胃肠外科患者术后感染病原菌及危险因素分析

目的外科手术术后感染一直是临床需要解决的问题,危险因素复杂多样。本研究分析胃肠外科患者术后感染危险因素。方法选取2018-07-01-2019-07-01大连市中心医院胃肠外一科收治的实施胃肠手术的患者为研究对象,根据有无术后感染选取感染组(n=56)和对照组(n=222),收集研究对象临床资料,包括年龄、性别、手术时间、是否患有糖尿病及是否使用呼吸机等,分析各种因素对发生术后感染影响,并分析术后感染患者病原菌分离结果。结果 56例术后感染患者中共分离出72株病原菌,以革兰氏阴性菌为主,共52株,占72.2%。单因素分析结果显示:年龄>60岁(χ~2=24.071,P<0.001)、体质量指数≤35kg/m2(χ~2=25.794,P<0.001)、切口类型Ⅱ和Ⅲ型(χ~2=65.173,P<0.001)、手术时间>2h(χ~2=4.759,P=0.033)、住院时间>30d(χ~2=30.009,P<0.001)、手术季节为夏季(χ~2=13.829,P<0.001)、合并糖尿病(χ~2=29.383,P<0.001)、使用呼吸机(χ~2=8.912,P<0.001)和预防用药(χ~2=22.659,P<0.001)均与胃肠外科手术术后感染有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.758,95%CI为1.465～5.193,P<0.001)、患有糖尿病(OR=2.164,95%CI为1.075～4.355,P=0.032)、住院时间长(OR=0.433,95%CI为0.225～0.831,P=0.012)、手术时间长(OR=0.249,95%CI为0.078～0.801,P=0.020)、未预防用药(OR=0.378,95%CI为0.153～0.934,P=0.035)为感染发生危险因素。结论年龄>60岁、患有糖尿病、住院时间长、手术时间长、未预防用药的胃肠外科手术患者更容易发生术后感染。     

对比虹吸引流和分析负压引流在胃肠外科治疗中的运用

目的:分析在胃肠外科临床中应用虹吸引流和负压引流的效果。方法:选取80例患者为研究对象,按照抛掷硬币方式将其分成两组,观察组40例,临床中采用虹吸引流方式治疗,对照组40例,给予负压引流方式治疗。结果:观察组患者的术后引流量、引流时间(266.89±64.76)ml、(3.20±1.19)d,对照组分别为(273.25±60.80)ml、(2.97±1.33)d,组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组、对照组患者的治疗费用分别为(66.60±15.28)元、(91.33±17.09)元,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.5%,对照组为2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后的管道堵塞发生率为15.0%,对照组为30.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:虹吸引流应用于胃肠外科治疗效果明显,颇具临床应用价值,值得临床推广应用。     

中国胃肠肿瘤外科联盟数据库建设及对胃肠外科诊疗的推动作用

中国胃肠肿瘤外科联盟自成立以来,已经持续收集了2014—2017年全国95家胃肠外科中心的年度汇报,汇集超13万例胃癌数据。本文结合国内外相关数据库的经验实例,分析中国胃肠肿瘤外科联盟数据库的建设,探讨多中心合作和大数据分析对胃肠外科诊疗的推动作用。一个完整的数据库要成功实现其最终目的,需要有明确的目标、持续的资金、合格的管理团队、数据内容的共识、较高的完成率以及先进的处理系统的支撑与配合。具有明确建设目标、并依据目标进行数据库项目建设的高质量数据库,在推动临床诊疗水平的同时,还被广泛用于风险预测模型开发、审计监管、流行病学研究、卫生服务研究和临床假设检验等。如何建立高质量的数据库以在临床诊疗中充分发挥其推动力是当前我们面临的巨大挑战。尽管我国医学数据库建设刚刚起步,相信今后随着我们对于外科数据库认识、管理和分析能力的进一步提升,包括中国胃肠肿瘤外科联盟数据库在内的更多数据库将为推动我国、乃至世界胃肠道肿瘤临床诊疗的发展做出更大贡献。     

以医学史为切入点的医学人文教育用于胃肠外科床旁教学研究

目的 调查将胃肠外科发展史内容引入床旁教学前后，医学生对胃肠外科发展史的认知情况。方法　2020年9月至2021年2月对在复旦大学附属中山医院普通外科参加床旁教学的复旦大学上海医学院临床医学专业学生进行问卷调查。其中，2020年11月前的床旁教学中未专门安排胃肠外科发展史教学内容（对照组），2020年12月后的床旁教学中专门安排了胃肠外科发展史教学内容（研究组）。结果 共回收有效问卷73份，其中对照组40份（54.8%），研究组33份（45.2%）。胃肠外科发展史知识测试平均得分为（39.0±18.0）分，其中对照组（35.3±18.1）分，研究组（43.6±17.1）分，两组间存在显著统计学差异（P=0.047）。78.1%（57/73）的医学生认为“学习胃肠外科发展史有助于更好的了解胃肠外科的理论体系”。86.3%（63/73）的医学生认为“外科学的发展必然具有时代局限性”。84.9%（62/73）的医学生认为“每位大师创立或改进术式的初衷”是为了“更好的救治病人”。对于“推动外科学发展的最重要因素”，37.0%（27/73）的医学生认为是“临床病人的需求”，32.9%（24/73）认为是“科学理论的发展”。结论 将胃肠外科发展史教学融合进医学生的床旁教学，有助于医学生掌握胃肠外科的理论知识，理性把握医学发展的科学规律，是加强和改进医学人文教育的有益尝试。     

胃肠外科的围手术期临床处理对患者术后胃肠功能恢复的影响分析

目的探讨胃肠外科中围手术期临床处理方法对术后胃肠功能恢复的影响。方法选择我院2012年5月至2014年5月收治的160例胃肠外科手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组给予常规手术处理,观察组实施围手术期处理。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及对术后满意度。结果观察组术后首次排便时间、肛门排气时间及肠鸣音重现时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后总满意率为95.00%,显著高于对照组的78.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科手术中实施围术期干预处理,可促进患者术后的肠胃功能恢复,减少胃肠道损伤,有利于患者预后,值得临床推广。     

胃肠外科近20年进展和发展趋势

进入21世纪已经20年了,回顾胃肠外科发展历程,疾病谱的改变对胃肠外科医师提出了更高的要求。微创技术、代谢外科、围手术期综合管理和外科质量控制、专业化和多学科团队等全新的理念和治疗模式不断出现并迅速推广,不仅推动了胃肠外科的发展,也是胃肠外科发展的趋势。     

第六届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班和广东省医学会胃肠外科学分会第五次学术会议征文通知

由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、广东省医学会、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合主办的第六届胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班以及广东省医学会胃肠外科学分会第五次学术会议定于2013年12月6～9日在广州市召开。会议将邀请国内消化肿瘤领域著名专家作专题研讨,并开展手术视频和论文征文比赛,优秀者将邀请大会发言,以资鼓励。欢迎广大医师踊跃参加!参会者可获国家继续医学教育I类学分10分。     

快速康复外科在胃癌患者围手术期护理的应用

【摘要】 目的 探讨快速康复外科对胃癌患者围手术期护理效果的影响。方法 对我院2010年6月~2012年12月共收治的120例胃癌择期手术患者进回顾性分析,其中采用快速康复护理60例,即实施术前对患者及家属进行心理疏导、术中优化麻醉、术中保温和术后指导患者早期下床活动及早期营养等一系列综合护理措施。结果 胃癌择期手术应用快速康复护理使患者在术后舒适感觉、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间都显著提前,住院天数降低。结论 快速康复外科理念的应用既有利于患者早期康复,又可以减少住院时间和治疗费用。     

《中国普外基础与临床杂志》2013年征稿、征订启事

《中国普外基础与临床杂志》系中华人民共和国教育部主管、四川大学华西医院主办的专业性学术期刊。涉及学科范围:肝胆胰外科、胃肠外科、微创外科、血管外科、甲状腺外科、乳腺外科、外科营养、器官移植、疝与腹壁外科、基本外科等。主要     

团聚 交流 促进——《中华胃肠外科杂志》2011等局部地区编委会纪要

为了促进编委专家们相互之间的沟通,也为了加强编委们对《中华胃肠外科杂志》的了解,更为了加深各位专家对我刊的感情,《中华胃肠外科杂志》编辑部分别于2011年10月22日、11月18日和12月23日先后在青岛、上海和广州召开了《中华胃肠外科杂志》山东一东北三省、沪宁杭地区和华南地区编委会,参会编委共计74位。