人工肩关节置换术后关节周围假体真菌感染的研究进展

人工肩关节置换术是治疗肱骨和肩胛盂损伤的重要术式,可缓解关节疼痛,改善关节功能。但关节周围假体真菌感染是人工肩关节置换术后灾难性并发症,临床早期症状隐匿,危害较大,严重影响患者肩关节功能恢复及远期预后生活质量,严重者甚至导致死亡。本文根据人工肩关节置换术后关节周围假体真菌感染危险因素及预防治疗措施进行综述,以为临床预防、治疗提高参考,降低关节周围假体真菌感染率,增强临床治疗效果。     

关节镜下双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的 探讨关节镜下双Endobutton(即双内钮扣)钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选取南昌市洪都中医院2017年6月至2019年6月接诊的25例肩锁关节脱位患者,均行关节镜下双内钮扣钢板治疗。记录围术期相关指标、肩锁关节维持复位情况和术后不同时间点肩关节功能。结果 25例患者手术时间为(48.84±6.15)min；术中出血量为(104.21±18.34)min；住院时时间为(6.45±1.97)d；术后复查X线片,25例患者肩锁关节均完全复位,无明显并发症发生；术后6周、3个月、6个月、12个月美国肩肘外科医师评分系统(ASES)评分、Constant评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肩锁关节脱位接受关节镜下双内钮扣钢板治疗具有手术时间短、创伤小、安全性好、肩锁关节复位好等优点,可有效改善患者肩关节功能。     

Multiloc髓内钉与锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响

目的：探讨Multiloc髓内钉与锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折患者术后康复效果的影响。方法：选择2017年1月~2020年6月治疗的100例老年肱骨近端骨折患者，按随机数字表法分为髓内钉组及钢板组，各50例。髓内钉组采用Multiloc髓内钉治疗，钢板组采用锁定钢板内固定治疗。比较两组手术情况、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症。结果：髓内钉组手术时间、骨折愈合时间短于钢板组，术中出血量、疼痛评分低于钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Constant-Murley肩关节评分及并发症总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对老年肱骨近端骨折患者采用Multiloc髓内钉或锁定钢板内固定治疗的效果相当，患者肩关节功能恢复好、并发症少，但Multiloc髓内钉治疗损伤小、疼痛轻，更有利于骨折愈合。     

导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入精确性与安全性研究

目的:建立导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入的研究模型,并对传统反肩关节置换术与导航下反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入的精确性与安全性进行对比研究。方法:以3D打印技术基于10名患者术前CT扫描数据制备肩胛骨模型,10个为一组,共计2组,分别为传统手术组和导航手术组。传统手术组中,由同一高年资手术医师完成10例反肩关节置换术中肩盂基座螺钉置入操作;导航手术组中,由同一高年资手术医师在实时导航辅助下完成10例肩盂基座螺钉置入操作。对所有术后肩胛骨模型投照肩胛正位X线片,记录肩胛上切迹最低点距肩盂基座上方螺钉长轴的垂直距离,作为安全性指标;直视下测量螺钉穿出肩胛骨皮质外的裸露长度,作为精确性指标。对比分析传统手术组与导航手术组的肩盂基座螺钉置入操作的安全性与精确性。结果:肩胛上切迹最低点距肩盂基座上方螺钉长轴的垂直距离:导航手术组4.4±4.0 mm,传统手术组-4.0±6.4 mm(负值表示钉尾穿出肩胛骨皮质),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);导航手术组中有2例(20%)螺钉尾部穿出肩胛上切迹皮质,传统手术组中有7例(70%)钉尾穿出肩胛上切迹皮质。螺钉穿出肩胛骨皮质外的裸露长度:导航手术组1.8±1.5 mm,传统手术组8.2±5.2 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统手术相比,导航下肩盂基座螺钉置入操作具有较高的精确性和较好的安全性。     

穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的观察穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)因子水平的影响,探讨抑制炎症反应的相关机制。方法将92例卒中后肩关节半脱位患者按1:1:1随机分3组,共剔除2例,最终每组30例。埋康组采用康复训练加穴位埋线;针康组采用康复训练加针刺治疗;康复组采用单纯康复治疗。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer(FMA)上肢运动能力、视觉模拟评分(VAS)及血清TNF-α、IL-6炎性因子水平进行评价。结果治疗后3组患者Fugl-Meyer及VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、IL-6炎性因子水平降低(P<0.05);3组中埋康组疗效最优;且3组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能改善卒中肩关节半脱位患者上肢肩痛及运动功能,降低机体炎症性应激反应。     

MRI检查在肩关节损伤中的应用价值分析

目的探究肩关节损伤患者采用MRI检查方式在诊断中的价值与效果。方法选择2016年9月至2017年9月我院所收治的肩关节损伤患者40例,其MRI检查成像结果作为实验组,CT检查成像结果作为对照组,对比2组成像结果在不同损伤中的准确率。结果对比实验组与对照组肩关节损伤成像检查结果情况,实验组与对照组肩关节骨折诊断准确性无差异(P> 0.05),实验组肩关节软组织损伤、关节积液及肩袖撕裂成像诊断准确率于对照组,二者差异明显(P <0.05)。结论与CT检查相比,MRI检查准确率更高,该种检查方式能够为肩关节损伤患者诊断提供影像学支持。     

针刀治疗冻结肩110例临床观察

目的:观察针刀治疗冻结肩的临床疗效.方法:将216例冻结肩患者随机分为治疗组(110例)和对照组(106例).治疗组采用针刀治疗,7 d治疗1次,21 d为1个疗程;对照组采用针刺治疗,每天治疗1次,30d为1个疗程.2组均治疗1个疗程.观察2组治疗后肩关节功能的变化,并评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为96.4％(106/110),对照组为73.6％(78/106),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者肩关节功能优者较对照组多,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刀治疗冻结肩,治疗部位精准,时间短,疗效确切,值得临床推广应用.