VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察.方法:选取2019年5月～2021年5月期间某院收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组各49例,研究组采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料进行治疗,给予对照组普通换药治疗方式,并对比两组患者临床疗效及对患者疼痛程度的影响.结果:研究组临床总有效率为95.92％,明显高于对照组的73.47％(P<0.05);治疗7d及治疗14d后,研究组目前疼痛状况(PPI)、视觉模拟评定法(VAS)、疼痛评级指数(PRI)评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组换药次数明显少于对照组,创面愈合时间、抗生素使用时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:针对糖尿病足溃疡患者,采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对其进行治疗,可有效促进创面愈合、减轻患者疼痛程度,能够减少患者换药次数与抗生素使用时间,缩短患者创面愈合时间与住院时间,临床疗效较好,值得应用.     

德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

本文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验。肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）和（或）胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施，但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前，德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验，也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。德国发明的加压腹腔气溶胶化疗（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）技术联合系统性化疗可作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症，期待有更多临床研究结果证实其有效性。      

经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

【摘要】 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累，近年来，经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGBD）不断发展，为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型，对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展，为临床工作提供参考。     

高血压脑出血钻孔引流术后预后影响因素分析

目的:研究了高血压脑出血(HICH)患者钻孔引流术后预后的影响因素。方法:纳入HICH患者150例，均采用钻孔引流术进行治疗。记录治疗结果和患者预后不良率。比较不同预后患者的临床特征，使用二元Logistic回归分析HICH患者钻孔引流术后预后的影响因素。结果:150例HICH患者中，预后良好81例，预后不良69例，预后不良率为46.00%。预后不良组患者年龄≥60岁、GCS评分<均值、收缩压和随机血糖水平高于预后良好组，超早期手术发生率低于预后良好组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。年龄、手术时机、GCS评分、收缩压、随机血糖均与HICH患者钻孔引流术后预后明显相关(均P<0.05)。结论:钻孔引流术治疗HICH的效果确切，对于合并高龄、低GCS评分、高收缩压、高血糖水平的HICH患者，应密切监测生命体征，尽早开展手术，以促使患者预后的改善。     

胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后行胆道支架置入和鼻胆管引流并发症的比较

目的探讨胆总管结石患者采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石后同期开展胆道支架置入术或开展经内镜鼻胆管引流术（ENBD），对于防范并发症的价值。 方法按照前瞻性研究原则，选择2017年4月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的338例胆总管结石患者，随机分为支架组（170例）与引流组（168例）。两组患者均行ERCP治疗，其中引流组术后同期开展ENBD，支架组患者术后开展胆道支架置入术，对比两组患者腹痛评分、并发症发生情况及预后。 结果两组患者术后均未合并严重出血、穿孔或病死，结石完全清除率差异无统计学意义。与支架组相比，引流组术中胰腺管插管次数，术后4 h血淀粉酶水平、高淀粉酶血症、急性胰腺炎以及并发症总发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05），术后24、48、72 h不同时点腹痛测评分值居更高水平（P<0.05）。 结论对于胆总管结石行ERCP治疗的患者，术后予以ENBD、胆道支架置入术的结石完全清除效果对比无明显差异，但胆道支架置入术更能降低术后并发症风险、缓解腹痛症状，患者获益更多。     

腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌为临床常见恶性肿瘤之一, 外科手术是其重要治疗方案, 进展期胃癌患者术后5年生存率较低, 而术后癌灶复发成为影响患者预后的重要因素。随着国内医学水平不断发展, 腹腔热灌注化疗技术得以不断改进, 其在进展期胃癌患者术后辅助治疗中的应用日益广泛, 长期临床实践表明预防性运用腹腔热灌注化疗可明显降低进展期胃癌术后复发率并提高其5年生存率, 在改善患者生存质量及总体临床疗效方面的作用明确。本文旨在对中国进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床应用进展进行综述。