食管癌术后肠粘连穿孔术后大量血性引流液一例

<正>患者,男,65岁。因食管癌于2008年4月17日在我院行右胸及腹部二切口食管癌根治术,术后病理诊断为高分化鳞状细胞癌,侵及中肌层。术后恢复可,未放化疗。患者术后1年及2年半时均出现肠梗阻,保守治疗后恢复。于2013年11月11日早上因暴食后出现全腹疼痛,伴恶心,呕吐,吐胃内容物,持续加重,肛门停止排气排便。于11月15日凌晨6点以"食管癌术后:(1)肠梗阻;(2)复发转移?"收入院。站立位腹部平片双膈下未见明显游离气体影,腹内见肠曲积气,肠曲不扩张,未见明显液平     

腹腔镜肠粘连松解术的应用体会

<正>粘连性肠梗阻是普外科的常见疾病,通常占肠梗阻病例总数的40%~60%[1],其中80%为手术引起[2]。传统的治疗方法是禁食、胃肠减压、输液等非手术治疗及开腹肠粘连松解术,而治疗后反复再发肠梗阻困扰着医生与患者。我院自2008年3月采用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻38例,取得了满意疗效,现总结体会如下。1资料和方法1.1临床资料本组38例患者中男21例,女17例。18~     

超声评分系统在粘连性肠梗阻严重程度评估中的应用价值

目的:建立粘连性肠梗阻的超声评分系统,并探讨其临床应用价值。方法:将肠管缺血性损害、肠管出现绞窄性改变、合并腹内疝、肠扭转和肠套叠等并发症、腹腔血性积液、肠管扩张程度、肠壁增厚伴肠腔缩窄,这6 项指标纳入超声评分系统,对124 例粘连性肠梗阻病例进行评分,并将评分结果与CT 及手术结果进行统计学比较。结果:124 例粘连性肠梗阻病例得分结果如下:最高分16 分,最低分4 分,平均(10±2.7)分,与手术结果对照,超声评分分值越高,严重程度越重,危险度越高。124 例粘连性肠梗阻中,超声与CT 对肠管缺血性损害的诊断符合率分别为80% 和70%,差异无统计学意义(P >0.05);超声与CT 对肠管出现绞窄性改变的诊断符合率分别为95.1% 和86.4%,对腹内疝、肠扭转或肠套叠的诊断符合率分别为46.7% 和82.2%,差异均有统计学意义(P <0.01);超声与CT 对腹腔血性积液的诊断符合率分别为46.7% 和60%,对肠管扩张程度的诊断符合率均为100%,对肠壁增厚伴肠腔缩窄的诊断符合率分别为72.1% 和69.8%,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:粘连性肠梗阻的超声评分系统可以帮助临床对粘连性肠梗阻的严重程度进行评估,可为临床医师制订治疗方案提供影像依据,从而有利于提高治愈率、减少死亡率。     

治未病理论在术后肠粘连防治中的运用

<正>所谓"治未病",就是预防疾病的发生、发展,防患于未然。"治未病"理论首见于《黄帝内经》,再由汉代张仲景的《伤寒杂病论》阐发。《素问·四气调神大论》曰:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎",强调了未病先防,让疾病扼杀在萌芽状态的重要性。《素问·刺热篇》"病虽未     

腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析

目的探讨腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性。方法对64例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术,回顾性分析患者的临床资料。结果 62例行粘连松解术,2例因发现肠管坏死中转开腹。手术时间60～150 min,平均76.2 min。术中出血2～30 mL,平均14.2 mL。全部病例术后第1天开始进食并下床活动.仅4例患者术后使用止痛剂,无术后并发症。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点。     

腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察

粘连性肠梗阻是普外科常见的急腹症,腹部开放性手术是发生粘连性肠梗阻最常见的原因,约占全部粘连性肠梗阻的80%[1]。兰州军区兰州总医院普通外科2011年6月—2012年10月对粘连性肠梗阻患者28例行腹腔镜手术治疗,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,其中男16例,女12例;年龄18～74岁,平均年龄42岁;距离第一次手术后2～26年;患者均有腹部     

妊娠期急性肠梗阻63例诊治体会

目的：探讨妊娠期合并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：分析1995-2004年收治的63例妊娠期合并急性肠梗阻病人的临床资料。结果：49例行非手术治疗有效，另外14例行手术治疗。14例手术病人中小肠粘连9例，行肠粘连松解术6例。小肠切除吻合术2例，右半结肠切除术1例．回盲部、升结肠肿瘤各1例。行右半结肠切除术，结肠脾曲癌1例，行左半结肠切除、结肠双造瘘术。结论：妊娠期急性肠梗阻病人应早期诊断，先行非手术治疗12-24小时，如无效或者怀疑绞窄性肠梗阻，尽早手术治疗。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术对患者术后肠粘连及生活质量的影响比较

选取我院拟行胆囊切除术的患者90例,随机分为研究组与对照组各45例。研究组进行腹腔镜胆囊切除术,对照组进行开腹胆囊切除术。比较两组患者术后肠粘连发生率及生活质量。结果研究组术后肠粘连发生率明显低于对照组(P<0.05),术后6、12个月生存质量指数(GLQI)评分明显高于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术能有效降低患者术后肠粘连的发生率,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔内联合注射曲安奈德、尿激酶、脂肪乳预防家兔腹部损伤后肠和腹膜粘连效果观察

将50只家兔（体质量1500～2500g）随机分为观察组和对照组各25只，两组分别采用肠段切除＋吻合、肠壁钳夹伤＋刀背刮伤、阑尾切除、腹膜部分切除、放置纱布异物造成腹部损伤，每种方法各处理5只动物；观察组关腹前腹腔内注射20％脂肪乳1ml／kg＋曲安奈德1mg／kg＋尿激酶1000U／kg，对照组不作处理。结果观察组腹膜粘连和肠粘连发生率显著低于对照组。提示腹腔内注射曲安奈德、尿激酶、脂肪乳能预防腹膜粘连和肠粘连。