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1.
目的 分析维生素D不足相关甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)增高与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者病情恶化的关系。方法 前瞻性选取COPD患者264例,进行为期12个月的随访,采用有序logistic回归确定维生素D不足相关PTH增高是否为COPD急性加重的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线确定其预测COPD中重度急性加重的最佳临界值。结果 入选患者中存在维生素D不足者有242例(91.67%);logistic回归控制其他变量后,全段PTH水平增高是COPD急性加重的独立影响因素(P<0.05)。全段PTH水平用于预测COPD中度急性加重的临界值为49.50 pg/mL,敏感度为79.00%,特异度为70.10%;用于预测COPD重度急性加重的临界值为58.50 pg/mL,敏感度为71.40%,特异度为94.90%。结论 维生素D不足在COPD患者中较为常见,而且维生素D不足相关PTH增高者病情恶化的风险更高。 相似文献
2.
目的:探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI) 显像的相关影响因素。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组:仅行99m Tc-MIBI双时相法平面显像;B组:在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT) 对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果:在SHPT 诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9% vs. 70.3%;97.1% vs. 60.0%;82.2% vs. 69.9%; 99.9% vs. 97.9%,P < 0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8% vs. 10.2%,P > 0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI:0.372~0.866,P = 0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平 < 1.97 mmol/L时,99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论:99m Tc-MIBI 双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。 相似文献
3.
免疫检查点抑制剂的使用重塑了肿瘤的治疗,同时也诱发了免疫相关不良事件,最常见于皮肤、胃肠道、肺、内分泌系统和肝脏。内分泌系统免疫相关不良事件最常见的为甲状腺功能异常和垂体炎,罕见的包括自身免疫型糖尿病、肾上腺功能不全及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HP)。本文报道了1例使用卡瑞利珠单抗后出现HP的案例,并检索国内外相关文献,对其使用药物、性别、年龄、发生时间、临床表现、辅助检查及治疗措施等进行汇总并分析讨论,以期提高对免疫相关HP的识别和管理,减轻药物不良反应对患者造成的伤害,保障用药安全。 相似文献
4.
目的:探讨甲状腺全切术后甲状旁腺激素(parathyroid hormon,PTH)水平发生变化的相关影响因素及变化趋势,从而指导临床治疗。方法:回顾性分析2015年7月至2017年7月于我院甲状腺外科行甲状腺全切除术的180例病人资料,术后均给予预防性补钙,术后24小时均复查PTH、血钙,术后1、6个月随访血PTH及血钙水平。对所有病人的临床资料进行数据分析。结果:术后24小时、术后1个月的甲状旁腺功能减退发生率分别为32.20%、19.40%,6个月后甲状旁腺功能减退的发生率0.60%。年龄、是否Ⅵ区淋巴结清扫、是否甲状旁腺自体移植等是术后24小时发生甲状旁腺激素变化的危险因素。单因素分析结果显示,是否甲状旁腺移植、术后24 h PTH值是影响术后1个月甲状旁腺激素水平的危险因素。结论:Ⅵ区淋巴结清扫、术中甲状旁腺的显露、移植甲状旁腺及数量影响术后不同时期的甲状旁腺激素水平的变化,术中甲状旁腺的血运及功能的保护至关重要。 相似文献
5.
6.
目的 探讨超声造影判定甲状旁腺切除术加自体甲状旁腺异位移植术后移植物是否成活的价值。方法 收集因肾功能衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺自体异位移植术的患者17例。每例患者于未行动静脉造瘘术的前臂皮下与脂肪之间移植4枚甲状旁腺组织,共68枚。在移植术后15~21 d进行超声造影检查,观察移植物的血供强化情况,估测移植后的甲状旁腺是否成活并具有分泌功能。按照移植物是否全部出现强化表现分为部分移植成功组与全部移植成功组,并以术后30 d双侧头静脉甲状旁腺激素水平对比判定移植物是否成活。结果 17例患者中,全部移植成功组8例,部分移植成功组9例,移植侧头静脉甲状旁腺激素水平高于非移植侧,全部移植成功组头静脉甲状旁腺激素水平高于部分移植成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可以更准确、更有针对性及更早期地评价甲状旁腺自体异位移植的成活率。 相似文献
7.
探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺功能的价值。收集2015年7月至2018年7月于河北大学附属医院行甲状腺乳头状癌手术的329例患者资料,随机分为实验组(纳米碳组)167例和对照组(常规手术组)162例。比较两组手术前、手术后(第1、7、30天)的血钙和甲状旁腺素水平,以及术后低血钙症状、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退、甲状旁腺误切的发生率。两组患者术前和术后第7、30天的血钙及甲状旁腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙及甲状旁腺素水平降低幅度小于对照组(P<0.05);实验组术后低血钙、暂时性甲状旁腺功能减退、永久性甲状旁腺功能减退及甲状旁腺误切的发生率明显低于对照组(P<0.05)。纳米碳混悬液能明显降低甲状腺乳头状癌手术中甲状旁腺的损伤率和误切率,能够更好保护甲状旁腺及其功能。 相似文献
8.
目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。 方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。 结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。 结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。 相似文献
9.
目的探讨超声综合评分与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease mineral and bone metabolism disorder,CKD-MBD)患者血浆全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的相关性,研究寻找甲状旁腺功能更好的评价方法。
方法筛选行超声检查的继发性甲状旁腺功能亢进患者107例,均进行超声综合评分。分析超声综合评分与iPTH的相关性。以iPTH=300ng/L作为判断继发性甲状旁腺功能亢进截断值绘制ROC曲线,评价超声综合评分、甲状旁腺体积评分、内部回声构成评分、血流评分的诊断效能。
结果甲状旁腺检出个数与iPTH水平一致性较差,超声综合评分与iPTH水平的一致性较好。超声综合评分与iPTH分组呈正相关,Spearman秩相关系数0.831(P<0.01);超声综合评分的曲线下面积0.924,敏感度92.77%,特异度87.50%。体积评分的曲线下面积0.845,Spearman秩相关系数0.655(P<0.01),敏感度69.88%,特异度95.83%;内部回声构成评分的曲线下面积0.842,Spearman秩相关系数0.572(P<0.01),敏感度91.50%,特异度62.50%;血流评分的曲线下面积0.798,Spearman秩相关系数0.702(P<0.01),敏感度84.34%,特异度66.67%。
结论超声综合评分与CKD-MBD患者的iPTH水平呈较强的正相关,该评分是对继发性甲状旁腺功能亢进患者血浆iPTH评价的有益补充。 相似文献
10.
目的:观察纳米碳混悬液示踪技术对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺、术后感染的影响。方法:选取2016年7月~2018年7月我院收治的甲状腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组行常规术前准备,观察组在对照组基础上行纳米碳混悬液示踪技术。两组均接受甲状腺癌根治术治疗,将患侧甲状腺完整切除;同时清扫中央区淋巴结。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、甲状旁腺误切率,监测两组患者术后甲状旁腺激素及血清钙水平,记录两组患者术后感染发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院天数、淋巴结转移率、术后感染率比较无显著差异(P0.05);观察组淋巴结清扫数目高于对照组,甲状旁腺误切率、甲状旁腺功能暂时衰退率、一过性Ca降低率于对照组(P0.05)。结论:纳米碳混悬液示踪技术安全有效,对甲状腺癌根治术患者甲状旁腺具有保护作用。 相似文献