右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析

右美托咪定作为临床新型的、高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂,在重症加强护理病房(ICU)患者纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用具有很好的镇痛镇静效果,对于医生完成临床操作有很好的协助作用,对ICU患者在检查中的医疗舒适度以及检查中机体生命体征的安全性具有明显的作用,采用该方式对ICU患者进行纤维支气管镜检查时应排除相关的禁忌证,有利于舒适医疗理念的推广。     

经支气管针吸活检在纵隔淋巴结CT阳性的肺癌患者中穿刺针数比较

<正>支气管针吸活检(TBNA)作为一项已问世65年的技术〔1〕在肺癌诊断及分期中的作用已得到认可,但关于使用TBNA检查对肺癌患者纵隔肿大淋巴结进行性质判定时,对不同部位淋巴结穿刺多少针数即可达到最高诊断率,以尽可能减少患者花费及操作时间,目前尚无定论。本研究探讨纵隔淋巴结CT阳性患者行TBNA检查时对目标淋巴结穿刺的最佳针数。1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年11月我院支气管镜室     

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月~2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料,2011年前79例行硬质胸腔镜检查,以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89.1%(41/46),可弯曲胸腔镜组为75.0%(9/12),2组间差异无显著性(χ2=0.631,P=0.427)。胸腔镜活检病理与最终诊断方面,硬质胸腔镜组的总体确诊率为62.0%(49/79),对恶性肿瘤的确诊率为87.8%(43/49);可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63.2%(12/19),对恶性肿瘤的确诊率为100%(9/9),2组间差异无显著性(总体:χ2=0.008,P=0.927;恶性肿瘤:P=0.576)。硬质胸腔镜组2例(2.5%)胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致,但2组间差异无显著性(P0.05)。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当,对恶性胸腔积液有良好的诊断价值,两者均具有良好的安全性。     

硅酮气道支架置入治疗气管切开后狭窄

<正>近年来随着重症医学在我国的迅猛发展,机械通气和气管切开在临床上的应用逐渐广泛,由此造成的气道狭窄也越来越多。对于气管切开后狭窄来说,支架作为一种短期的治疗方法,或是其他各种介入方法无效后才考虑的方法。目前气道内硅酮支架置入治疗气管切开后狭窄在国外已经是比较成熟的技术,而国内尚少见相关报道。针对这种情况,我们于2014年6月—2014年12月采用硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入硅酮气道支架3例,对气管     

可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的对比临床研究

目的对比可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的准确性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,连续筛选四川大学华西医院2012年3月至2014年3月期间不明原因胸腔积液住院患者,患者年龄18~75岁。经知情同意后,患者随机进入可弯曲胸腔镜组或硬质胸腔镜组进行检查。结果可弯曲胸腔镜组入组49例患者,硬质胸腔镜组入组48例患者。两组共有44例患者通过胸腔镜检查确诊为恶性疾病,48例确诊为良性疾病。两组诊断不明原因胸腔积液总体准确性分别为93.9%和95.8%,可弯曲胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为96.0%,硬质胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为95.2%,两组诊断肿瘤的特异性均为100.0%,两组之间差异无统计学意义。两种胸腔镜技术并发症多数轻微,患者均耐受良好。结论对于不明原因胸腔积液,可弯曲胸腔镜诊断的准确性与硬质胸腔镜相当。尽管可弯曲胸腔镜取材组织小,但是通过多点多次取材,所获得的组织标本能满足病理科医生进行包括免疫组织化学检测在内的疾病诊断。     

介入性肺脏病学在早期非小细胞肺癌诊断及治疗中的应用

肺癌的治疗非常复杂,需要多学科联合来提供综合治疗。介入性肺脏病学是利用微创的方式为疑似肺癌的患者进行初步诊断和分期,在目前仍是一个不断发展的学科领域。支气管超声引导下的对纵隔淋巴结采样进行分期,同时进行驱动突变检测是早期和晚期肺癌诊断及治疗的重要工具,支气管超声引导下支气管镜的进步使得可疑周围性病变的组织学采样的并发症发生率大大降低同时为立体定向放疗植入基准标记。此外,介入性肺脏病学可以缓解不可手术的癌症及晚期癌症。由于低剂量CT扫描用于肺癌的早期发现,对肺部结节的治疗有经验的肺病专科医师来说,最重要的是尽可能减少侵袭性采样,整合多学科诊治的模式进行分期。