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1.
  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配(propensity scoring match, PSM)平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49(95%置信区间37~76)个月,短于手术切除组(P<0.01)。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高(59.8% vs. 23.9%,P<0.01),无病生存期较短(10个月 vs. 33个月,P<0.01),但住院时间更短(7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01)。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当(29个月 vs. 42个月,P=0.35);非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组(P<0.01)。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。  相似文献   
2.
【目的】观察荷芪散治疗痰瘀互结证2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床疗效及其对血清氧化三甲胺(TMAO)水平的影响。【方法】将40例痰瘀互结证T2DM合并CHD患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。2组患者均给予降压、调脂及抗血小板聚集等西医基础治疗,在此基础上,对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组的基础上加用荷芪散治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标、脂代谢指标、左心室功能相关指标、炎症因子、内皮素1(ET-1)以及肠道菌群代谢产物TMAO水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗1个月后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为70.0%(14/20),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)糖代谢相关指标方面:治疗后,2组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR的下降作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)脂代谢相关指标方面:治疗后,2组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对TC、TG和LDL-C的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎性因子、血管内皮因子以及肠道菌群代谢产物方面:治疗后,2组患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、ET-1和TMAO水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组对血清IL-6、hs-CRP、ET-1和TMAO水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)超声心动图方面:治疗后,2组患者的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值(E/A)均较治疗前升高(P<0.01),且观察组对LVEF、E/A的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗过程中,2组患者均未出现相关并发症及药物不良反应。【结论】荷芪散联合利拉鲁肽治疗痰瘀互结证T2DM合并CHD患者,可以提高临床疗效,降低中医证候积分,改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,提高左心室功能,降低炎症因子以及ET-1的表达,并降低血清TMAO水平,其疗效优于单用利拉鲁肽治疗。  相似文献   
3.
目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)AC005062.1通过调控结肠癌转移相关基因1(MACC1)的表达对结直肠癌(CRC)恶性表型的影响。方法 应用GSE84983和GSE104364数据库,分析lncRNA AC005062.1在结直肠癌中的表达水平。收集医院肿瘤外科进行CRC手术治疗患者的肿瘤组织(肿瘤组)及癌旁组织(对照组),随机抽取8对,采用qPCR法检测两组中lncRNA AC005062.1的表达。运用小干扰RNA(siRNA)下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1的表达后,采用CCK-8法检测两组细胞增殖,流式细胞方法检测两组细胞周期和凋亡,伤口划痕实验检测两组细胞迁移。利用数据库比较lncRNA AC005062.1和MACC1基因在染色上的定位,用qPCR和蛋白免疫印迹方法检测两组组织中MACC1转录水平和蛋白水平的表达;下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1,qPCR和蛋白免疫印迹方法检测MACC1转录水平和蛋白水平的表达。结果 GSE84983和GSE104364数据库分析及两组组织检测结果提示CRC中lncRNA AC005062...  相似文献   
4.
摘要:目的 观察清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线对活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对肠道黏膜屏障的作用效果。方法 研究人员将满足研究要求的80例UC患者随机分为观察组及对照组。对照组40例予西医常规治疗,观察组40例则在对照组治疗基础上,予清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线治疗。两组持续疗程均为8周。通过观察两组治疗前后主要中医症状积分,包括腹痛腹泻、脓血便和里急后重评分,UC疾病活动指数(DAI)变化、肠镜下黏膜积分及肠黏膜屏障功能指标变化,评价临床疗效及安全性。结果 (1)所参与研究的病例均顺利完成该治疗,治疗后观察组临床缓解率显著优于对照组,临床总有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组72.50%(29/40)(P<0.05)。(2)两组患者治疗后腹痛腹泻、脓血便、里急后重症状明显改善,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05)。治疗后DAI、Baron内镜评分及血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、细菌内毒素水平均明显降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者在本治疗阶段的很少发生不良反应,对试验进程并无影响,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清肠凉血方直肠滴入联合穴位埋线能显著提高UC患者的临床疗效,改善临床症状、有效缓解肠黏膜炎症,保护UC患者肠道黏膜屏障功能。  相似文献   
5.
6.
周荣  康荣 《全科护理》2022,20(1):52-55
目的:探讨基于精细化理念的护理干预在结直肠癌病人围术期护理中的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年1月在山西省某三级甲等医院接受手术治疗的80例结直肠癌病人为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予基于精细化理念的护理干预,比较两组病人焦虑得分、躁动发生率以及手术后苏醒时间。结果:干预后,干预组病人焦虑得分为(46.48±3.20)分,明显低于对照组的(48.10±3.68)分(P<0.05);干预组病人躁动发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%(P<0.05);干预组病人苏醒时间为(13.30±2.55)min,明显短于对照组的(15.68±4.95)min(P<0.05)。结论:结直肠癌病人围术期采用基于精细化理念的护理干预可缓解病人焦虑情绪,缩短苏醒时间,降低躁动发生率。  相似文献   
7.
8.
目的:观察综合护理在直肠脱垂术后的应用效果。方法:将94例直肠脱垂患者随机分为常规组和综合组,每组47例。2组患者均采用全麻经腹直肠黏膜悬挂固定术治疗,常规组患者围手术期采用常规护理,综合组患者围手术期采用综合护理,评估护理效果。结果:综合组患者总有效率高于常规组(P <0.05),术后并发症发生率低于常规组(P <0.05),生活质量高于常规组(P <0.05)。结论:将综合护理用于直肠脱垂围手术期患者,可显著增强治疗效果,降低术后并发症发生率,改善生活质量,值得临床推广应用。  相似文献   
9.
目的 术前评估抱立位及仰卧位超声与倒立位X线对先天性肛门直肠畸形诊断一致性及准确性。方法122例临床诊断为先天性肛门直肠畸形患儿(分低位组和中高位组),术前应用抱立位超声、仰卧位超声及倒立位X线对直肠盲端至肛门隐窝皮肤距离(P-Pe间距)进行测量,比较三种检查方法与术后诊断一致性,分析三种检查方法对P-Pe测量精确性。 结果 抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线测量结果的灵敏度分别为97.18%、91.54%、77.64%;特异度分别为96.08%、96.08%、98.04%;符合率分别为96.72%、93.44%、86.07%;Kappa值分别为0.933、0.867、0.725,抱立位超声、仰卧位超声、倒立位X线的ROC曲线下面积分别为0.992、0.987、0.972,经一致性检验有统计学意义(均P<0.001)。经过两两比较,中高位组患儿倒立位X线测量结果高于手术方式测量值(P<0.05),抱立位超声、仰卧位超声测量结果与手术方式测量值差异无统计学意义(P>0.05)。经完全随机设计资料的方差分析,低位组时四种不同方法测量值的均数不同(F=46.36,P <0.001);经多个样本均数间两两比较的Dunnett检验,低位组患儿仰卧位超声、倒立位X线测量结果均高于手术测量值(P<0.05),抱立位超声与手术测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中高位组,不同体位下超声(抱立位和仰卧位)与X线定位诊断CARM准确性及测值均较高;低位组,超声诊断优于倒立位X线,采用抱立位超声具有更精确的测量及定位价值,力求为外科手术方式的选择提供强有力的依据。  相似文献   
10.
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