炎病毒相关指标的水平,具有一定的临床价值。