左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗疗效及生存的对比分析

目的:探讨原发部位分别位于左、右半结肠的结肠癌肝转移患者行超声引导下肝转移瘤射频消融术后的生存差异及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于我科行射频消融治疗的结肠癌肝转移患者100例，其中左半结肠癌62例，右半结肠癌38例，分析原发部位不同的结肠癌肝转移患者在进行超声引导下射频消融治疗后的生存情况。结果:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后1、3、5年总体生存率及中位生存期均高于右半结肠癌肝转移患者（88.71% vs 73.68%、62.90% vs 30.02%、49.72% vs 26.33%、55个月 vs 23个月），且二者生存曲线差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验及COX多因素分析，左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗术后的生存情况存在差异。此外，原发灶淋巴结转移情况、患者术前CA199水平及原发灶分化程度是患者射频消融治疗术后生存情况的影响因素。结论:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后整体生存率明显高于右半结肠癌肝转移患者，左半结肠癌与右半结肠癌肝转移患者在射频消融治疗术后生存状况存在明显差异。     

结肠癌多发肝转移病灶中Tra-2β、microRNA320α基因与患者生存期的相关性研究

目的 研究结肠癌术后化疗后患者出现的转移灶中Tra-2β和microRNA320α基因水平与生存期的关系。方法 收集2014年6月～2018年12月来我院诊治所发现的结肠癌多发肝转移患者(既往经过结肠癌根治及8次XELOX方案化疗的患者),共37例。肝穿刺活检确定为原结肠癌转移灶,部分患者选择性肝介入化疗术(方案为奥沙利铂130 mg/m2+5-FU 500 mg/m~2,4次)。化疗前穿刺活检组织通过PCR法比较不同患者Tra-2β、microRNA320α基因的差异,通过多元线性分析Tra-2β、microRNA320α基因分别与转移瘤最大直径、转移总直径、转移瘤个数之间的关系,通过Cox分析Tra-2β、microRNA320α基因及患者年龄、最大肝转移肿瘤直径、肝转移总直径、转移灶个数、是否行肝介入化疗与生存期之间的关系。结果 Tra-2β基因(13.03±4.05)与转移灶个数(5.2±1.6)个和总直径(7.64±2.33)cm呈正相关(P0.05),microRNA320α基因(0.49±0.17)与转移灶个数和总直径呈负相关(P0.05)。患者自发现肝转移后中位生存期为14.28个月,1年生存率为67.57%,2年生存率为27.03%,3年生存率为0。发生肝转移时转移灶Tra-2β(P=0.009)、肝转移总直径(P=0.002)为患者生存预后的独立相关因素。结论 结肠癌患者术后化疗后多发肝转移,无法手术切除往往预后较差。Tra-2β基因同肝转移灶总直径一样,是患者生存预后的独立影响因素,Tra-2β越高,生存期越短。     

新辅助化疗对结直肠癌肝转移患者术前的临床效果

目的探讨结直肠癌肝转移患者术前采用新辅助化疗的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月间东莞市人民医院收治的60例结直肠癌肝转移患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用新辅助化疗联合手术治疗,对照组患者采用单纯手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者术中出血量较对照组少,术后7d天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶较对照组高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者化疗期间,发生6例恶心呕吐,4例腹泻,4例脱发,2例静脉炎,3例周围神经炎,4例血小板减少。不良反应率较高,但均为Ⅰ～Ⅱ级,给予相应治疗或用药间歇期均可恢复,无1例因无法耐受而停止化疗或死亡。观察组患者治疗有效率和疾病控制率均高于对照组,无疾病进展生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后1年和3年的存活率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论结直肠癌肝转移患者术前采用新辅助化疗的治疗效果优于未化疗患者,能减少患者术中出血量,提高近期疗效,延长生存时间,不良反应较轻,值得临床进一步推广。     

载药微球TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效观察

【摘要】 目的 评价载药微球经动脉介入化疗栓塞术（D-TACE）联合全身治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效。 方法 选择2019年6月1日至2021年3月1日简阳市人民医院和成都医学院第一附属医院收治的晚期消化道恶性肿瘤患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组采用D-TACE联合系统治疗，对照组仅采用系统治疗。观察两组间肝内病灶疗效、整体疗效、肝内无疾病进展时间、整体无疾病进展时间、进展部位、治疗相关不良反应、整体化疗周期及次均费用等指标。结果 实验组与对照组患者的肝内病灶总缓解率为76%比36%、整体总缓解率为48%比20%、肝内病灶无疾病进展时间为（6.80±0.56）个月比（4.84±0.35）个月、整体无疾病进展时间为（4.76±0.34）个月比（3.84±0.29）个月，差异均有统计学意义（χ2=8.117、4.367，t=9.243、4.312，均P＜0.05）。实验组患者肝内进展例数少于对照组分别为7例和14例（χ2=4.023，P=0.045）。实验组患者的肝区疼痛、肝功能异常和发热多于对照组分别为48%比20%、36%比12%、56%比8%，差异均有统计学意义（χ2=4.367、3.947、13.235，均P＜0.05）。实验组化疗周期数为（4.28±1.31）次，差异无统计学意义（t=-1.664，P=0.103）。对照组为（3.64±1.41）次，实验组次为（26 311.24±7 646.89）元，对照组为（9 187.92±1 711.35）元，差异有统计学意义（t=-10.926，P＜0.01）。结论 D-TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效确切，在提高患者肝内病灶的控制率的同时也有助于整体疾病的控制。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肠癌肝转移的临床观察

目的:研究重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肠癌肝转移的临床观察。方法:选择2018年3月～2020年3月收治的肠癌肝转移患者60例,根据治疗方案不同分为对照组和研究组各30例,对照组实施常规化疗,研究组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素,观察两组患者不良反应、免疫功能、生活质量评分。结果:两组患者不良反应发生率比较无明显差异,P>0.05;治疗前,两组免疫功能、生活质量评分对比,无明显差异,P>0.05;治疗后研究组免疫功能优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:对于肠癌肝转移患者实施重组人血管内皮抑素联合化疗,可提升患者生活质量,并改善患者免疫功能,且不会增加治疗不良反应。     

影像学在神经内分泌肿瘤合并肝转移患者早期治疗评价中的作用:从解剖学到功能学

神经内分泌肿瘤病程中易发生肝转移。目前,神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)的治疗方法日益多样化,这使得过去单纯从形态学变化的角度评价其治疗效果具有一定的局限性。新兴的影像学生物标志物能够从功能层面描述肿瘤治疗相关的变化,为NENLM的疗效评价提供新的方法和思路。本文主要总结影像学评价NENLM早期疗效的现状及研究进展,旨在为有效评价NENLM的早期疗效提供参考,并为进一步探索与NENLM早期疗效相关的生物标志物提供思路。     

白头翁总皂苷调控CXCR4/CXCL12信号通路抑制小鼠结肠癌肝转移的机制研究

目的 观察白头翁总皂苷对小鼠结肠癌肝转移的抑制作用,并探讨其通过调节趋化因子受体4(CXCR4)/趋化因子12(CXCL12)通路发挥作用的机制.方法 将50只BALB/c裸小鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、白头翁总皂苷低剂量、高剂量组(100、200 mg/kg),每组10只.以希罗达组(267 mg/kg)作为阳性对照药,采用结肠癌细胞脾脏注射法制备小鼠CT26细胞肝转移模型.白头翁总皂苷低剂量、高剂量组和希罗达组每日灌胃给药,连续治疗3周,假手术组和模型组均给予等量生理盐水灌胃.小鼠处死后取肝、脾组织及瘤组织,比较各组小鼠肝脏、脾脏质量和抑瘤率;ELISA实验检测小鼠血清中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-α(TNF-α)水平,免疫组化检测小鼠肝组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子(CD31)的蛋白阳性表达;Western-blot及RT-PCR检测脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的蛋白和mRNA表达.结果 与假手术组相比,模型组小鼠肝、脾质量明显上升(P<0.01),小鼠血清中IL-6、TNF-α 水平及肝组织中VEGF、CD31的阳性表达明显升高(P<0.01),小鼠脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、MMP-9、MMP-2的蛋白和mRNA表达均显著增多(P<0.01).白头翁总皂苷低、高剂量组小鼠肝、脾质量显著低于模型组,抑瘤率分别为45.8％、52.3％;血清IL-6、TNF-α 水平、肝组织VEGF、CD31阳性表达以及脾脏瘤组织中CXCR4、CXCL12、MMP-9、MMP-2的蛋白和mRNA表达较模型组均明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 白头翁总皂苷可显著抑制小鼠CT26细胞结肠癌肝转移,其机制可能与下调瘤组织中CXCR4/CXCL12信号通路的表达相关.