大剂量甲泼尼龙冲击治疗EV71感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭的影响因素分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗肠道病毒71型(EV71)感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭(CFP)的影响因素。方法选择2014年3月-2017年12月医院收治的手足口病患儿177例为研究对象,随机分为激素冲击组80例,非激素冲击组97例,均常规进行抗病毒、抗感染、补液、减轻脑水肿治疗。激素冲击组给予大剂量甲泼尼龙(10mg/kg·d),连续使用3天。比较两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血糖变化情况及临床疗效;比较发生CFP和未发生CFP患儿神经系统症状、循环及呼吸系统症状发生情况,及发生CFP的影响因素。结果手足口病分期为Ⅱ期的132例患儿未发生CPF,手足口病分期为ⅢA期的45例患儿发生CPF;心率、血糖、白细胞计数、CRP是EV71感染患儿心肺功能衰竭的影响因素(P<0.05)。激素冲击组治疗后心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、WBC、Hb、CRP及血糖分别为(124.41±15.63)次/分、(28.14±4.36)次/分、(89.36±10.66)mmHg、(60.17±7.69)mmHg、(10.36±1.33)109/L、(119.46±10.63)g/L、(6.32±1.41)mg/L及(6.16±1.43)mmol/L与非激素冲击组比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组疗效差异无统计学意义(P=0.836)。结论 EV71重症感染患儿发生CFP的影响因素为心率加快、血糖升高、白细胞计数增加、CRP升高等表现,大剂量激素冲击治疗未表现出明显的优势。     

2018年深圳市龙岗区手足口病流行病学分析

目的　了解2018年深圳市龙岗区手足口病流行病学特征，为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法　采用描述性流行病学方法对2018年龙岗区手足口病流行的时间、空间、人群分布以及病原体流行状况进行分析。结果　2018年龙岗区共报告手足口病病例15 116例，发病率为311.45/10万。2018年龙岗区手足口病流行期为5—11月，全年高峰出现在5月。各街道均有病例报告。男女性别比为1.52∶1，发病人群中以5岁以下幼童为主，占发病总数的86.23%。病原体疫情监测显示阳性标本中以其他EV阳性率最高，占41.28%，其次为Cox A16型，占15.12%。结论　2018年龙岗区手足口病流行保持夏秋季节高发的特点，发病人群以0～5岁年龄组为主，病原体流行趋势为其他EV阳性率增加。因此，须加强手足口病监测，采取相关措施有效预防手足口病的流行或暴发。     

漳浦县2010—2013年手足口病流行特征

目的分析探讨手足口病的流行特征及规律,为制定防控措施提供依据。方法用描述流行病学方法对漳浦县2010—2013年的手足口病疫情资料进行分析。结果 2010—2013年全县共报告手足口病9 285例,发病率分别为158.83/10万、218.64/10万、315.60/10万和313.32/10万,呈上升趋势;2011年和2012年报告死亡各1例。病例男性多于女性,性别比1.9∶1;年龄以≤5岁为主(94.5%),2岁后随年龄增长发病率逐渐下降。散居与幼托儿童发病占98.4%,农村患儿明显多于城镇;4~7月高发。实验室分型:2010—2012年以EV71型为主,分别占71.4%、45.2%和64.9%,2013年以其他肠道病毒为主(77.4%)。结论在手足口病的流行季节应加大对幼托机构、流动人口和乡村等重点地区开展干预,做好儿童个人、家庭和幼托机构卫生,加强监测,防止疫情暴发。     

70例小儿手足口病疗效观察

<正>小儿手足口病是一种肠道病毒感染性疾病,其主要临床表现为足底、口腔、手掌部位出现水疱,是一种自限性疾病。本病好发于春夏交接之时,主要患病人群为5岁以下的婴幼儿,多数患儿在治疗后效果较为显著,但也有少数患儿在治疗中并发脑膜炎、心肌炎等并发症。成年人感染此种病毒后往往不会发病,但是会成为病毒的携带和传染者。对我院2013年3月~10月间收治的70例手足口病患儿的治疗方式进行分     

肠道病毒71型感染患儿血清内皮素-1的变化与疾病预后关系研究

目的观察不同分型肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿血清内皮素-1(ET-1)水平的变化与疾病预后间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月医院收治的EV71感染手足口病患儿130例,根据患儿临床特征,分为普通组41例、重症组64例与危重症组25例,对比3组患儿心率、血白细胞计数、血糖、ET-1等水平,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果重症组与危重症组患儿心率、血白细胞计数均较普通组显著升高(P<0.05),危重症组较普通组血糖水平明显升高(P<0.05),与重症组相比较,危重症组年龄偏小、血糖水平偏高;ET-1水平危重症组患儿明显高于普通组与重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析发现,ET-1水平是导致危重症患儿不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ET-1水平是导致EV71患儿危重症以及不良事件发生的独立危险因素,临床检测ET-1水平,对EV71患儿临床治疗与预后有着重要的意义。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿Th1/Th2细胞因子变化

目的探讨肠道病毒71型(EV71型)感染手足口病患儿的常规生化检查及辅助性T细胞(help T cell,Th)1/Th2细胞因子变化。方法选择儋州市人民医院2017年1月-2018年12月住院的EV71型感染手足口病患儿120例作为研究对象,其中普通型67例,重症型53例。另选择医院2017年1月-2018年12月健康体检小儿60名作为对照组。对两组患儿白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果感染组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量分别为(12.01±1.24)×10^9/L、(10.83±2.45)mg/L、(10.83±1.24)pg/ml、(11.43±1.46)pg/ml、(34.39±5.46)pg/ml、(10.32±2.41)pg/ml、(4.83±0.97)pg/ml,均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量高于普通组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论EV71型感染手足口病患儿WBC计数和CRP水平升高,且Th1/Th2细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ明显升高,且与病情进展密切相关。     

人类肠道病毒群在地域、种族和城市化中的差异

国际著名期刊《细胞宿主与微生物》(Cell Host&Micmk)2020年第5期发表了昆明医科大学第一附属医院缪应雷团队和香港中文大学Siew CNG团队的一项关于分析中国人肠道病毒群在地域、种族和城市化差异的重要研究(Zuo T,Sun Y,Wan YT,et al.Human-gut-DNA virome variations across geography,ethnicity,and urbanization[J].Cell Host Microbe,2020,28(5):741-751),香港中文大学左涛和昆明医科大学第一附属医院孙杨并列第一作者,该杂志2017年的影响因子为17.872。     

扬州市2014—2017年手足口病病原学监测结果

目的分析2014—2017年扬州市肠道病毒的病原学特征。方法采集临床诊断为手足口病病例的咽拭子标本,用荧光定量RT-PCR方法检测通用型肠道病毒、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。结果 2014—2017年共采集临床手足口标本1 775份,包括1 706份普通病例标本和69份重症病例标本,检出通用型肠道病毒阳性964份,检出率54.31%。病原检出阳性病例4—7月占全年阳性检出总数的42.95%;EV71、CoxA16及其他肠道病毒(EV)阳性分别占24.69%、32.26%和43.05%。2014年以EV71和CoxA16为共同优势株,2015—2017年以其他EV阳性为主,重症病例以EV71感染为主。不同县区肠道病毒阳性率及病原型别构成差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 2014—2017年扬州市手足口病发病具有明显的时间、地区、人群差异,2015年后其他EV阳性比例大幅上升。应继续加强手足口病监测,尤应关注5岁以下儿童、4—7月发病高峰及其他EV的分型检测工作。     

人肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型VP1蛋白的真核表达

目的：克隆人肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CA16）的VP1蛋白编码基因，构建相应真核表达质粒在体外进行重组表达，检测其细胞内定位，为EV71及CA16的疫苗研究提供基础。方法：通过PCR扩增分别获取EV71及CA16的VP1编码序列，插入pcFlag载体，分别构建EV71及CA16 VP1与FLAG标签融合的真核表达质粒；瞬时转染人胚肾293T细胞及横纹肌肉瘤RD细胞，Western blot法检测融合蛋白的表达，免疫荧光检测融合蛋白的细胞内定位情况。结果：测序表明两种来源VP1蛋白的重组表达质粒构建正确；分别转染两种不同的细胞后，均可通过Western blot检测到相应蛋白表达；免疫荧光检测显示两种毒株的VP1均表达在细胞质中。结论：外源融合表达EV71或CA16 VP1蛋白的真核表达质粒构建成功；所构建质粒分别转染细胞后，均可在细胞质内检测到VP1融合蛋白的表达。