PETCO_2与行择期开颅手术老年患者脑血流、颅内压、脑糖氧代谢的相关性

目的观察呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)与行择期开颅手术老年患者脑血流(CBF)、颅内压(ICP)的相关性。方法筛选31例急性脑出血开颅手术患者进行观察性研究,分别在机械通气15 min、30 min、60 min记录PETCO_2及各时段颈内静脉、桡动脉及脑脊液行血气分析检查,根据Kety-Schmidt惰性气体饱和技术计算CBF,观察PETCO_2与CBF、ICP、动静脉血糖差和脑氧利用率之间的相关性。结果 31例患者PETCO_2、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与CBF、ICP水平在机械通气不同时间段均存在显著相关性(P0.05);机械通气30 min、60 min PETCO_2、PaCO_2、CBF、ICP均显著高于机械通气15 min,同时机械通气60 min上述指标显著高于机械通气30 min(P0.05);机械通气30 min动静脉血糖差和脑氧利用率显著低于机械通气60 min(P0.05)。结论开颅手术老年患者不同通气时间的PETCO_2与CBF、ICP、糖氧代谢变化相关,提示全麻手术时可以调控PETCO_2水平来改变患者CBF及ICP,降低术中出血风险,对临床具有借鉴意义。     

瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用

CA是指脑血流在动脉血压和脑灌注压发生改变时保持相对稳定的一个复杂的多因素过 程。脑血流自动调节与多种神经系统疾病如脑血管病、帕金森病、头痛、自主神经功能障碍等疾病的 发生、发展及临床预后相关。对脑血流自动调节功能有很多种评估测量方法，监测瓦氏动作所诱导 的血压变化更具有操作性及标准化，适用于各种人群，其安全、简单、准确的特点使其在脑血流自动 调节中运用十分广泛。本文重点对瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用做一个综述介绍。     

脑血流自动调节：从理论到临床转化及检查流程的标准化

<正>脑血流(cerebral blood flow,CBF)存在于人脑中一个约600 km长,具备协同作用且相互连接的血管网内。在此血管网系统中,脑动脉、小动脉和毛细血管为大脑提供O_2、能量和营养,而脑静脉将CO_2和代谢废物从大脑中排出。脑几乎没有能量储备,必须通过血流持续供应O_2和能量。脑血管的适应性调节机制有助于保证     

静息状态的动态脑血流自动调节：检查方法及临床应用

CA是维持脑血流恒定的生理机制。测量CA的方法很多。本文要介绍的是在静息状态下， 利用传递函数计算外围动脉血压和脑血流间的低频相位差，即可测量CA。CA和脑血管疾病的预后有 关，因此它有潜力成为有用的临床诊疗工具。     

飞利浦4D TRANCE技术特点

动脉自旋标记(Arterial Spin Labelin g,ASL)技术是一种无需外源性对比剂就可在脑组织水平进行观察和定量脑血流的MR灌注成像方法。该技术提出至今已有近三十年的发展,期间经过与包括15O-PET在内的其它灌注技术的比较、重复性和一致性验证等大量的临床检验,现已作为精准、无创的MR灌注成像方法广泛用于中枢神经系统多种疾病的检查。     

醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、脑血流动力及S-100β蛋白的影响

目的:观察醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能、脑血流动力及S-100β蛋白的影响。方法:选取108例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组在常规治疗基础上使用注射用阿替普酶溶栓治疗,治疗组在对照组基础上采用醒脑开窍针刺法治疗,观察治疗前后神经功能缺损、脑血流动力指标及血清S-100β蛋白含量的变化,并评价临床效果。结果:治疗后,2组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低(P0.05);治疗组NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组大脑中动脉峰值流速(Vp)、大脑中动脉平均流速(Vm)均较治疗前升高(P0.05),峰流速对称性差值(DVp)及平均流速对称性差值(DVm)均较治疗前下降(P0.05);治疗组Vp、Vm高于对照组(P0.05),DVp、DVm低于对照组(P0.05)。治疗后,2组脉动指数(PI)均较治疗前降低(P0.05),脑血管储备能力(CVR)均较治疗前升高(P0.05);治疗组PI低于对照组(P0.05),CVR高于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清S-100β水平均较治疗前下降,治疗组血清S-100β水平比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率90.74%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死,可以改善患者的神经功能缺损症状、脑血流动力学等指标,有助于改善预后。     

早期无神经症状的HIV感染者脑代谢和脑血流灌注的MR检测及其与CD4~+T细胞计数的相关性分析

目的 通过磁共振(MR)检测患者脑代谢和血流灌注情况,并探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者脑代谢、血流灌注与患者CD4+T细胞计数之间的关系。方法选取2017年7月～2019年7月于我院进行治疗且经过临床确诊的30例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者和12名志愿者作为研究对象。依据患者和志愿者的CD4+T细胞计数水平分别为A组(13例)、B组(17例)和对照组。全部受检者行常规MRI及MRS扫描,利用MRS自带的软件完成基线校准和代谢物识别并检测三组的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(Mi)和谷氨酰胺复合物(Glx6)等脑代谢指标。脑血流灌注情况采用ASL序列分析,通过rCBF图对灌注情况进行定性分析。结果A组的NAA、Cho和Mi的峰面积均显著低于对照组,Glx6显著高于对照组(P0.05)。B组的Cho峰面积均显著低于对照组,Glx6显著高于对照组(P0.05)。A组患者的皮质、基底节和丘脑的脑血流低灌注比例显著高于对照组(P0.05)。A组和B组的NAA、Cho和Mi与CD4+T淋巴细胞计数呈正相关,而与Glx6呈负相关(P0.05)。A组的皮质和基底节低血流灌注与CD4+T淋巴细胞计数呈显著负相关,B组的皮质、基底节和丘脑与CD4+T淋巴细胞计数呈显著负相关(P0.05)。结论 MR检测技术可以对HIV感染者脑代谢和血流灌注进行有效检测,HIV感染者脑代谢、血流灌注情况与患者CD4+T细胞计数水平有关。     

远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响

目的:研究远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响。方法:选取于本院接受治疗的58例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各29例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用远程缺血预适应训练,然后将两组治疗前和治疗后1个月、3个月与6个月时的脑氧代谢及脑血流指标进行分别检测与比较。结果:治疗前两组脑氧代谢及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后1个月、3个月与6个月时观察组的脑氧代谢及脑血流指标均优于本组治疗前及同时间的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响较好,对于缺血性脑血管疾病患者的应用价值较高。