脑底异常血管网病血运重建术后常见并发症的护理

目的 总结脑底异常血管网病（MMD）颅内外血运重建术后常见并发症的护理经验。方法 回顾性分析2013~2019行颅内外血运重建术治疗的827例MMD的临床资料。采取直接血运重建术323例，间接血运重建术376例，联合血运重建术128例。结果 术后切口感染及愈合不良11例（1.3%），癫痫21例（2.5%），高灌注综合征34例（4.1%），脑梗死61例（7.4%），颅内出血13例（1.6%）。经及时采取针对性处置，均恢复良好。结论 MMD病人颅内外血运重建术后并发症复杂多样，若不及时处理，影响病人恢复。临床护理要做到提前预防，尽早发现，及时并有针对性的干预，以减轻术后并发症的危害并改善病人预后。     

血流储备分数指导冠状动脉旁路移植术的现状与探索

<正>长久以来,对于冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的实施主要是根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,由心外科医生根据造影结果进行评估,判断狭窄病变的严重程度并决定需要手术处理的狭窄冠状动脉病变位置~([1])。目前外科冠状动脉血运重建指征是左主干直径狭窄≥50%或者3支主要冠状动脉狭窄≥70%~([1])。然而,在所有冠状动脉解剖狭窄中,约有40%的形态     

牙髓血运重建术和氢氧化钙用于年轻恒牙活髓切断的临床观察

目的牙髓血运重建术、氢氧化钙治疗行活髓切断术的年轻恒牙的临床疗效并进行对比分析。 方法选取98例（98颗患牙）7~16岁行下颌前磨牙活髓切断术的患儿作为研究对象，按照随机数字表法平均分为观察组（49例，行牙髓血运重建术）和对照组（49例，行氢氧化钙根尖诱导成形术治疗），完全治疗6个月后， 对比分析两组的临床疗效。 结果观察组总有效率（95.92%）高于对照组（69.39%），不良反应发生率（8.16%）低于对照组（34.68%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患牙根管壁厚度（ 2.54±0.32） mm及牙体长度（21.50±1.70） mm分别高于对照组牙根管壁厚度（2.21±0.31） mm及牙体长度（20.80±3.50） mm， 差异有统计学意义（ P＜0.05）。 结论牙髓血运重建术比氢氧化钙糊剂在年轻恒牙活髓切断术治疗中更具优势，操作简便，可有效提高治疗的成功率、降低并发症发生率。     

缺血性心肌病住院患者的临床特征、冠状动脉介入治疗效果和预后分析

目的通过调查缺血性心肌病住院患者的临床特征和冠状动脉介入治疗效果,探讨影响预后的指标。方法收集2015年12月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院心血管内科住院治疗的90例缺血性心肌病患者资料,运用Gensini评分系统量化冠状动脉狭窄程度,记录患者住院期间用药和治疗情况,并随访出院后1年的症状改善和主要不良心血管事件(MACE)情况。分别根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和是否接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)分组,比较临床基线和预后情况。结果缺血性心肌病患者大多有明确的心肌梗死(56.7%,51/90)、心绞痛(28.9%,26/90)病史,少部分患者起病隐匿。以NYHA心功能分级分组,随着心功能恶化,患者基线情况越差,冠状动脉中重度狭窄的病变支数和Gensini总积分增加,出院后1年的心功能改善越不明显、MACE发生率越高。以是否接受PCI治疗分组,发现出院后1年PCI联合药物治疗较单纯药物治疗能更好地改善患者的心功能,MACE发生率也更低。Logistic回归分析表明,基线NYHA心功能分级(≥Ⅱ级)、左心室舒张末期内径(≥60.75 mm)、未行PCI治疗和Gensini积分(≥139分)是缺血性心肌病患者出院后1年内MACE事件发生的独立预测指标(均为P<0.05)。结论基线心功能分级、左心室舒张末期内径、PCI治疗和Gensini积分是影响缺血性心肌病患者预后的重要因素。     

成人缺血型烟雾病的联合脑血运重建术治疗

目的 探讨联合脑血运重建技术治疗成人缺血型烟雾病的疗效。方法 回顾性分析2015年9月至2018年9月采用血管重建技术治疗的57例成人缺血性烟雾病的临床资料。结果 57例均手术成功，无手术死亡病例。术后6个月血管吻合口通畅率为70.18%（40/57）；局部脑灌注较术前明显改善。术后6个月，改良Rankin量表评分[（1.17±1.21）分]较术前[（2.20±1.27）分]明显改善（P<0.05）。术后随访6个月~2年，52例（91.23%）未再出现手术侧半球相关脑卒中事件，5例出现手术侧半球相关脑卒中事件。结论 联合脑血运重建手术方式治疗成人缺血型烟雾病安全有效，能够增加脑组织灌注，减少再卒中发生率，改善预后。     

全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

<正>~~     

新型生物陶瓷材料在儿童牙髓治疗中的临床研究进展

当代的儿童口腔医学，对乳牙和年轻恒牙的牙髓治疗理念越来越趋于"保守"，即在尽可能保存活髓组织或根部活髓组织的前提下达到治愈患牙的目的。这一理念的改变得益于口腔材料的发展，如MTA等由于其良好的性能及临床效果，已在儿童牙髓治疗中广泛应用，但其在操作性，美观性等方面依然存在一些不可避免的缺点。新型生物陶瓷材料，如iRoot BP、Biodentine等具有理想的理化性能和生物相容性，并且较好的解决了原有生物陶瓷材料的一些缺点，广泛应用于乳牙及年轻恒牙的间接牙髓治疗、直接盖髓术、牙髓切断术和牙髓血运重建术等治疗中。本文就新型生物陶瓷材料的特点及其在儿童牙髓治疗中的应用作一综述。