急性脑干梗死采用尤瑞克林辅助治疗的临床疗效和药理分析

目的研究尤瑞克林辅助治疗急性脑干梗死的临床效果极其药理作用。方法选取我院2013年1月-2014年8月收治的58例急性脑干梗死患者的临床资料,将其按照随机分组方法分为甲组和乙组,各29例,两组患者均进行临床常规治疗,甲组患者在此基础上加用尤瑞克林治疗,比较两组患者的临床效果。结果甲组患者总有效率为79.31%,乙组患者总有效率为62.07%,甲组患者用药效果明显优于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林作为一种新型治疗急性脑干梗死的药物,临床疗效显著,值得临床推广。     

不同胎龄早产儿听力筛查结果及高危因素分析

目的研究不同胎龄合并不同高危疾病早产儿的听力发育状况及听力损伤情况及其临床意义。方法应用听性脑干反应(ABR)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE),对2009年1月-2010年12月在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的862例早产儿进行听力筛查,按照胎龄分为4组:胎龄≤30周组,31～32周组,33～34周组,35～37周组,针对不同胎龄阶段早产儿发生听力障碍的情况,采用多因素Logistic回归分析及χ~2检验分析,并研究不同疾病状态对其的影响。结果胎龄≤30周、31～32周、33～34周、35～37周听力复筛未通过率分别为36. 21%、18. 90%、9. 75%、5. 89%。行ABR检查后各组总未通过率分别为13. 79%、6. 30%、2. 97%、2. 04%。体重1 500g早产儿听力检测未通过发生率高[OR (95%CI):2. 386 (1. 052～5. 415)],且窒息、高胆红素血症、感染均为危险因素(OR值分别为1. 257、1. 434、1. 906)。结论早产儿胎龄与听力损伤危险性呈负相关,高胆红素血症、窒息、感染、极低出生体重等因素均为听力损伤的高危因素。     

中耳炎小鼠模型的听力学特点

目的分析正常野生型(C57BL/6)小鼠,Toll样受体(TLR)2缺陷小鼠(TLR2-/-)诱导成中耳炎小鼠模型的听性脑干反应(ABR),分析诱导前和诱导后的ABR阈值和潜伏期,探讨中耳炎小鼠模型的听力学特点。方法将7周龄的C57小鼠和TLR2-/-小鼠各20只完全麻醉,向中耳腔鼓室注射链球菌肽聚糖多糖(PGPS)浓度为6μg/μl,每只注射10μl,3 d后内镜观察中耳炎模型建立成功。对其进行短声和短纯音ABR测试,观察两种小鼠诱导前和诱导后的ABR检测结果及各波的潜伏期。结果①诱导后的两种品系小鼠使用内镜观察到中耳炎表征。②两种品系中耳炎模型小鼠建立后ABR短声和短纯音阈值均升高,其中对短声和短纯音8 kHz最敏感,且TLR2-/-中耳炎模型小鼠的ABR反应阈值高于C57中耳炎模型小鼠,同样是对低频刺激最为敏感。③麻醉情况下,反应阈敏感的短声(click)在80 dB SPL强度下,TLR2-/-中耳炎模型小鼠的Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅳ波潜伏期均较诱导前延长,且有统计学意义,C57中耳炎模型小鼠的Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅳ波潜伏期也较诱导前明显延长,Ⅰ波、Ⅱ波差异有统计学意义(P0.05)。结论利用PGPS鼓室注射成功构建中耳炎小鼠模型,C57小鼠和TLR2-/-中耳炎模型小鼠的ABR反应阈值均较正常小鼠明显升高,同时TLR2-/-中耳炎模型小鼠的ABR反应阈值明显高于C57中耳炎模型小鼠,且对低频刺激最为敏感,TLR2因子的缺失可能对听力水平的降低造成影响;同样在低频短声刺激下,两种中耳炎模型小鼠的Ⅰ波、Ⅱ波潜伏期均较正常小鼠延长。     

射波刀治疗脑干转移瘤的疗效与预后分析

  目的  评价射波刀治疗脑干转移瘤的疗效和安全性。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年1月于天津医科大学肿瘤医院接受射波刀治疗的49例患者，共55个脑干转移瘤病灶，总结患者治疗后总生存时间和局部控制率。分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、原发灶病理、KPS评分、术前是否行全脑放疗等对射波刀治疗脑干转移瘤预后的影响。  结果  中位肿瘤体积为1.96（0.1~15.6）cm3，总剂量8.0~40.0 Gy，1~5次/d，中位单次等效处方剂量（α/β=10）为18.2（8.0~23.7）Gy。中位最大单次等效剂量为25.2（11.8~37.4）Gy。局部控制率87.3%，15个病灶完全缓解（complete response，CR），27个病灶部分缓解（partial response，PR），6个病灶病变稳定（stable disease，SD）。中位生存时间为14（1~43）个月，中位无进展生存期为17.4个月。治疗后半年、1年、2年的生存率分别为75.5%、55.1%、28.6%。  结论  射波刀治疗脑干转移瘤安全有效，射波刀无框架，患者接受度好，分次照射可以用于治疗体积较大的肿瘤，脑干放射性反应发生率低。      

选择脑微出血与椎-基底动脉形态在脑干梗死中的相关性研究

目的选择脑微出血与椎-基底动脉形态在脑干梗死中的相关性研究。方法从本院选择92例脑干梗死患者采用MRI与SWI进行检查,并根据检查结果分为阴性组与阳性组,对比两组患者的椎-基底动脉形态特点,并就脑微出血与椎-基底动脉形态的相关性进行分析。结果阴性组与阳性组在基底动脉迂曲、椎动脉狭窄、基底动脉狭窄以及椎动脉发育不良方面差异明显(P0.05);阳性组椎-基底动脉异常发生率比阴性组高,P0.05。结论脑干梗死患者大多伴有椎-基底动脉形态异常,从而提高了脑微出血的发生率。此外,基底脑微出血与基底动脉延长、椎动脉发育不良具有极为密切的联系。     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤特点的Meta分析

目的　采用Meta分析方法综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对听功能的影响。方法  计算机检索中英文数据库中公开发表OSAHS听功能各指标的病例对照研究，检索时限从建库开始至2019-07-25。制定严格纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取，随后行Meta分析。结果　共计纳入16篇文献，905例研究对象， OSAHS组562例，对照组343例。12篇听性脑干反应（ABR）检查文章显示，OSAHS组较对照组I波、V波潜伏期，I-V、III-V间期均明显延长。11篇纯音测听检查文章显示，与对照组相较，OSAHS组各频率气导听阈均有所升高，以高频为主。8篇畸变产物耳声发射检查文章提示，OSAHS组在0.5、2、4、6和8 kHz频率的反应幅值较对照组均有所降低。结论  较对照组而言，OSAHS组存在一定程度听力下降，以高频听力下降为主，临床医师应注重OSAHS患者早期听力评估。     

GAD65抗体相关性小脑性共济失调一例报道及文献复习

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶65(glutamic acid decarboxylase,GAD65)抗体相关性小脑性共济失调的临床表现、治疗及预后。方法报道一例抗GAD65抗体相关性小脑性共济失调患者的临床资料,进行诊断、鉴别诊断、治疗及预后分析。结果患者为中老年男性,急性起病,缓慢进展,主要表现为步态不稳并渐出现复视、不能独立行走;神经系统体检发现双眼上视受限、双侧跟膝胫试验及双手轮替试验欠稳准;血清及脑脊液抗GAD65抗体阳性;头颅MRI未见异常萎缩及责任病灶;大剂量甲强龙冲击后症状明显减轻。结论抗GAD65抗体相关性小脑性共济失调可有脑干及小脑受累症状,是一种可以治疗性疾病,早期诊断并积极治疗有望改善预后。