腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

陆芷青教授治疗肝炎后肝硬化经验探析

陆芷青教授治疗肝炎后肝硬化辨证病机明确,治法独特,疗效显著。认为本病多因湿热疫毒伤及脏腑气血而成,早期气滞血瘀,瘀阻肝络,而成肝积;晚期正虚邪留,虚实错杂,血水不利,形成臌胀。陆芷青认为早期应着眼于化瘀消癥兼顾肝脾,晚期逐水祛邪兼以扶正,并辅以验案加以佐证。     

雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的疗效观察

[目的]观察雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将中医辨证为脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水患者随机分为对照1组、对照2组及观察组,每组42例,3组均接受西医常规治疗,对照1组采用雷火灸治水四穴;对照2组采用中草药搐鼻疗法;观察组采用雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法。疗程为4周,治疗后对各项指标进行观察。[结果]观察组分别与2个对照组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的中医症状评分、丙氨酸转氨酶、总胆红素、体重、腹围、脾厚、门静脉内径显著降低,且观察组显著低于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后白蛋白、凝血酶原活动度、平均24 h尿量显著升高,且观察组显著高于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法可以明显改善乙肝肝硬化腹水患者的肝功能、凝血功能及临床症状,降低门静脉压力、提高血浆胶体渗透压,临床疗效显著。     

miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的机制研究

目的:探讨miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的作用机制。方法:构建小鼠H22肝癌腹水模型。造模两周后处死小鼠并分离出脾脏组织，流式细胞术分析肝癌腹水组（MA组）与正常对照组（Control 组）小鼠脾脏Th9细胞表达水平。ELISA法检测脾脏IL-9表达水平。RT-PCR法检测脾脏miR-145表达水平。Western Blot法检测脾脏中PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α相关蛋白表达水平。分选小鼠脾脏CD4+T细胞，随机分为miR-145 mimics组和NC组，分别应用miR-145-5P mimics、阴性对照寡核苷酸（negative control，NC）进行转染，RT-PCR检测各组miR-145、HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达水平。结果:与Control 组相比，MA组Th9细胞及其细胞因子IL-9表达均升高（P<0.05），miR-145表达降低（P<0.05），p-PI3K、p-Akt、mTOR、p-mTOR、p-P70S6K、HIF-1α蛋白均升高（P<0.05）。与NC组相比，miR-145 mimics组miR-145显著升高，HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达下降。结论:肝癌腹水中Th9细胞升高可能与miR-145下降导致的PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α通路激活有关。     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的　研究中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法　抽取我院２０１２年１２月－２０１５年１月肝硬化顽固性腹水病 患１８０例,进行分组研究.按照随机分组原则,分为常规＋特利加压素组和常规治疗组,每组９０例.常规＋特利加压素组采用常规治疗联合特利加压素治疗,常规 治疗组采用常规治疗.对比两组病患治疗效果、肝功能指标.结果　常规＋特利加压素组干预总疗效明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P ＜０．０５),其中,常 规治疗组有４０例显效,３６例有效,１４例无效,治疗总有效率为８４．４４％.常规＋特利加压素组有５８例显效,３０例有效,４例无效,治疗总有效率为９７．７８％.常规＋ 特利加压素组病患治疗后ALT、AST等肝功能指标明显优于常规治疗组,两组比较存在显著差异(P ＜０．０５).结论　常规治疗联合特利加压素治疗肝硬化顽固性 腹水疗效显著,跟单用常规治疗对比,干预总疗效高,有利于促进临床指标改善,值得广泛推广和使用.     

综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的:探讨综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法:收集贵阳市第二人民医院消化内科2012-01/2014-04收治的120例肝硬化顽固性腹水患者临床资料,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予限水限钠、应用利尿剂、输注白蛋白等内科综合治疗.治疗1 wk后腹水消退不明显者行腹腔穿刺放腹水.观察组在此基础上给予综合护理干预,对照组给予常规护理.观察比较两组患者临床治疗效果、护理满意度、患者心理功能、生活能力和社交功能改善情况以及并发症发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(95.0%vs 75.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度显著优于对照组(98.3%vs 85.0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(10.0%vs 25.0%),差异有统计学意义;观察组患者心理功能评分、生活能力评分和社交功能评分均显著优于对照组(38.32分±6.85分vs 30.85分±8.86分;39.75分±5.85分vs 32.86分±6.46分;39.83分±3.46分vs 14.74分±3.45分),差异有统计学意义(P0.05).结论:综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水能有效改善患者心理功能、生活能力和社交功能,提高临床治疗和护理效果,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,促进患者康复.     

特制黑白丑治疗肾病大量腹水临床观察

目的观察特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月中医辨证为湿热壅盛证的大量腹水患者68例作为观察对象,随机盲法分为2组,对照组34例,观察组34例,对照组给予常规的扩容利尿药物应用,观察组在对照组的基础上加用特制黑白丑。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94. 12%)高于对照组(76. 47%),2组对比有统计学意义(P 0. 05),不良反应发生率(8. 82%)比较对照组(5. 88%)无统计学意义(P 0. 05)。结论特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水疗效显著,且具有一定安全性,值得临床推广应用。     

五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水临床疗效及安全性分析

目的观察五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水临床疗效及安全性分析。方法将134例肝硬化难治性腹水患者按照随机数字表法分为2组。对照组67例予小剂量托拉塞米治疗;观察组67例在对照组治疗基础上加用五苓散加减治疗。2组均24 d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗3、6、12、18、24 d时尿量和体质量情况,以及2组治疗前后肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]变化及不良反应。结果 2组治疗3、6、12、18、24 d时尿量均呈增加趋势,组内比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗3、6、12、18、24 d时尿量均高于对照组同期(P0.05)。2组治疗3、6、12、18、24 d时体质量下降呈增加趋势,组内比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗3、6、12、18、24 d时体质量降低均高于对照组同期(P0.05)。治疗后2组ALT、AST、TBiL水平与本组治疗前比较均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,并能改善肝功能,且安全。     

乳糜性腹水的临床特征

目的探讨乳糜性腹水的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的乳糜性腹水患者的临床资料,回顾性分析乳糜性腹水的病因、临床表现、腹水和影像学检查结果、治疗方案及预后的情况。结果共收集29例乳糜性腹水患者,其中男14例(48.3%),女15例(51.7%)。年龄1个月～78岁,中位年龄36岁。乳糜性腹水患者的病因依次为先天性淋巴管发育异常9例(31.0%),恶性肿瘤5例(17.3%),腹部结核5例(17.3%),肝硬化4例(13.8%),腹部手术后3例(10.3%),糖尿病肾病1例(3.4%),不明原因2例(6.9%)。临床表现除腹胀、腹痛、乏力、纳差等常见症状外,不同病因有原发病的自身症状。针对性治疗后,乳糜性腹水缓解或消失22例(75.9%),无明显效果7例(24.1%)。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤、腹部结核、肝硬化、腹部手术多见。不同病因发病机制及临床表现各异,可以根据患者的临床特点选择相应的治疗方法。