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1.
2.
目的 探讨危重型急性胰腺炎(CAP)进一步分型的价值。方法 回顾性分析2010年1月至2021年2月中南大学湘雅医院胰腺外科收治的120例CAP病人的临床资料。根据CAP病人器官功能衰竭和感染性胰腺坏死是否同期发生,分为同时性CAP(69例)和异时性CAP(51例)两组,比较两组病人临床结局的差异。结果 全组病死率为42.5%(51/120),其中同时性CAP病死率为66.7%(46/69),高于异时性CAP组(9.8%,5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。与异时性CAP相比,同时性CAP病人多器官功能衰竭发生率更高、器官功能衰竭持续时间更长、术后出血发生率更高、ICU住院时间及总的住院时间明显延长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,起病至IPN时间(OR=1.1,95%CI 1.0-1.2,P=0.010)、多器官功能衰竭(OR=8.3,95%CI 2.1-32.2,P=0.002)和同时性CAP(OR=9.4,95%CI 2.6-34.5,P=0.001)是CAP病人死亡的独立预后因素。结论 同时性CAP是早期器官功能衰竭进行的同时并发感染性胰腺坏死,预后极差。对CAP做进一步分型有助于指导对其预后判断和治疗方式的选择。  相似文献   
3.
目的 观察保肾通络方含药血清对高糖培养下足细胞氧化损伤的影响,并对保肾通络方的作用机制进行探讨。方法 以体外培养的肾小球足细胞为研究对象,给予高浓度葡萄糖刺激,采用CCK-8法分析足细胞活力以确定最佳模型及给药浓度,分为正常对照组、高糖组、保肾通络方组,采用鬼笔环肽进行细胞骨架染色,Western blotting法检测足细胞裂孔膜蛋白nephrin,自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)、ATG7、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,流式细胞术检测足细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)及线粒体膜电位,免疫荧光共标LC3B及线粒体,观察各组足细胞内线粒体自噬泡的生成情况。结果 30 mmol/L高糖干预48 h可显著降低足细胞活力(P<0.05),保肾通络方含药血清可使高糖诱导的足细胞活力明显提升(P<0.01);与正常对照组相比,高糖组足细胞骨架褶皱呈多边形,应力纤维束被破坏,ROS生成显著增多(P<0.01),足细胞nephrin、ATG5、ATG7表达显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低(P<0.05),LC3B与线粒体共标减少,线粒体膜电位下降(P<0.01);与高糖组相比,保肾通络方组足细胞骨架改善,ROS生成减少(P<0.01),nephrin、ATG5、ATG7表达显著增加(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值上升(P<0.05),LC3B与线粒体荧光共标增多,线粒体膜电位升高(P<0.01)。结论 保肾通络方含药血清能够减轻高糖诱导的足细胞氧化损伤,其作用可能与改善足细胞线粒体自噬有关。  相似文献   
4.
目的不同评分工具对ICU中肺部感染患者预后评估的意义。方法本研究收集了2018-01-01—06-30于天津市第四中心医院综合ICU住院的所有肺部感染患者,计算CR B-65、CUR B-65、快速SOFA评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,采用受试者工作曲线(R OC曲线)及趋势2检验比较不同评分对ICU中肺部感染患者预后的评估价值。结果279例感染患者中诊断为脓毒症49例,未诊断脓毒症230例,脓毒症组年龄、性别构成与未诊断脓毒症组差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组CRB-65、CURB-65、qSOFA、SOFA评分高于未诊断脓毒症组(P<0.05),且两两相关。ROC曲线结果显示SOFA对患者死亡有较好预测价值(AUC面积为0.638),而CRB-65、CURB-65和qSOFA不能预测患者死亡(AUC面积为0.529,0.573,0.514)。趋势2检验结果显示SOFA和CURB-65随着分值的增加,病死率呈增高趋势(P<0.05)。结论对于ICU中的肺部感染患者,q SOFA、CRB-65、CURB-65评分不能用于预测患者死亡率。SOFA对ICU中肺部感染患者结局有预测价值,应重视对ICU中肺部感染患者SOFA评分的评估。  相似文献   
5.
《中华医学杂志》2022,(25):1874-1877
静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段, 可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供, 同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织(ELSO)指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准, 但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大, 其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发, 讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏(ECPR)的上机时机, 拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。  相似文献   
6.
7.
8.
目的:评估快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对急性上消化道出血病情严重程度的预测价值,并与Glasgow Blatchford评分(GBS)和内镜检查前的Rockall评分(pRS)的预测价值进行比较。方法:回顾性选取河北大学附属医院急诊科收治的917例急性上消化道出血患者,收集所有患者的临床资料,将需要进行输血治疗、再出血、重症监护及入院28 d内死亡定义为不良结局,表示患者病情严重,并据此分为无不良结局组(409例)和不良结局组(508例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、pRS和qSOFA评分对急性上消化道出血患者不良结局的预测价值,并计算敏感度、特异度及截断值等参数。结果:2组患者的年龄、性别、呼吸频率、是否伴黑便、呕吐咖啡样物等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);收缩压、心率、血尿素氮、血红蛋白、伴呕血、晕厥、意识状态改变及合并症等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS、pRS和qSOFA评分预测急性上消化道出血不良结局的ROC曲线下面积分别为0.681、0.626和0.648,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GBS、pRS和qSOFA评分均能预测急性上消化道出血的病情严重程度,而qSOFA评分更简单方便,可以用来评估急性上消化道出血的病情严重程度。  相似文献   
9.
小儿肝血管瘤是发生于婴幼儿的一种肝脏血管源性肿瘤,是临床上常见的良性肿瘤,包括婴幼儿肝血管瘤及先天性肝血管瘤,临床表现不一,无显著特异性,且部分患儿存在充血性心力衰竭.一般来说,无并发症的血管瘤随着时间推移大多可自愈,但合并充血性心力衰竭者病死率较高.新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭者外科手术风险较大,临床需尽快控制心力衰竭症状,降低病死率,从而改善预后.  相似文献   
10.
目的:观察肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明对其心功能及B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2018年3月~2020年11月收治的82例肺心病合并右心衰竭患者为研究对象,根据门诊单双号分为对照组(单号,41例)和观察组(双号,41例)。对照组使用酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上联合使用左西孟旦治疗,比较两组治疗总有效率、心功能、B型尿钠肽水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率、左室射血分数、右室射血分数均较对照组高,B型尿钠肽水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺心病合并右心衰竭患者使用左西孟旦联合酚妥拉明治疗可显著提高治疗总有效率,改善心功能,且不增加不良反应,安全性较高。  相似文献   
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