降逆胃舒汤治疗萎缩性胃炎疗效及对患者病理评分的影响

目的:研究降逆胃舒汤对幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎病理评分的功效。方法:选取238例幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎患者作为本次研究观察对象,入选患者遵循随机数字表法平均分配入对照组与治疗组,对照组以常规西药四联疗法治疗,治疗组在对照组疗法的基础上给予降逆胃舒汤治疗; 治疗3个月后,观察两组患者HP清除率并随访6个月统计复发率,观察两组患者中医证候积分、胃黏膜胃镜征象积分、胃黏膜病理评分及血清胃泌素-17(G-17)、血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)治疗前、后的变化情况。结果:治疗前两组患者各项中医证候、胃黏膜胃镜积分、病理评分及血清指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组患者各项中医证候、胃黏膜胃镜积分、病理评分及血清指标表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05); 治疗后3个月时治疗组HP清除率为88.24%、对照组为73.11%,随访6个月治疗组复发率为3.81%,对照组为18.39%,两组HP根除率、复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降逆胃舒汤能够提高幽门螺杆菌清除率并降低复发,更有效缓解幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎的各项中医证候,进一步改善患者胃黏膜病理评分与胃镜征象,更良好的调节患者血清指标。     

螺旋CT胃黏膜成像技术对诊断早期胃癌的临床研究

目的:探索改良螺旋CT胃黏膜成像技术扫描方案:动脉期中期(25s)、对比剂剂量80ml、对比剂注射速度3ml/s扫描(以下称改良螺旋CT扫描方案)对早期胃癌诊断的特异性及敏感性。方法:选择60例上腹部螺旋CT增强的病人进行分组对比研究,随机60人分为两组,每组30人,第一组应用改良螺旋CT扫描方案扫描,第二组进行胃镜检查,对比两组的准确性,探索改良螺旋CT扫描方案对早期胃癌诊断的特异性及敏感性。结果:改良螺旋CT扫描方案对早期胃癌诊断的正确性较胃镜检查高(螺旋CT93.33%,胃镜80%),对比有统计学意义(P0.05)。结论:预期新技术在早期胃癌诊断方面将具有重要临床价值。     

慢性肝炎患者肝功能、胃泌素和胃动素表达与胃黏膜病变的相关性研究

[目的]探讨慢性肝炎患者肝功能、胃泌素和胃动素表达在胃黏膜损伤中的临床意义。[方法]收集2013年5月~2015年7月我院消化内科诊治的慢性肝炎患者126例。电子胃镜检查胃黏膜损伤,ELISA法检测ALT和AST肝功能指标,放射免疫法检测胃泌素、胃动素表达。[结果]轻度、中度和重度慢性肝炎患者胃黏膜损伤的胃镜检出率分别为94.7%(36/38)、96.2%(50/52)和97.2%(35/36),各组之间差异无统计学意义(P0.05)。但胃黏膜损伤程度表明,轻度、中度和重度慢性肝炎患者之间胃黏膜损伤程度差异有统计学意义,胃黏膜损伤程度与临床分级呈显著正相关(r=0.416,P0.05)。不同程度胃黏膜损伤患者之间ALT和AST肝功能指标以及胃泌素和胃动素表达差异有统计学意义(P0.05)。其中重度患者高于中度患者(P0.05),中度患者又高于轻度患者(P0.05)。[结论]慢性肝炎患者的肝功能损伤、胃泌素和胃动素高表达参与了胃黏膜病变的形成。     

脑卒中后遗症期患者并发肺炎病原学特征及其影响因素

目的观察脑卒中后遗症期患者并发肺炎病原学特征,分析其影响因素,为未来脑卒中后遗症期患者并发肺炎的早期预防、干预提供参考。方法回顾性收集2010年4月至2020年3月北京市和平里医院确诊并接受治疗的97例脑卒中后遗症期患者并发肺炎作为肺炎组;同期131例脑卒中后遗症患者未发生肺炎作为无肺炎组;记录脑卒中后遗症期患者并发肺炎的病原学特征,设计基线资料填写表,仔细查阅患者相关资料并记录研究所需基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出可能导致脑卒中后遗症患者并发肺炎的影响因素。结果脑卒中后遗症期患者并发肺炎感染病原菌以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌为主,分别占31.96%、21.65%、15.46%;经单因素分析、后建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,合并糖尿病、有鼻饲治疗史、预防性使用抗生素、预防性使用胃黏膜保护剂均是脑卒中患者并发肺炎的影响因素(OR=2.449、2.114、6.933、3.234,P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌是脑卒中后遗症期患者并发肺炎主要感染病原菌,而合并糖尿病、有鼻饲治疗史、预防性使用抗生素、预防性使用胃黏膜保护剂可能是脑卒中后遗症期患者并发肺炎的影响因素,临床应重视伴有上述风险因素的脑卒中后遗症期患者的早期肺炎预防,可能对降低肺炎发生率、改善患者预后意义重大。     

埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床观察

目的消化性溃疡容易并发穿孔、出血和癌变等,严重危害人类健康,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除与质子泵抑制剂是治疗该疾病的常见方法,具有较高治愈率。本研究探究埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2017-01-01—2019-01-01郑州市金水区总医院收治的86例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,按组间基础资料具有可比性的原则分成对照组与观察组,各43例。对照组采取奥美拉唑联合铋剂四联疗法,观察组采取埃索美拉唑联合铋剂四联疗法,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(commercial rent planning,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、不良反应发生率及Hp感染率。结果治疗后,观察组和对照组CRP水平分别为(7.70±1.36)和(11.25±2.33)mg/L,t=8.629,P<0.001;IL-6水平分别为(9.46±2.63)和(13.79±2.72)ng/L,t=7.505,P<0.001;TNF-α水平分别为(1.03±0.44)和(2.13±0.72)μg/L,t=8.548,P<0.001,差异均有统计学意义。治疗后,观察组MTL水平为(205.73±24.15)ng/L,低于对照组的(264.06±25.32)ng/L,t=10.932,P<0.001;GAS水平为(86.54±8.43)ng/L,低于对照组的(106.74±0.98)ng/L,t=9.569,P<0.001;CCK水平为(8.87±0.78)pg/mL,高于对照组的(6.72±0.62)pg/mL,t=14.150,P<0.001。观察组Hp根除率为97.67%,高于对照组的81.40%,χ~2=4.468,P=0.014;观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,χ~2=5.108,P=0.024。结论埃索美拉唑联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡,可有效缓解胃黏膜炎症,改善胃肠激素水平,减少不良反应发生率,提高Hp根除率。     

奥美拉唑与西咪替丁在急性胃黏膜病变治疗中的效果比较

选取100例接受治疗的急性胃黏膜病变患者,将其平均分为奥美拉唑组与西咪替丁组,对两组的治疗效果与止血效果进行观察与对比。经观察,西咪替丁组治疗总有效率为54.0%,奥美拉唑组为78.0%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);西咪替丁组平均止血时间为41.0±7.6h,奥美拉唑组为28.4±4.4h,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。奥美拉唑能够有效治疗急性胃黏膜病变,值得临床应用与推广。