优质护理在下腔静脉滤器植入术围手术期的应用

目的分析优质护理在下腔静脉滤过植入手术围手术期进行应用的效果,以便为临床干预工作提供有价值的参考依据。方法本文调查时间为2018年2月至2019年8月,设置观察组:调查对象为在此期间到我院接受下腔静脉滤过植入术的25例患者;设置对照组:调查对象为同期到我院接受治疗的另外25例接受下腔静脉滤过植入术的患者。分别对两组患者配合优质护理和常规护理进行护理干预,并对两组不同护理所取得的效果进行比较。结果观察组的并发症发生率为8.00%(2/25),对照组为40.00%(10/25),P <0.05,存在统计学差异;观察组的满意度为88.00%(22/25),对照组为60.00%(15/25),P <0.05,存在统计学差异性。结论在进行下腔静脉滤过植入手术的过程中,为患者在围手术期之内配合优质护理可以有效的降低患者并发症的发生率,促进患者的恢复,值得推广应用。     

LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P＜0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P＜0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。     

腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理对策探讨

目的探讨腔静脉滤器(IVCF)置入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)患者围术期护理中健康指导的重要性。方法选取2015年2月至2015年6月80例下肢深静脉血栓形成患者为对象,均行腔静脉滤器(IVCF)置入治疗。对照组接受常规围术期护理、实验组接受优质围术期护理,对比分析两组患者康复时间及术后疗效的差异。结果采用卡方检验分析进行数据统计,实验组康复时间较对照组短,术后疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质围术期护理有效提高腔静脉滤器(IVCF)置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。     

新型生物可降解腔静脉滤器的设计研究

目的为了弥补目前临床应用中腔静脉滤器的缺陷,本研究设计了一款新型生物可降解型腔静脉滤器,在肺栓塞危险期度过后,滤器可缓慢的降解、吸收,避免了二次取出手术。方法该款滤器由手工制作,分为上下2部分:上方是由6条聚糖乳酸缝线组成的圆锥形过滤结构;下方是聚己内酯支架,支架展开后实现滤器在腔静脉的中央型固定。在超声引导下,将滤器植入到10只犬体内。术后6周手术取出滤器,下腔静脉和肺组织行病理学检查,观察滤器的降解情况、下腔静脉壁的改变以及滤器的降解产物是否导致医源性肺栓塞。结果本研究手工制作了生物可降解滤器,并成功的植入到10只杂交犬的下腔静脉。术后所有犬均正常存活,未发生异常生命体征及伤口感染,有1例犬出现双下肢肿胀。1滤器移位:所有滤器不同程度的向头端移位。有1例犬的植入滤器移位至右房室孔,剩余的9例,滤器移位小于2 cm,仍位于肾静脉以下。2标本肉眼所见:所有的可降解支架被下腔静脉内皮细胞覆盖,肉眼未见明显的变化。滤器植入处下腔静脉壁增厚,但未出现明显狭窄。8例犬可见可吸收缝线完全降解,1例犬出现可吸收缝线被下腔静脉壁包裹,管腔内可见增生的纤维结缔组织和少量炎性细胞浸润,导致约70%的管腔阻塞。3标本HE染色:9例犬下腔静脉均存在炎性反应,中膜和内膜增厚,肺组织切片未见到降解产物所致的肺动脉栓塞和肺动脉壁的炎性反应。结论本研究成功设计了一款生物可降解腔静脉滤器,并通过动物体内实验证实这款滤器具有良好的生物相容性和可降解性。     

涤纶套双腔静脉留置导管感染的临床调查分析

目的探讨带涤纶套双腔静脉留置导管对血液透析患者感染影响性,以寻找最佳的方法,降低感染率。方法选取2010年2月-2014年1月35例血液透析患者为研究对象,均采用血液透析并带涤纶套双腔静脉留置导管,且加强对相关并发症的预防,观察治疗后在置管年限、感染率、并发症和临床效果。结果 35例患者中7例患者发生感染,感染率为20.0%,患者高龄、置管时间长、反复置管、形成血栓是置管患者发生感染的相关因素,其感染率分别为50.00%、27.78%、40.00%、36.36%;共分离出11株病原菌,其中金黄色葡萄球菌5株、表皮葡萄球菌3株,分别占45.46%、27.27%;7例感染患者中治愈6例,其中1例因二次拔管后出现感染性休克而死亡。结论带涤纶套双腔静脉留置导管能降低血液透析患者的感染发生率,提高临床效果,要加强护理管理,掌握置管适应证。     

滤器置入术后溶栓治疗下肢静脉血栓形成的护理

目的探讨下肢静脉血栓腔静脉滤器置入后溶栓治疗的护理、方法、技巧及效果。方法对32例下肢静脉血栓患者,术前充分准备、术后精心护理和正确的康复指导等。结果 32例患者均1次成功置入VCF,VCF+抗凝+溶栓30例,VCF+抗凝+取栓2例。经综合治疗明显消失、阻塞血管再通,随访3~34个月,均无肺栓塞、VCF移位及血栓在形成;住院期间无压疮。结论正确的护理方法不仅保证了治疗效果,缩短了住院时间,而且有效地提高了患者的生存质量。     

肺栓塞植入滤器溶栓后大出血的成功救治

肺栓塞发病率高,有易漏诊、误诊的特点,症状和体征往往是非特异性的,临床表现因栓子的大小、多少不同而差异显著。在肺栓塞治疗过程中,及时有效的护理对挽救患者生命至关重要,其中抗凝溶栓治疗的护理是核心。     

全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的危险因素及护理对策

目的:探讨全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的相关危险因素,并总结相关护理对策.方法:回顾性分析2015年1月—2019年7月在医院心外科手术的112例全腔静脉肺动脉连接术病人的临床资料,将病人分为新发腹腔积液组(19例)和非腹腔积液组(93例),比较两组病人的临床资料,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线分析,判定其预测病人术后新发腹腔积液的价值.结果:体外循环时间、液体平衡、上腔中心静脉压(CVP)、下腔CVP、术后肌酐对全腔静脉肺动脉连接术后病人新发腹腔积液具有较好的预测价值(P<0.05).结论:围术期护理管理要重视新发腹腔积液的各种危险因素,加强病人腹部体征的观察,做到早发现、早诊断、早治疗.