比较同期和分期脑室腹腔分流联合颅骨修补术对患者神经功能和生活质量的影响

目的比较同期和分期脑室腹腔分流联合颅骨修补术对患者神经功能和生活质量的影响。方法收集2016-01—2019-01间在西平县人民医院接受腹腔分流术和颅骨修补术的68例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果同期手术患者的GOS、NIHSS及SF-36评分均显著优于分期手术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,有利于改善患者的神经功能和生活质量。     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

侧脑室-矢状窦分流术治疗梗阻性脑积水的效果观察

目的:探讨侧脑室-矢状窦分流术对于治疗梗阻性脑积水的效果。方法:选取2017年1月～2017年12月某院收治的梗阻性脑积水患者68例,将其随机分成研究组与对照组各34例,对照组采用传统治疗梗阻性脑积水手术措施,研究组采用脑侧室-矢状窦分流术的方法进行治疗。结果:研究组治疗效果显著优于对照组(P0.05)。结论:临床领域采用侧脑室-矢状窦分流术的治疗措施能够减少一些不良情况的发生,安全性较高,手术后患者生活能够自理,并且均未出现明显的并发症,值得在临床中广泛运用和推广。     

磁共振3D-SPACE系列和3D-CISS系列在儿童梗阻性脑积水中比较

目的:分析对比磁共振3D-SPACE系列和3D-CISS系列在儿童梗阻性脑积水中的使用情况。方法:选择某院在2017年4月～2018年4月收治的50例(50名患者)儿童梗阻性脑积水患者进行观察,对所有患者进行3D-SPACE序列及3D-CISS系列检查。结果:使用3D-CISS系列检查发现30例膜性梗阻,55处可以清楚分辨膜性梗阻;使用3D-SPACE系列检查发现14例膜性梗阻,20例可以清楚分辨膜性梗阻。结论:3D-CISS系列能够将脑积水患者脑室内和脑室外膜性梗阻清楚地显示出来,实现患者的精准分类,指导医生选择合适的手术方案。     

术前CT多平面重建模拟脑室-腹腔分流术

目的探讨术前CT多平面重建(MPR)模拟脑室-腹腔分流术的意义。方法对2013—2014年拟行脑室-腹腔分流术患者12例行术前头颅CT螺旋扫描,将扫描数据于医学影像工作站行MPR,术前模拟脑室穿刺部位及路径,选择最佳穿刺点及穿刺方向,将模拟手术数据用于指导实际手术操作。结果 12例脑室穿刺一次性成功率及准确率均为100%,无穿刺道出血等并发症出现。结论术前CT MPR模拟脑室-腹腔分流术有利于指导手术,提高分流管位置准确率。     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水32例临床分析

目的：探讨32例同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水患者临床效果。方法对32例颅骨缺损合并脑积水患者同期采用脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨修补术治疗相结合,对治疗前和治疗后的临床资料进行回顾性分析,观察临床治疗效果和不良反应。结果术后无颅内感染,颅骨塑型满意,近期随访观察(电话询问)半年,32例患者中反应迟钝者,反应能力、意识及神经功能障碍均有不同程度改善。远期随访观察(电话询问)1~2年,患者的神经功能改善显著。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗效果好,不良反应明显减少,降低分期手术带来的麻醉风险与感染几率,可有效缓解患者神经功能障碍,值得在临床上进一步推广应用。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水的系统评价

目的系统评价颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率。方法以脑积水、夹闭、介入、栓塞、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血/蛛网膜下隙出血,以及hydrocephalus、shunt、clipping、coiling、surgical、endovascular、embolization、treatment、intracranial aneurysm、cerebral aneurysm、subarachnoid hemorrhage等中英文词组,计算机检索1990年1月-2015年9月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库,辅助手工检索《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》和《中国脑血管病杂志》等相关杂志,查阅关于颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率的临床研究。采用Jadad量表和Newcastle-Ottawa量表评价文献质量,Rev Man 5.3和Stata 13.1统计软件进行Meta分析。结果共获得731篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入18项临床试验共计15 920例颅内破裂动脉瘤患者,行夹闭术者10 038例、行栓塞术5882例。Meta分析显示:两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率差异无统计学意义(OR=0.860,95%CI:0.720~1.030;P=0.110);分析结果的稳定性较差,但不存在发表偏倚(Egger法:P=0.795)。结论颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异,但尚待进一步的高质量临床研究加以证实。     

儿童非交通性脑积水的外科治疗进展

儿童、特别是婴幼儿脑积水患者作为特殊人群,由于其生长发育的特殊性,接受脑室-腹腔分流术的患儿可能会因身体生长造成分流管过短或断裂而需再次行换管手术,终身体内带管对患儿的心理以及身体健康都会产生一定的影响。内镜三脑室底部造瘘术为治疗儿童非交通性脑积水提供了微创、安全的治疗方法,正逐步成为治疗儿童、特别是婴幼儿非交通性脑积水的优选治疗方法。     

颅周定位仪在侧脑室穿刺导航中的应用价值

目的:探讨颅周定位仪导航在脑室穿刺中应用的临床价值。方法:对50例脑室出血、梗阻性脑积水的患者行侧脑室穿刺,术前根据CT扫描结果定位,以传统的目测徒手穿刺方法作为对照组,运用颅周定位仪导航穿刺方法作为观察组,术后复查头颅CT,根据复查结果对其深度和穿刺方向准确性进行分析。结果:颅周定位仪导航穿刺准确率100%,靶心命中率100%,而对照组出现轻中度偏移,靶心命中率84.6%。结论:利用颅周定位仪导航方法行脑室穿刺简单实用、穿刺定位准确,可以显著地减少手术并发症。