重新审视婴幼儿心肺转流中改良超滤的使用

改良超滤(MUF)技术作为心肺转流中节约用血的重要手段之一,具有浓缩血液、清除炎性介质、减轻组织水肿等优点,但随着微小化体外循环技术的应用,MUF在临床应用中的获益性和必要性开始受到各中心的重新审视。本文对近年来MUF的临床使用进展予以综述。     

系统化护理模式下强化超滤对高血压患者的临床疗效

目的探讨系统化护理对强化超滤治疗高血压患者临床疗效的影响。方法选取血液透析的尿毒症合并高血压的临床患者58例,随机均分为护理组和对照组,其中对照组接受常规护理,护理组接受系统化护理模式护理;研究结束时候比较两组患者的临床症状改善情况、干体质量和并发症发生情况。结果治疗28周后与对照组相比,实验室检查结果无明显差异,但护理组患者的干体质量和血压较治疗前降低更明显。结论系统化护理模式有助于促进强化超滤透析的治疗效果,降低患者的干体质量,控制血压,减少并发症发生率,值得在临床推广应用。     

床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理

发生急性左心衰竭时，患者肺间质内积聚大量液体，导致肺顺应性下降，进一步增加心脏负荷。采用血液超滤治疗能通过对流、转运机制，缓慢、等渗地清除血浆中的水和溶质，消除水钠潴留，同时能增加患者对利尿剂的敏感性，使尿量增加，从而改善心功能。自2005年11月起，苏州大学附属第一人民医院心内科对8例重症急性左心衰竭患者采用床旁紧急血液超滤治疗，取得较好效果，现将护理体会报告如下。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水40例临床分析

本科自2003年起采取腹水超滤浓缩腹腔回输方法治疗顽固性腹水40例，共198例次，现将治疗结果报告如下。     

如何解决腹膜透析患者的容量超荷问题

超滤失败（uhrafihration failure）一般是指超滤衰竭或失超滤。随着腹腹透析（PD）龄的延长，超滤失败的发生率逐渐增加。研究显示，4年以上PD的患者中，超滤失败的发生率高达36％。超滤失败不仅是导致PD失败的主要原因之一，而且由于无法及时清除体内的水份而处于容量负荷过多状态，高血压和心血管疾病的发生率增加并进而增加死亡率。因此，如何正确认识和积极防治超滤失败非常重要。     

改良超滤和无血预充技术在儿童体外循环中的应用

目的：在儿童体外循环中应用改良超滤和无血预充技术，探讨其节约用血和减少术后并发症的作用。方法：40例接近室间隔缺损修补术的儿童根据在手术中是否应用改良超滤和无血预充技术，随机分为（实验组）20例与（对照组）20例，观察两组病人的用血量、手术前后红细胞压积（HCT）变化、速尿用量和血钾变化、术后呼吸机使用时间等指标。结果：实验组围手术期用血量明显减少，术后速用量减少、低血钾发生率降低，术后呼吸机使用时间缩短；而术后24hHCT、平均住院日两组无显著性差异。结果：在儿童体外循环手术中联合应用改良超滤和无血预充技术可明显减少围手术期库血用量而不会降低术后病人红细胞只；有效降低低低血钾的发生率。     

腹水超滤浓缩回输系统临床应用评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔系统的临床应用价值.方法对29例顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,并将穿刺针与导管连接固定,腹水从左下腹引入动脉导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,水及中、小分子等滤出,浓缩后的腹水经静脉导管自右下腹回输入腹腔.结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血中肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(p＜0.05),结论腹水超滤回输有效、安全、简便、副作用少.     

Sixty-two Cases of Intractable Ascites due to Cirrhosis Treated by the Modified Wulingsan Power plus Abdominal Reinfusion of the Concentrated Ascites after Ultrafiltration

Objective： To observe the clinical therapeutic effects of Wulingsan Jiawei （五苓散加味 Supplemented Powder of Five Drugs with Poria, SPFDP） plus abdominal reinfusion of concentrated ascites after ultrafiltration （ARCAU） for intractable ascites due to cirrhosis （IAC）. Methods： 124 cases of IAC were randomly divided into two groups, a treatment group of 62 cases treated by oral administration of SPFDP plus ARCAU and a control group of 62 cases treated simply by ARCAU. Aldosterone （ALD） level in plasma, levels of total bilirubin （TBIL） and albumin （ALB） in serum, and activity of alanine aminotransferase （ALT） were determined in the two groups before and after treatment. Results： After treatment ALT activity and TBIL level in the treatment group were significantly lower than those in the control group, and ALB content in the treatment group was significantly higher than that in the control group. ALD level of the treatment group significantly decreased after treatment as compared with that before treatment, while that of the control group did not decreased significantly after treatment. The treatment group was significantly superior in keeping down ascites to the control group. Conclusion： SPFDP plus ARCAU treatment oflAC can markedly raise the clinical therapeutic effect, reduce recurrence of ascites, and improve the liver function, which can produce a significant decrease in ALD level in plasma and a marked increase in ALB content.     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究

目的：研究腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水的临床疗效及其不良反应的观察。方法：选择我院顽固性腹水住院患者65例，在常规的限水、限钠、强效利尿剂治疗的基础上，加用腹水超滤浓缩腹腔回输术。结果：经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀、呼吸困难等压迫症状，改善肾功能，增加排尿量，增进食欲，且副作用少，有效率达86％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水疗效确切，安全性高，病人的住院时间短、住院费用少。     

肾病水肿时钠潴留与肾小球超滤系数变化的关系

给雄性Wistar鼠静脉注阿霉素5mg/kg后观察2～4周造成肾病模型,用含铬的硅胶注入肾微血管后测定肾小球毛细血管直径,发现实验组较对照组减少(P<0.005及0.01)。再摘取50个肾小球用中子活化测肾小球毛细血管表面积,发现实验组观察4周者较对照组减少(P<0.05)。因为肾小球超滤系数K_f=K×S,由此推测实验组的K_f也可能降低。