声明(依照国际惯例登载)

护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果层出不穷,临床经验不断积累,我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊作者和出版者根据可靠的科学研究提供了当今最新的护理学科研成果。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展,人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善。本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明:本刊提供的所有资料都是经过严格的同行评议,并符合出版要求,但在临床使用时,请在上级专业人员(主管医师、上级护师)指导下进行。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错、事故,本刊将不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊研究结果的可靠性。例如,拟使用本刊资料时,可核对将要使用的药物说明书,确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变,对于新药或不经常使用的药物更应如此。     

心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析

目的:分析心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药。方法:选取2015年2月—2016年2月间心内科收治的心血管疾病患者117例,分析其临床用药情况,并探究不合理用药的突出问题。结果:117例患者在用药方面出现的不合理用药问题,主要有用量与用法有误、诊断与施药有误、忽略用药应注意的相应禁忌证、药物配伍有误和错误使用抗菌类药物等。结论:心内科医护工作者需对各种用药问题引起足够重视,在给药过程中采取科学方法实现合理用药。     

2015—2018年某地上岗前职业健康检查职业禁忌证检出情况分析

采用描述性流行病研究方法，对2015—2018年某地上岗前职业禁忌证的构成和职业病危害因素分布进行统计学分析。结果显示，噪声、苯及苯系物作业和各类特殊工种的上岗前职业禁忌证检出率较高；双耳高频平均听阈N40dBHL而被列为噪声作业上岗前职业禁忌证者占56.98%。提示《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)仍需完善，以最大限度地保证劳动者的职业健康。     

中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范(2019版)

由于供心资源稀缺，必须对心脏移植候选者进行严格选择，仔细衡量风险和获益，评估其是否适合接受心脏移植。入选心脏移植等待名单的候选者需进行全面的术前评估，最大限度改善心功能和各器官功能状态；同时，接受详细的术前检查，以确保心脏以外器官功能可耐受心脏移植手术及术后免疫抑制治疗。为了进一步规范心脏移植受者选择以及术前评估和准备，中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家，总结相关国内外最新进展，结合国际指南和临床实践，从心脏移植适应证、禁忌证、移植候选者筛选和评估以及术前检查和准备等方面，制订中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范(2019版)。     

铅作业工人职业禁忌证和疑似职业病检出情况分析

分析江苏省铅作业工人职业禁忌证和疑似职业病的检出水平及其分布,职业禁忌证检出率为0.88%,疑似职业病检出率为9.77%。提示接铅作业工人岗前和离岗时职业健康体检有待加强,需关注职业禁忌证及疑似职业病群体,完善职业病网报系统。     

经食管超声心动图对心房颤动左心房血栓的诊断价值分析

心房颤动是较为常见的心内科疾病,临床表现为心悸、眩晕以及气短等,且心房颤动患者常伴有诸多严重并发症,左心房血栓即为其中之一[1]。由于心房颤动治疗前需判断心房是否发生血栓以决定治疗方案,因心房血栓是心房颤动治疗的绝对禁忌证,故早期判断心房是否有血栓对于心房颤动患者及时治疗具有价值[2]。既往临床常采用多层螺旋CT(MSCT)诊断心房血栓,但临床诊断准确率并不理想[3]。本研究旨在探讨经食管超声心动图(TEE)对心房颤动左心房血栓的诊断价值。     

妊娠合并肺动脉高压七例临床分析

妊娠并发心脏病孕产妇的死亡率多由肺动脉高压和主动脉缩窄引起.妊娠合并肺动脉高压,尤其是重度肺动脉高压,为妊娠禁忌证,孕产妇死亡率可达40%～50%.国外近年来孕产妇死亡率已降至34%[1],而国内此类患者非常少见,临床上无规范的治疗方案.为探讨妊娠合并肺动脉高压的治疗方案及妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的预后,我们总结了我院2004年1月1日至12月31日收治的妊娠合并肺动脉高压的孕妇7例,报道如下.     

江苏省噪声作业工人职业体检异常情况分析

目的分析噪声作业工人疑似职业病和职业禁忌证的检出水平及其分布特征。方法依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》、GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》和GBZ/T 260-2014《职业禁忌证界定导则》,收集江苏省2015年1月1日至2015年12月31日重点职业病监测的149 271名噪声作业工人职业健康检查个案资料,对检查结果进行判定,计算出职业禁忌证和疑似职业性噪声聋检出率,分析检出率在不同性别、年龄、工龄、行业、企业规模等的分布特点。结果噪声作业工人职业禁忌证检出率为2.08%,疑似职业病检出率为2.03%。疑似职业性噪声聋检出率离岗时(2.13%)略高于在岗期间(2.03%)。职业禁忌证检出率在年龄≤20岁、41~50岁以及接触噪声工龄<1年组较高(分别为2.64%、2.48%、5.35%);疑似职业性噪声聋检出率;随年龄、工龄增长而升高(均P<0.05)。职业禁忌证检出率最高的行业是科学研究和技术服务行业(10.46%);疑似职业性噪声聋检出率最高的行业是交通运输、仓储和邮政业(5.88%)。职业禁忌证检出率最高的企业规模是中型企业(2.27%),最低的是微型企业(1.60%);疑似职业性噪声聋检出率最高的企业规模是大型企业(3.21%),最低的是微型企业(1.33%)。 结论应按规范加强噪声作业工人上岗前职业禁忌证以及在岗期间、离岗时疑似噪声聋的筛检。提高对非传统噪声行业噪声危害防治的重视程度和防治力度。     

支架取栓治疗静脉溶栓禁忌证的急性缺血性脑卒中患者的对照研究

目的本文旨在探索单纯支架取栓治疗对于存在静脉溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者的应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月在山西省人民医院,太原市中心医院及解放军264医院就诊的急性缺血性脑卒中患者,纳入标准包括大动脉闭塞,存在静脉溶栓禁忌,发病时间在6 h内等,给予支架取栓治疗或药物治疗,治疗前后给予神经科量表评定,包括改良Rankin量表(m RS),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),对治疗前后相关量表评分及治疗后血管再通率、并发症、病死率、症状性颅内出血率等进行分析。结果本研究共纳入了43例患者,其中23例患者接受了支架取栓治疗,20例患者接受了常规药物治疗。相对于常规药物治疗组,取栓组患者更年轻(59±13)岁和(69±12)岁,P=0.009,女性更多(65%和30%,P=0.021)。治疗后72 h平均NIHSS评分,取栓组为10(7,15.5),低于常规药物治疗组(P=0.043),也低于取栓组治疗前评分(P<0.01)。取栓组中患者治疗后90 d m RS评分0~2级的率更高(48%和5%,P=0.002),血管再通率(脑梗死溶栓系统等级评分2b/3级)明显升高(87%和5%,P=0.001)。2组患者在病死率(9%和15%,P=0.52)和症状性颅内出血率(0和15%,P=0.054)上差异无统计学意义。结论对大动脉闭塞且有静脉溶栓禁忌的患者进行支架取栓治疗,可改善患者3 d内的NIHSS评分,改善患者90 d的m RS评分,但不能降低患者90 d的病死率和症状性颅内出血率。     

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展

俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)肺保护性通气的有效治疗措施之一,具有改善氧合、减少呼吸机相关性肺损伤等优点,但由于临床医师对PPV认识不足及顾虑其并发症,目前在临床上并未得到广泛的应用.本文针对PPV在ARDS治疗中的作用机制、适宜患者的选择、可能出现的并发症及注意事项进行综述.希望能提高临床医师在ARDS治疗中PPV的应用,降低ARDS患者的死亡率.