美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

印象管理策略对提高患者满意度的效果调查

目的探讨印象管理策略应用于护理活动中,对提高患者护理满意度的效果。方法成立协作小组,组织培训学习"护患沟通中印象管理策略的应用",进行满意度调查并抽取应用印象管理策略前后的护理满意度调查表进行统计分析。结果调查结果显示,1、2、3月份的护理满意度各维度及总均分呈明显逐月上升趋势,与应用前月份比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论护士应用印象管理策略,有助于改善护患关系,对提高患者护理满意度有重要意义。     

门诊癫痫患者的发作诱因及管理策略研究

目的 通过分析门诊就诊成年癫痫患者的发作诱因,总结针对性的管理策略,以减少患者发作频率.方法 选取2019年1-12月首都医科大学宣武医院就诊的成年癫痫患者518例,收集癫痫诱发因素资料,分析癫痫发作的常见诱因,以及诱因与人口学特征和癫痫临床特点之间的关系.结果 518例患者中,64.7％的患者在发作前至少存在一种诱发因素,其中疲劳(45.7％)是最常见的诱因,其余依次为睡眠紊乱(43.0％)、情绪因素(42.4％)和饮食相关(18.2％)等.同一患者可有多种诱因,在有诱因的患者中,62.4％认为同时存在≥2种诱因.常见诱因中疲劳与性别、病程和居住地有关,差异有统计学意义(P＜0.05),发作频率与情绪因素有关,差异有统计学意义(P＜0.05);518例患者的发病总诱因在性别、年龄、起病年龄、起病年龄分段、病程、民族、居住地、发作频率和发作类型方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 疲劳、睡眠紊乱和情绪因素是常见的癫痫诱因,总诱因与患者人口学和临床特征无关,但各种诱因在不同人口学和临床特征的患者之间的分布存在显著差异.明确癫痫发作的诱发因素,加强门诊癫痫患者的综合管理,有助于减少癫痫发作.     

冠状动脉旁路移植术后手术部位感染风险预测模型及管理策略

目的:探讨影响冠状动脉旁路移植术(CABG)后手术部位感染的主要危险因素,并构建定量列线图风险预测模型,提出针对性管理策略。方法:回顾性总结2015年5月至2019年5月于南京医科大学附属盐城市第三人民医院接受CABG患者共302例作为模型组,比较感染与未感染者临床资料(主要包括性别、年龄、基础疾病史、体质指数、美国麻醉师协会(ASA)评分、常规皮肤准备、围术期抗菌药物不合理使用、手术时间>4 h、手术室探视和连续使用同一手术室),再经多因素Logistic回归分析筛选主要危险因素并构建列线图风险预测模型。纳入2019年6月至2020年12月共211例CABG患者作为验证组,接受感染管理策略。采用受试者工作曲线(ROC)分析列线图模型评估模型组与验证组感染发生的效能。结果:模型组共诊断11例患者发生感染(3.64%,11/302),单因素分析显示感染者年龄高于未感染者,且感染者基础疾病史(高血压和糖尿病)和肥胖者比例增高,ASA评分升高,常规皮肤准备方法、围术期抗菌药物不合理使用、手术时间>4 h、手术室探视、连续使用同一手术室比例均较未感染者增高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.58、95%CI:1.12~2.53、P=0.011)、基础疾病史(OR=2.63、95%CI:2.12~3.06、P=0.001)、围术期抗菌药物不合理使用(OR=2.01、95%CI:1.55~2.69、P=0.002)、手术时间>4 h(OR=3.11、95%CI:2.68~3.59、P=0.001)和手术室探视(OR=1.24、95%CI:1.01~1.85、P=0.024)均为CABG术后手术部位感染的主要危险因素。应用R软件根据主要危险因素(高龄、基础疾病、抗菌药物不合理使用、手术时间>4 h、手术室探视)的权重(β值)进行定量赋值建立列线图模型。验证组共诊断感染者2例(0.95%,2/211),显著低于模型组(Fisher’s确切概率法,取单侧P=0.047)。ROC分析显示,列线图模型预测模型组和验证组发生感染的准确性分别为0.895和0.864;Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度良好。结论:CABG术后手术部位感染的发生与多个临床因素有关,如高龄、基础疾病史、围术期抗菌药物不合理使用、手术时间>4 h和手术室探视,医护人员应充分认知并采取严格的感染管理措施以减少感染的发生。     

新生儿病区医院感染影响因素及护理管理策略分析

目的：分析新生儿病区医院感染的影响因素及其护理管理策略。方法：将我院新生儿病区2013年1月－2013年12月接诊的患儿3194例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,统计医院感染病例,总结分析医院感染影响因素,并制定护理管理策略。结果：3194例患儿共发生医院感染150例,发生率约为4.70％,感染部位主要为呼吸道、胃肠道与皮肤软组织;医院感染影响因素主要包括患儿本身（早产儿、低体重儿等）、医务人员（手卫生依从性差、无菌操作意识不强等）、环境因素（新生儿病区内医疗仪器与固定装置消毒不彻底如暖箱、治疗车、呼吸机、操作台等）等。结论：新生儿病区医院感染发生率较高,除了与新生儿自身、医务人员有关外,还和病区内的医疗仪器与固定装置消毒不彻底等有关,必须加强护理管理,才能尽可能减少新生儿病区医院感染的发生,提高新生儿生存质量。感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作,是降低医院感染的重要措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间耳鼻咽喉头颈外科手术室管理策略

摘要：目的根据疫情期间耳鼻咽喉头颈外科医护人员面临的交叉感染风险和职业暴露危险，制订手术室管理策略，达到保障手术患者和医务人员安全的目的。方法2020年1月25日—2020年3月8日空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科完成手术29例。手术室从人员、物资、手术、环境、安全防护等方面入手，制定严格的管理策略，规范手术实施，并对医护人员防护效果及患者围手术期状况进行评估。结果通过对患者术前临床观察以及直至术后14 d的跟踪随访，在29例手术中，无疑似、确诊和漏诊病例，无医护人员交叉感染，所有患者手术顺利，无围手术期并发症。结论制定严格有效的手术室管理策略，保证了疫情期间手术的正常及时开展，保护医护人员、手术患者安全有效，防止院内交叉感染的发生。     

提高综合医院传染病报告质量管理策略探讨

目的:探讨防止漏报,提高传染病报告管理质量策略。方法:对藤县人民医院2009年1月-2011年12月传染病疫情自查工作记录和传染病报告登记本等资料进行回顾性调查和分析。结果:从调整管理策略,制定新的传染病报告管理制度,采取相应的管理措施后,2010年前后对比,传染病报告率、及时率、报告卡合格率、门诊日志登记率与完整率明显提高。结论:加强传染病法律法规和传染病知识的培训,建立健全一系列传染病报告管理制度并督促实施,是防止综合医院传染病漏报,提高传染病报告管理质量的有效手段。     

基于循证确立降低给药错误的管理策略

目的探讨降低给药错误的管理策略,为临床安全给药提供参考依据。方法通过检索Cochrane、Cinahl、Elsevier、www.guideline.gov网站、Pubmed、中国生物医学文献数据库及维普期刊等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献105篇,分别有Ⅰ级文献8篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献34篇、Ⅳ级文献35篇、Ⅴ级文献13篇。构建了包含信息化系统、智能化设备、预警系统、环境及标准化管理5个维度的16项管理策略。结论基于循证确立降低给药错误的管理策略具有可行性和科学性。