正压接头应用于有创血压监测通道采集血标本的临床观察

目的观察正压接头在有创血压监测通道采集血标本中的有效性和安全性。方法选取该院心脏外科术后留置有创血压监测通路患儿245例,随机分组为使用正压接头组108例(实验组),使用肝素帽接头组137例(对照组),进行有效性(接头处血栓、空气残留和安全性(感染、针刺伤)的评价。结果实验组发生接头处血栓、空气残留事件的几率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论正压无针接头具有良好的有效性和安全性,在留置有创血压监测危重症患者采集血标本操作中值得推广和应用。     

Lambert-Eaton肌无力综合征及其药物治疗的研究

Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)是一种累及神经-肌肉接头突触前膜的自身免疫性疾病。其容易导致人体的突触前膜的乙酰胆碱释放出现严重的阻碍,从而使患者出现一系列严重发热临床症状,如四肢无力、下肢反射减弱等,本文就LEMS的临床表现、主要诊断方式做了相应的介绍,并详细介绍了该疾病的具体治疗方法。     

MAP4K1 与其接头蛋白的相互作用

有丝分裂原激活蛋白激激激激酶1(MAP4K1，又名定向造血干细胞激酶1，即HPK1)是一种丝氨酸/苏氨 酸激酶。作为MAP4K家族的成员，它与许多接头蛋白，如CARD11，HSI，HIP-55，GRB2家族，LAT，SLP-76家族， CRK家族，BAM32等相联系，参与了各种免疫反应，包括调控细胞增殖与凋亡、抑制TCR/BCR信号和T/B/树突状细 胞介导的免疫反应等，进而在自身免疫性疾病、肿瘤和炎症反应中发挥重要作用。     

髓样分化因子88的研究进展：把握TLR信号通路中的瓶颈

目的总结髓样分化因子88（myeloid differentiation factor 88,MyD88）在Toll样受体（toll like receptor,TLR）信号通路中的作用、MyD88与相关疾病的关系及其潜在的应用价值。方法收集近年来国内外有关MyD88在TLR信号通路中的作用及其与相关疾病关系的文献并作综述。结果 MyD88是一种重要的接头蛋白,在TLR信号通路中处于节点位置,起到承上启下的作用,是通路中的＂瓶颈＂。其传导的信号可导致下游多种转录因子的激活,从而启动先天性免疫反应,并且其与多种疾病的发生均有关。结论 MyD88是TLR信号通路的核心接头蛋白,在先天性免疫、获得性免疫和多种疾病的发生中均起着重要作用,是一个潜在的临床疾病的治疗靶点。     

简易膀胱冲洗接头的使用

在为留置导尿患者进行膀胱冲洗时，临床都使用一次性输液器，但因输液器接头与尿管出口的口径大小悬殊而无法衔接严密，造成冲冼液大量外漏，既影响冲洗效果，又容易污染床单位。为此，我们在临床实践中改良制作一种简易的膀胱冲洗接头，取得了良好的效果。     

黄芪复方对实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠神经肌肉接头超微结构的影响

目的:复制实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠,观察中药黄芪复方干预后其神经肌肉接头超微结构的变化。方法:实验于2001-01/2004-12在辽宁中医药大学附属医院完成。①选取雌性Lewis大鼠24只,随机数字表法分为模型组、正常组、中药组、西药组,6只/组。②电鳐购于美国加州,捕捞后取出电器官空运,-60℃冻存。用冷磷酸盐缓冲液将电鳐的电器官制成匀浆,制备粗提物,亲和层析技术分离提纯乙酰胆碱受体用于大鼠免疫。③除正常组外,其余组均将含有30μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两后足垫皮内进行初次免疫,3周后行二次免疫,将含有20μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两前足垫皮内,建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型。④初次免疫后,观察各组大鼠肌无力症状(叫声低微与活动减少是判断实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的首发症状),并根据Lennon标准进行评分(分为0～3分,分数越高代表症状越严重)。肌电图的改变亦是判断模型建立的重要指标,故采用肌电图检测重症肌无力衰减程度,以(第5个反应波幅-第1个反应波幅)/第1个反应波幅×100%表示。⑤成模后给予药物治疗。中药组灌胃给予自拟黄芪复方(黄芪、白术、枸杞、何首乌、枳壳、升麻)8.4g/(kg·d);西药组灌胃给予强的松片5.4mg/(kg·d);正常组及模型组均灌胃给予等体积生理盐水。各组给药1次/d,连续1个月。处死大鼠,电镜下观察神经肌肉接头超微结构的变化。结果:模型组2只、西药组1只大鼠因肌无力症状恶化于初次免疫后第3周死亡脱落,共21只大鼠进入结果分析。①肌无力症状Lennon标准检测结果:模型组、中药组、西药组大鼠于初次免疫后17d开始相继出现体质量下降、活动减少、叫声低微等肌无力症状,按Lennon分级评为1分;3只症状迅速恶化,呈濒死态,评为3分,随后1周内相继死亡,其余大鼠呈慢性发病。正常组大鼠均无肌无力症状表现。②重症肌无力肌电图检测结果:初次免疫后第4,8周,正常组大鼠腓肠肌电图波幅均无明显变化;而模型组、中药组、西药组大鼠肌电图波幅衰退程度均大于15%,证明造模成功。③给药1个月后各组大鼠神经肌肉接头超微结构电镜结果:正常组突触前、后膜结构完好;模型组突触间隙加大,神经肌肉接头褶排列紊乱,局部溶解消失,突触小泡数量减少;中药组出现新生轴突终末分支,内含丰富的突触小泡;西药组则无新生轴突,神经肌肉接头褶排列紊乱、溶解消失,突触前部线粒体及其他细胞器空泡化依然明显。结论:实验性自身免疫性重症肌无力动物模型经中药黄芪复方治疗后,可促进其神经肌肉接头新生轴突的产生,并增加突触小泡数量,从而减轻突触损伤。     

重症肌无力诊断要点

重症肌无力(MG)是一种扶得性的T细胞依赖性自身免疫性疾病，累及神经肌肉接头信息传递导致骨骼肌无力及疲劳，其原因未明，可能与胸腺异常或病毒感染有关。抗骨骼肌乙酰胆碱受体抗体(AchRab)导致乙酰胆碱受体(AchR)破坏或封闭是MG临床症状的主要病理生理过程，补体也参予运动终板的破坏。本病并不少见，估计我国的患病率为5／10     

自制氧气袋多用接头用于氧气袋储氧效果观察

在临床工作中,护士将氧气袋充满后,用调节氧气袋橡胶管上自带塑料调节夹的方法进行储氧[1].但笔者在实际工作中发现,氧气袋经过一段时间的使用,其调节夹常会自行松动,随之出现氧气泄漏造成氧气袋压力不足,严重者甚至氧气泄空.紧急使用前,护理人员往往需要再次补充氧气;且其调节夹经常发生脱落甚至遗失,为氧气袋储氧带来诸多不便.鉴此,笔者将自制氧气袋多用接头[2]应用于氧气袋储氧,该问题得到了解决,现报告如下.     

吸痰连接管接头两种存放方式对其清洁度的影响

目的:探讨对吸痰连接管接头不同的存放方式对其清洁度的影响,为医院交叉感染的控制提供依据.方法:选取60例需长期吸痰患者的密闭式吸痰装置的连接管接头作为研究对象,分别用湿式保存法(将连接管接头浸入1:5000呋喃西林溶液中保存)和干式保存法(用呋喃西林溶液冲管后将连接管接头用无菌纱布包裹放置保存),比较吸痰连接管街头细菌培养阳性率,进行统计学分析.结果:湿式保存法ld、3d、7d细菌培养阳性率分别为5.00％、20％、30％;干式保存法分别为1.67％、8.33％、15％,第7天细菌培养阳性率统计学分析有差异.结论:吸痰连接管接头干燥保存的清洁度较湿式保存高,对减少医院交叉感染发生率有一定的意义.     

重症肌无力患者10例的护理体会

重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病,主要临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解;严重者可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.近年来我院收治重症肌无力患者10例,本文就护理体会报告如下.