胸腔镜辅助小切口开胸术治疗肺大疱并发自发性气胸52例临床分析

目的分析胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)治疗肺大疱并发自发性气胸的临床价值。方法选取2014-12—2018-02间在夏邑县人民医院接受VAMT治疗的52例肺大疱并发自发性气胸患者,观察其手术时间、术中出血量及术后24 h疼痛(VAS)评分、术后胸液引流量、引流管留置时间、住院时间、术后并发症和随访期间的复发率。结果 52例患者均顺利完成手术。手术时间为(82.20±32.10) min,术中出血量为(72.08±26.02) m L,术后24 h VAS评分为(1.24±0.81)分,术后胸液引流量为(186.50±19.20) m L,引流管留置时间为(3.62±1.09) d。术后出现3例肺组织轻度漏气和1例肺不张,给予对症处理后缓解。未发生肺部感染、心律失常、呼吸衰竭等并发症。住院时间为(6.92±1.80) d,均顺利出院。随访6～16个月,期间仅复发1例(1.92%)。结论 VAMT治疗肺大疱并发自发性气胸,手术创伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复时间短且复发率低。     

单操作孔VATS肺大疱切除术的临床应用价值分析

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)肺大疱切除术的临床应用价值。方法选取2014年1月～2015年1月于本院接受VATS肺大疱切除术患者88例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组进行胸腔镜三孔法治疗,观察组进行VATS单操作孔手术。对比两组手术指标、疼痛程度、复发及并发症情况。结果观察组患者术中出血量较对照组少,手术时间、拔管时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组VAS评分较术前均明显降低,且观察评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔感染、肺炎等术后并发症发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行VATS肺大疱切除术时采用单操作孔法可有效保障手术治疗效果,且可减轻患者术后疼痛,术后恢复较快,可有效缩短患者住院时间,且该术式简单易行,安全性高。     

胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理的效果观察

肺大疱又称大疱性肺气肿,是指肺泡融合直径超过1 cm形成的肺囊肿[1]。此病常伴发自发性气胸,病情严重时可伴有胸腔积液、出血等并发症,还可诱发感染、发热、咳嗽等症状,严重影响患者的生命健康[2]。近年,随着微创技术的不断发展,胸腔镜凭借创伤小、康复快等优势,越来越广泛地应用于肺大疱伴自发性气胸的治疗[3]。     

微创切口在胸部手术中的应用

目的：改进传统切口，探索微创切口在胸部手术中的应用，旨在减轻患者术后疼痛症状，改善肺功能。方法：采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术。结果：32例胸部手术患者切口长度11．5cm，关胸时间短。减少术中输血及围术期输血，切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻．术后肺功能损伤小，并发症少。结论：微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛程度轻且时间短，术后肩关节和上肢活动受影响少，肺功能损伤小，恢复快，切口位于腋下，隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。     

肺大疱患者自发性气胸临床特点及复发影响因素分析

目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息,常规给予吸氧、止咳等基础治疗,合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例,气胸均自行吸收;肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳,行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月,随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发,气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发,4例为2次复发,3例为3次复发,1例为4次复发。复发的患者中,最终有2例接受胸腔镜手术,1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高,气胸发作胸闷症状多见,各种合并存在的肺内外基础病,是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者,正确评估患者手术耐受能力,及时外科手术处理,可降低自发性气胸发生或复发的概率,也是改善患者生活质量的有效措施。     

电视胸腔镜与常规开胸手术对肺大疱切除术肺功能影响

目的:分析电视胸腔镜与常规开胸手术对肺大疱切除手术后病人肺功能的影响情况。方法:分析肺大疱患者80例的临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,常规开胸组40例和电视胸腔镜组40例。结果:两组肺大疱患者术前FVC、FEV1、MVV差异无统计学意义(P>0.05),术后电视胸腔镜组肺大疱患者FVC、FEV1、MVV均低于常规开胸组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:电视胸腔镜下手术治疗肺大疱创伤小,术后肺功能恢复良好,值得临床推广应用。     

系统呼吸训练对COPD并肺大疱切除病人术后肺功能及生存质量的影响

[目的]探讨系统呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺大疱切除病人术后肺功能和生存质量的影响。[方法]将60例COPD并肺大疱行手术治疗病人按照入院时先后顺序分为观察组和对照组各30例,对照组行常规治疗、护理,观察组则在常规治疗、护理的基础上进行系统呼吸训练。术前及术后1个月、3个月、6个月进行复诊时对两组病人血气分析结果和生活质量进行评估。[结果]观察组病人术后3个月、6个月血气分析监测、生活质量总分均优于对照组(P0.05)。[结论]对COPD并肺大疱切除病人术后进行系统呼吸训练有利于肺功能恢复和生存质量提高。     

自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会

目的总结自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理的体会。方法对40例行胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围术期做好心理、疼痛及加强呼吸道、健康宣教等系统护理措施。结果 40例均成功完成胸腔镜手术。手术时间40～100 min,平均57.58 min。术后胸腔引流量100～400 m L,平均256mL。术后出现切口血清肿1例,皮下气肿1例,均经对症处理后治愈。未发生胸腔出血等其他并发症,均痊愈出院。出院时患者及家属对护理工作的总满意率为97.50%。术后随访6～12个月,其间无1例复发。结论对胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围手术期做好系统护理,可减少并发症发生风险和术后复发率,并利于提升手术效果和患者及家属对护理工作的满意率。     

42例胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会

目的总结胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理的体会。方法对42例接受胸腔镜肺大疱切除术的患者围术期给予心理护理、加强生命体征监测及疼痛、胸腔闭式引流和出院指导等系统护理干预。结果 42例患者均顺利完成胸腔镜手术。患者术后切口VAS评分(2.15±1.20)分,胸腔闭式引流时间(5.28±1.17) d。除1例(2.38%)切口感染外,未发生肺部感染、肺泡漏气等其他并发症。术后住院时间(6.74±1.96) d,均痊愈出院。随访6～12个月,无1例复发。结论对胸腔镜肺大疱切除术患者围术期实施科学的系统护理干预,是保证手术成功,减少术后并发症及复发率的重要保证。     

胸腔镜下处理双侧肺大疱的不同体位因素临床应用探讨

目的:探讨胸腔镜下处理双侧肺大疱的同期不同体位因素的临床效果。方法:选取72例在我院进行手术治疗的双侧肺大疱患者,随机分为两组,对手术中出血量、引流时间以及复发情况进行统计。结果:实验组患者的手术时间为99.87±19.55min,术后并发症发生率为2.7%,与对照组相比,p<0.05认为差异有统计学意义。结论:在胸腔镜下处理双侧肺大疱时,同期不变换体位更加高效、安全。