呼吸机依赖病人成功脱机的护理管理

目的:为提高呼吸机依赖病员的脱机成功率.方法:加强病员的心理护理和营养支持,严密监测病员的各项指标变化,严格的呼吸道管理.结果:我科11名产生呼吸机依赖的病人均成功脱机.结论:产生呼吸机依赖的病员需要护理人员把握好停机原则,解除病员的心理压力,为顺利脱机创造条件,提高抢救成功率.     

影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策

心脏、大血管手术中，由于体外循环的应川，肺淤血、肺不张，肺动脉高压等导致肺顺应性下降，术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍～10倍，呼吸工作量增加。人工机械通气可以减少呼吸做功，维持氧气供需及酸碱平衡，有利于术后心肺功能的恢复。但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia，VAP)，肺不张、脱机困难、气道损伤、     

胃肠黏膜pH值在机械通气脱机中的应用

及时撤离机械通气是临床工作的重要内容 ,但目前仍缺乏全面反映患者自主呼吸能力的指标。胃肠黏膜 pH值 (gastricintramucosalpH ,pHi)作为一种评价组织氧代谢的指标 ,近年来被应用于评价患者的自主呼吸能力 ,指导脱机。本文就pHi及其在脱机中的应用进行阐述     

SARS患者长期使用呼吸机脱机期的护理

急性呼吸综合征(SAPS)患者由于病毒的严重侵袭，加之许多患病的老年人同时伴有心肺系统疾病和功能不全等各种原因，易并发成人呼吸窘迫综合征(SAPS)或多器官功能障碍综合征(MODS)，因而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命以度过疾病的危重期。通过对我院SAPS病区收治的使用呼吸机的SAPS患者     

机械通气在颅脑外科临床应用的研究

目的:研究神经外科患者机械通气的模式及撤机方法。方法:以我院重症监护病房收治的颅脑外科术后或严重颅脑损伤后需要机械通气支持的患者为研究对象,观察呼吸机支持的条件、通气模式以及脱机模式。结果:接受观察的108例中脱机成功率为69.4％。结论:脱机成功率与原发病有关,必须针对神经外科疾病的特点选择呼吸机支持方式和脱机方式。     

膈肌起搏器在慢性阻塞性肺疾病呼吸机依赖患者脱机中的应用临床疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸机依赖患者膈肌起搏器的应用及疗效。方法:把2018年6月~2019年6月本院呼吸内科收治的COPD使用呼吸机并发生依赖的清醒患者60例作为研究对象,男27例,女33例;患者年龄60~75岁,平均(66.3±1.2)岁,随机分为观察组(运用常规治疗及护理并增加使用膈肌起搏器)和对照组(运用常规治疗及护理),每组30例,对两组脱机成功率和脱机时间进行比较。结果:观察组患者脱机情况明显优于对照组,观察组与对照组2周脱机成功率分别为83.3%和46.7%,脱机时间分别为(7.56±1.45),(9.42±1.28)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD呼吸机依赖患者准备脱机前,给予膈肌起搏器治疗,可明显提高脱机成功率及缩短呼吸机使用时间。     

健脾益肺化痰汤联合机械通气用于COPD合并呼吸衰竭治疗效果及对脱机成功率影响

目的:探讨健脾益肺化痰汤联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭效果及对脱机成功率影响。方法:收集2016年8月—2018年2月COPD并呼吸衰竭患者82例,随机分对照组41例(常规药物联合机械通气治疗)和观察组41例(在对照组基础上予以健脾益肺化痰汤)。观察动脉血气指标、炎性因子及脱机成功率。结果:治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2及pH值水平均较对照组优,血清IL-6、TNF-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周、2周、3周及4周脱机成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肺化痰汤联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭可促进动脉血气指标及炎性因子改善,还可提高脱机成功率。     

不同湿化氧疗方法对人工气道脱机患者影响

目的探讨不同湿化氧疗方法对呼吸科重症监护室(RICU)人工气道脱机患者的影响。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院RICU自2015年11月至2017年11月收治的68例人工气道脱机患者为研究对象。采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各34例。人工气道脱机后,A组采用常规面罩湿化氧疗法,B组采用高流量湿化氧疗仪进行气道湿化。比较两组患者湿化氧疗前及氧疗后24 h的浓痰率、再插管率、氧饱和度(SPO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及心率(HR)。结果氧疗后24 h,两组患者的浓痰率均下降、再插管率均上升,且B组的浓痰率、再插管率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗后24 h,两组患者的SPO_2、PaO_2/FiO_2均上升,HR、PaCO_2均下降,且B组的SPO_2、PaO_2/FiO_2明显高于A组,HR、PaCO_2均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗仪对于RICU人工气道脱机患者的痰液稀释作用更为显著,可大幅提高SPO_2、PaO_2/FiO_2,降低HR、PaCO_2,减少再插管率。