药源性低血钾症

诸多因素可致血钾降低。其中，药物是导致血钾降低的原因之一，由于药物作用导致钾经肾脏或消化道排泄增多，或钾的细胞内转移，使血清钾浓度低于3．5mmol／L时，称为药源性低血钾症。除常见的利尿剂和皮质激素可引起低血钾外，近年来临床上又发现一些药物可导致低血钾，现就此作一概述。     

外科手术对小儿术后早期血清钾浓度的影响

目的：探讨外科手术对小儿术后早期血清钾浓度的影响。方法：选取本院2009年1～10月收治的小儿外科住院患儿28例,均行腹部探查手术。28例患者术后不再输血,对肾功能正常腹部手术患儿在术后第4天开始,分别补钾2.0～3.0μg/d,并观察胃肠道功能恢复情况。结果：与术前血清钾浓度相比,术后1～3d血清钾明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。输血对血钾浓度影响不大,当手术创伤≥3级时,术后1～3d机体处于低钾状态,4d后逐渐恢复正常。结论：小儿行外科手术后,只要肾功能正常,腹部术后早期补钾是安全的,可促进胃肠功能早日恢复。     

以γ-羟基丁酸钠为诱导的麻醉手术患者血钾的变化

目的了解以γ-羟基丁酸钠为诱导的复合麻醉手术患者术前术后血清钾的变化.方法用火焰光度计测定56例使用γ-羟基丁酸钠为诱导的复合麻醉手术患者术前、术后血清钾水平.结果实验组血清钾显著低于对照组(P＜0.05).结论以γ-羟基丁酸钠为诱导的复合麻醉手术患者术后血清钾偏低.     

血小板数变化与临床关系分析（附364例检测报告）

为探讨血小板数量变化与临床关系,笔者采用日产F-800血细胞计数仪,血清钾测定用美国康宁公司生产CIBA-CORNING560全自动生化分析仪,对本院1996～1997年364例血小板数不同的患儿临床资料进行分析.结果血小板增高者280例.＞300×109/L177例,＞400×109/L74例.＞500×109/L29例,以中等量增高为主.血小板增高者血清钾相应增高,可出现高血钾症,但临床上呈现假性高血钾症.本组血钾变化经直线回归分析为正相关关系.且感染是导致血小板增多的重要原因.而血小板增高见于22种疾病,以急性感染,尤以肺炎、上感、支气管炎、胃肠炎、脑炎及结核病为多见.疾病好转时,血小板数恢复正常,属应激性反应.而在急、危、重患儿中,既有血小板增高者,也有血小板减少者,尤以血小板＜80×109/L者病情重笃,死亡者较之血小板增多者为多.值得临床注意.认为(1)血小板数明显减少的患儿,应加强监护,以及时发现危重症状与体征的变化,争取时间抢救生命,以减少死亡.(2)感染是血小板增高的重要原因.血小板数与血清钾间存在显著正相关.临床上出现高血钾症患儿除应注意溶血及肾功能不全外,尚应注意因血小板增高而出现的假性高血钾症,以免影响临床诊治及预后的判断.     

血清钾的酶法测定及其评价

血清钾的测定在临床上具有重要意义。目前常用的测定方法为离子选择电极法。我们利用酶法钾试剂盒在全自动生化分析仪BERCK-MEGA上测定,并与离子选择电极法进行了比较,取得了满意的效果,现报道如下。 一、测定原理 钾的酶法反应原理:磷酸烯醇丙酮酸和二磷酸腺苷(ADP)在钾—依赖性丙酮酸激酶作用下生成丙酮酸和三磷酸腺苷(ATP),生成的丙酮酸和还原型辅酶1(NADH)在乳酸脱氢酶的作用下生成L—乳酸和氧化型辅酶Ⅰ。NADH的下降速率与标本中的钾离子浓度成正比,在380nm波长处监测NADH吸光度的变化可以计算出钾离子的含量。     

血小板数量变化与临床关系分析

为探讨血小板数量变化与临床关系，对364例血小板数不同的患儿临床资料进行分析。资料中血小板增高280例，以中等量增高为主。结果发现，血小板增高者血清钾相应增高，可出现高血钾症，感染是导致血小板增多的重要原因。而血小板增高见于22种疾病，以急性感染，尤以肺炎、上感、支气管炎、胃肠炎、脑炎及结核病为多见；疾病好转时，血小板数恢复正常。而在急、危、重患儿中，既有血小板增高者，也有血小板减少者，尤以血小板＜80×109／L者病情重笃，死亡者较之血小板增多者为多。值得临床注意，争取时间抢救生命，以减少死亡。血小板数与血清钾间存在显著正相关。临床上出现高血钾症患儿除应注意溶血及肾功能不全外，尚应注意因血小板增高而出现的所谓假性高血钾症，以免影响临床诊治及预后的判断。     

β受体阻滞剂对急性心肌梗死早期血钾影响观察

目的　探讨不同的 β受体阻滞剂对急性心肌梗死 (AMI)早期血清钾浓度的变化的影响。 方法　 10 6例发病后12h内入院的AMI病人 (按服用β受体阻滞剂分组 )和 5 0例稳定性心绞痛病人作对照组 ,静脉血查血清钾、血糖、肌酐 ,并行心电监护记录心率、心律。结果　 (1)单纯AMI组病人与对照组、卡维地洛组、β1 受体阻滞剂组相比 ,血清钾浓度有显著差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组与 β1 受体阻滞剂组相比血清钾较高 (P <0 .0 5 ) ,与对照组之间差异无统计学意义。 (2 )各组之间血肌酐差异无显著性。 (3)直线相关分析 ,AMI组血钾与血糖、心率呈显著负相关 ,前者r=- 0 .14 (P =0 .0 4 ) ,后者r=- 0 .19(P =0 .0 1) ,其他各组相关系数r均无统计学意义。结论　新一代 β受体阻滞剂卡维地洛有较好地防止AMI早期血钾降低的作用。     

长QT综合征一例

患者女，15岁，因发作性晕厥2次入院。患者20d前突然出现晕厥，约2min后清醒，伴面部及口唇苍白，不伴牙关紧闭，急送本地医院观察。期间患者出现意识丧失，心跳骤停，急给胸外心脏按压、人工呼吸，急查心电图示：尖端扭转室速，给利多卡因50mg静脉注射2次，同时给予利多卡因2mg/min静脉滴注，转为窦性心律。查心肌酶升高，血清钾3．8mmol／L。     

黄芪注射液静滴辅助治疗低钾型周期性麻痹临床疗效

将笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的70例Hypo PP患者随机分为研究组和对照组,各35例,分别给予黄芪注射液静滴辅助治疗和常规补钾对症治疗,测定两组血清钾浓度和肌力恢复情况,并比较两组临床治疗效果。结果研究组血钾恢复速度和肌力恢复速度均优于对照组,治疗总有效率(100%)高于对照组(88.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。在常规补钾对症治疗基础上辅以黄芪注射液治疗Hypo PP,可提高患者血清钾浓度和肌力恢复速度,短期内取得较为理想的治疗效果。     

心电图对高血钾与血清钾浓度对比诊断探讨

目的探讨心电图针对不同血清钾浓度的对比诊断价值.方法随机选取2008年2月~2010年2月高血钾患者103例,将患者心电图特征与高血钾的心电图特征进行比较,同时针对不同血钾浓度与心电图的符合程度进行比较,并对结果进行统计学分析.结果在该103例患者中,符合高血钾的心电图改变的为63例,符合率为61.17%,血钾浓度大于7.0mmol/L的心电图符合率较血钾浓度在5.5~7.0mmol/L之间者的心电图符合率明显增加(P<0.05).结论利用不同血钾浓度心电图特征对高血钾患者进行诊断是临床上有效的急诊诊断方法.