养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢疗效及对患者甲状腺素水平和骨密度影响的研究

目的:探讨养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢对患者甲状腺激素水平和骨密度水平影响,为甲亢的临床治疗提供参考。方法:选取诊治的甲亢患者80例,随机分为对照组及试验组,每组为40例。两组患者均给与甲硫咪唑口服治疗,试验组在以上用药基础上联合养阴清热消瘘方进行治疗,治疗时间3个月,观察患者治疗前后中医症候评分、FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH、骨密度变化。结果:两组中医症候评分治疗后评分低于治疗前,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的评分试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FT_3、FT_4、T_3、T_4、TSH水平均较治疗前下降,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后指标水平试验组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后L_(2-4)腰椎、髋部及桡骨骨密度均较治疗前增加,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后骨密度试验组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴清热消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢有助于明显改善患者甲状腺激素水平,增加骨密度,提高治疗疗效。     

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对于甲亢治疗的临床疗效与安全性对比

目的探究甲亢患者采用丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑的治疗效果对比。方法纳入本院2015年3月至2017年10收治的100例甲亢患者,并按照双盲法分为2组,并对两组患者不同时段甲状腺功能恢复率、半年后甲状腺功能(包括FT_3、FT_4以及TSH)以及不良反应发生率进行对比。结果两组患者30 d、60 d、90 d以及半年甲状腺功能恢复率的对比差异不显著(P>0.05);两组患者半年后甲状腺功能的对比差异不显著(P>0.05);甲组患者不良反应发生率6%,明显低于乙组患者的46%(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲亢患者均有一定治疗效果,但甲巯咪唑的不良反应发生率低于丙硫氧嘧啶。     

甲巯咪唑致肌酶增高1例不良反应报道

<正>1临床资料患者贺某,女性,31岁,因怕热、多汗、多食、善饥2周就诊。首诊查甲状腺功能:FT3:16.25 pg·m L-1(1.71~3.71),FT4:3.18 ng·d L-1(0.7~1.48),TSH:0.001 u Iu·m L-1(0.35~4.94);TRAb:8.30IU·L-1(≤1.75);甲状腺彩超:甲状腺实质回声不均。肝功能:谷丙转氨酶:48 U·L-1。血常规:正常。诊断     

辨证分型联合西药治疗甲亢随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗甲亢疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组37例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,甲状腺毒症控制后改为2.5~5mg/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d;维生素B6,20mg/次,3次/d。治疗组38例辨证分型。气滞血瘀(黄药子15g,海藻12g,白芍9g,枳壳、陈皮、柴胡、青皮、川芎各6g,甘草3g);肝火旺盛(谷精草、夏枯草各30g,黄芩、生地各15g,龙胆草、泽泻各9g,陈皮、青皮各3g);肝肾阴虚(夏枯草、旱莲草、生地、玄参、麦冬、女贞子各15g,白芍9g,牡丹皮6g,甘草3g);肝热痰湿(紫花、地丁各15g,夏枯草、黄药子各12g,白芍、钩藤各9g,半夏、牡丹皮、龙胆草各6g,甘草、陈皮各3g),1剂/d,水煎400m L,早晚餐后口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、FT3、FT4、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本控制21例,有效14例,无效3例,总有效率96.32%。对照组基本控制17例,有效10例,无效10例,总有效率72.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FT3、FT4两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗甲亢疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症患者的系统评价

目的本文主要探讨甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症患者的临床效果。方法在知网、万方、维普等数据库中,手工检索有关的期刊论文,纳入甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症患者的随机对照试验,提取有效的数据,并进行相应的分析。结果治疗4周内和12周~2年内,两组患者的治疗效果没有明显的差异,不具有统计学意义(P>0.05),而治疗4~8周、8~12周时,甲巯咪唑治疗效果更好,甲亢缓解率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种药物治疗患者的不良反应发生率没有明显的差异,,不具有统计学意义(P>0.05)。结论本次研究结果表明,甲巯咪唑可以有效改善甲状腺功能亢进症患者的治疗效果,降低不良反应发生率,安全性更高。     

3种用药方案治疗甲状腺功能亢进的药物经济学评价

目的:评价3种用药方案治疗甲状腺功能亢进的经济性。方法:收集我院2016年全年诊疗的564例甲状腺功能亢进门诊患者的病历资料,按照用药方案分成A组(185例)、B组(191例)和C组(188例)。A组患者口服甲巯咪唑片2~4片,每天1次,视病情逐渐减量至0.5~2片;B组患者口服甲巯咪唑片(用法用量同A组)+抑亢丸6 g,每天2次;C组患者口服甲巯咪唑片(用法用量同A组)+夏枯草片6片,每天2次。3组患者疗程均为10个月。观察3组患者临床疗效、不良反应发生情况和复发情况,并运用药物经济学的成本-效果分析法对3种治疗方案进行经济学评价。结果:A、B、C组的总有效率分别为94.06%、95.29%、95.75%,总不良反应发生率分别为11.36%、10.48%、10.11%,差异均无统计学意义(P>0.05),3组患者均未出现复发情况。3组患者人均成本分别为633.80、3 548.89、3 596.00元,A组成本最低。敏感度分析结果显示亦为A组成本最低。结论:3种用药方案治疗甲状腺功能亢进的疗效与安全性均较好,其中甲巯咪唑单用方案具有较高的经济性。     

24例甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤文献分析

目的 分析甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤发生特点与规律,为防治及临床安全用药提供参考。方法 检索国内外文献数据库中有关甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤（黄疸）的个案报道,并进行计量学分析。结果 获8篇个案报道,共计24例患者,其中男性1例,女性23例;年龄48~58岁共8例,均为女性,占33.33%;其次为37~47岁共7例,均为女性,占29.17%。合并用药与甲巯咪唑单次给药相比,致胆汁淤积性肝损伤发生率未见差异（25.00% vs 25.00%,P>0.05）;诱导期以21~35 d为主,占比58.33%,其次为7~21 d,占比37.50%。药物与不良事件因果关系诺氏（Naranjo''s）评分肯定4例（16.67%）,很可能20例（83.33%）。结论 中年女性甲亢患者为甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤的高危人群,宜对其进行中短期用药监护,权衡利弊,尽量避免和减少药源性胆汁淤积性肝损伤发生。     

临床药师参与甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的药学实践

目的探讨临床药师对罕见药品不良反应开展药学监护的方法。方法临床药师参与了甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的全过程,结合相关文献报道,介绍临床药师开展药学服务的方法。结果临床药师可从识别药物不良反应,优化治疗方案和开展随访监测方面为胰岛素自身免疫综合征患者提供药学监护。结论临床药师开展药学监护可优化治疗方案,保障用药安全。