蜂蜇伤诊疗进展

<正>据报道,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬~([1])。蜂蜇伤在世界范围内已经造成了相当大的伤亡率,成为一个日益严重的公共卫生问题~([2-3])。近年来随着全球气温的升高和生态环境的破坏,蜂蜇伤呈逐年增多趋势~([4])。蜂蜇伤后炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用可产生严重并发症,包括急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、肝损伤、心肌损伤、急性肺水肿、横纹肌溶解、血管内溶血及脑梗死等,更甚者可致多器官功     

被蜂蜇伤可能丧命

气温持续回升,很多人选择户外赏花游玩,在做好个人防护的同时,更要避免悲剧的发生。下面分享两个病例。这两个病例都是我亲身经历,结局是一死一活。这两个病人在垂死一刻完全不同的自救选择,值得所有人深思、借鉴、学习。病例一幸运的大爷那天我在值夜班。一位50岁的男性,走进了我的诊室。"医生,帮我看看,刚才被蜂蜇了,现在全身痒,起了不少疹子。"病人边说边把一只被拍死的蜂递给我看:"就是这种土蜂蜇的,劲儿还挺大。"我示意他脱掉上衣,查看被蜂蜇到的颈部.     

早期序贯性血液灌流治疗急性蜂蜇伤横纹肌溶解症的临床评价

目的探讨早期序贯性血液灌流治疗对急性蜂蜇伤横纹肌溶解症疗效的影响。方法回顾性分析2011年8月—2017年10月我院急诊科收治的145例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者。将其分为两组,对照组(A组):蜂蜇伤12 h后接受血液灌流,观察组(B组):蜂蜇伤12 h进行早期血液灌流。比较两组患者的急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率、平均住院时间以及蜂蜇伤后48 h、 96 h血液主要生化指标及炎症因子IL-1β,IL-6变化。结果 B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率均明显低于A组(P0.05),平均住院时间也较A组短;患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、血红蛋白、降钙素原、超敏C反应蛋白以及血清IL-1β、 IL-6水平也均低于A组(P0.05)。结论早期序贯性血液灌流治疗能够减少蜂蛰伤急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率,明显下降炎性因子水平,改善患者预后。     

蜂针配合运动疗法治疗肩周炎的临床观察

目的通过观察蜂针穴位配合运动疗法治疗肩周炎的临床疗效,评估蜂针疗法在临床中的应用价值。方法将52例患者随机分为2组,治疗组25例,对照组27例。治疗组运用蜂针配合运动疗法:对照组单纯口服非甾体抗炎药治疗;对2组的临床疗效进行比较。结果治疗组总有效率为100%,对照组为81.5%,2组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论蜂针配合运动疗法治疗肩周炎效果较好。     

蜂针治疗类风湿关节炎Meta分析

目的:系统评价单用蜂针或蜂针联合其他方法治疗类风湿性关节炎的效果。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据资源系统(Wan Fang Data)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)截至2016年3月29日的文献,用Cohrane协作网系统综述手册5.0标准评价文献质量,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,共738例;单用蜂针的总有效率高于布洛芬+中药制剂(P<0.05);单用蜂针与甲氨蝶呤、单用蜂针与甲氨蝶呤+塞来昔布的总有效率比较无显著差异(P>0.05);蜂针+甲氨蝶呤与甲氨蝶呤、蜂针+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康与甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康、蜂针+中药熏洗+芬必得+来氟米特+甲氨蝶呤与芬必得+来氟米特+甲氨蝶呤、蜂针+中药外敷+青霉素+双氯芬酸钠与青霉素+双氯芬酸钠的总有效率均是前者高于后者(P<0.05或P<0.01);蜂针+养血通痹汤与非甾体类消炎镇痛药+激素、蜂针+雷公藤与雷公藤的总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论:单用蜂针或联合蜂针能提高类风湿关节炎的疗效,但需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。     

I-Bil、Cys C、APTT对胡蜂蛰伤发生多器官功能障碍综合征的联合预测价值

分析间接胆红素（I-Bil）、胱抑素C（Cys C）、活化部分凝血活酶时间（APTT）对胡蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS)的预测价值。方法 回顾性分析2014～2020年川北医学院附属医院急诊科、肾内科、重症医学科收治的129例胡蜂蜇伤患者临床资料,将患者分为MODS组、非多器官功能障碍综合征（NMODS）组。比较两组患者的实验室检查指标,将两组差异指标采用单因素分析,以多因素Logistic回归分析MODS在胡蜂蜇伤患者中发生的独立危险因素,并用受试者工作特征性（ROC）曲线分析该独立危险因素的预测价值。结果 129例胡蜂蛰伤患者,其中MODS组44例,NMODS组85例。与NMODS组比较,MODS组WBC、GR、hsCRP、ALB、ALT、AST、I-Bil、Cys C、MPV、APTT、CK-MB水平明显升高（P＜0.05）。其中I-Bil（OR=1.196, P＜0.001）、Cys C（OR=7.214,P=0.016）、APTT（OR=1.032,P=0.047）是胡蜂蛰伤患者发生MODS 的独立危险因素;I-Bil、Cystatin C、APTT水平联合对预测胡蜂蜇伤患者发生 MODS的ROC曲线下与坐标轴围成的面积（AUC）为0.987（P＜0.001),最佳截断值为63.31时敏感度为0.93,特异度为0.986。结论 I-Bil、Cys C、APTT水平是胡蜂蛰伤患者发生MODS的独立危险因素,三者联合对胡蜂蛰伤患者发生MODS具有更高的预测价值。     

蜂针配合中药治疗顽固性失眠验案举隅

失眠是临床常见病症,属中医"不寐"等范畴。国外相关研究表明,15岁以上人群中存在睡眠问题的比率为13.5%-24%[1]。笔者运用蜂针疗法治疗顽固性失眠,疗效显著,现将治疗经过及体会报告如下。1病案记录孙某,男,37岁,广东广州人,银行职员,初诊于2013年8月23日。患者因"顽固性失眠3年余"来我院就诊,自诉因工作压力较大,长期精神紧张导致反复失眠3年,期间多次就诊于外院,服用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、归脾汤、交泰丸等疗效不佳,     

蜂斗菜的生药学研究

目的对蜂斗菜Petasites japonicus(Sieb.Et Zucc.)Maxim.进行显微鉴别和总黄酮含量测定。方法显微鉴别采用形态学和组织学鉴别方法,总黄酮含量测定采用分光光度法。结果蜂斗菜根茎中维管束为双韧型,根茎和根中具有分泌道;粉末中可见不定式气孔和非腺毛。蜂斗菜总黄酮含量为1.5~2.2%。结论上述显微特征及总黄酮含量测定可用于蜂斗菜药材的质量鉴定。     

祛风解毒膏外敷治疗蜂螫反应

本组病例均为风湿性关节炎蜂螫治疗后局部红肿、瘙痒、荨麻疹给予外敷祛风解毒膏的患者。男 16例 ,女 34例 ,年龄2 5～ 6 5岁。红肿、瘙痒、荨麻疹消失为 2～ 7天。祛风解毒膏制法 :将冬青叶 30 0ｇ、青蒿 2 0 0ｇ、紫花地丁30 0ｇ、薄荷 15 0ｇ洗净、烘干、研细末过筛 ,消毒 ,分别装瓶后密封备用 ,常规取药按冬青叶粉 10ｇ、青蒿粉 5ｇ、紫花地丁粉 7ｇ、薄荷粉 3ｇ ,配方使用。用 30～ 40℃温开水调成糊状 ,敷于患者红肿皮肤上 ,药液厚度为 0 2ｃｍ ,用绷带包扎 ,每 4小时换药 1次 ,4次为 1个疗程。治疗结果 :显效 36例 ( 2～ 3个疗程后 …