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1.
余川  万光明 《国际眼科杂志》2022,22(9):1473-1477

眼静脉空气栓塞(OVAE)是玻璃体切割手术中一种罕见的致命并发症。因手术部位靠近心脏且位于心脏上方,OVAE可能是所有手术中引起静脉空气栓塞(VAE)最严重的。随着玻璃体切割手术的发展,免缝合状态的灌注套管可出现向外滑动,使得灌注气体进入脉络膜上腔,导致涡静脉撕裂。玻璃体腔气体灌注时,外伤及脉络膜黑色素瘤手术导致的脉络膜血管伤口暴露于气体中,这使得加压气体可能通过撕裂的涡静脉或异常的脉络膜静脉开口进入循环系统导致OVAE。目前OVAE的定义、发病机制、临床表现及防治措施在不断完善,但多数玻璃体视网膜外科医生和麻醉医师仍不了解该医源性并发症。提高对OVAE的认识将有助于早期发现该并发症,进而做出及时处理,同时制定有效的预防策略。通过临床和实验室研究相结合,可不断优化OVAE防治原则。充分认识OVAE的发病机理和临床特点,关注 OVAE继发性病变的特征以及重视多学科间的合作有助于OVAE应急处理和预防措施的建立和完善。  相似文献   

2.
目的观察分析眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者周边隐匿性视网膜病变的临床特点及预后。 方法本研究纳入2013年1月至2020年1月在柳州市人民医院眼科住院诊断为眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位,并行23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术的72例(72眼)患者。根据裂隙灯和超声生物显微镜(UBM)检查,将患者分为晶状体不全脱位组和全脱位组,详细记录2组患者的术中周边视网膜病变情况,并分析其临床特征及疗效。 结果眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者中有周边隐匿性视网膜病变的占72.22%,其中晶状体不全脱位组发生率高达80.95%,显著大于晶状体全脱位组的60.00%(P<0.05)。2组患者的周边隐匿性视网膜病变均以隐匿性视网膜裂孔、变性和出血为最常见。所有患者术后视网膜情况稳定,视力预后较好。 结论眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者常出现周边隐匿性视网膜病变,最常见的是视网膜裂孔、出血、变性。23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术是有效治疗手段,具有创伤小、并发症少的优势。  相似文献   
3.
To avoid the possible complications and postoperative prone position of gas tamponade after macular hole (MH) surgery, several recent studies have reported that gas tamponade can be avoided by different methods, including only conventional vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling or combined with macular plug, autologous blood clot covering and temporal ILM flap. Although the number of patients included in these studies was small, and the size and type of MH were different, high MH closure rate was achieved. (Int Rev Ophthalmol, 2022, 46:  333-335)  相似文献   
4.
永存胚胎血管综合征(PFVS)是一种临床少见的玻璃体先天发育异常,按累及眼球部位分为前部型、后部型及混合型三种类型。其临床表现多样,早期的手术干预十分重要。手术以解除纤维血管膜对视网膜及晶状体的前后牵引、重建清晰视轴为主要目标。常见的手术方式有瞳孔成形手术、晶状体切除手术伴或不伴人工晶体植入手术、前入路或后入路玻璃体切割手术等。在新技术上,粘弹剂与飞秒激光的应用均有较为理想的结果。除了注重提高手术成功率,还需系统全面地评估患儿的手术前整体情况及手术后视功能。PFVS患儿手术后视力提高有限,这与病变累及范围及并发症的发生有关。伴有视网膜黄斑牵拉脱离和发育不良以及睫状突拉长者,其手术后视力预后不佳。如何从纤维血管蒂与视网膜的显微解剖关系入手,提高累及眼后节PFVS患儿的手术后视力值得进一步研究。另一方面,优化手术步骤、减少手术创伤以降低手术中和手术后并发症也是今后PFVS治疗的重点研究方向。  相似文献   
5.
《中华眼科杂志》2022,(6):420-425
目的探讨婴幼儿Terson综合征的临床特点、干预情况、解剖学和视功能的预后及其合理的手术时机。方法回顾性系列病例研究。收集2008年5月至2021年3月于北京大学人民医院眼科诊断为婴幼儿Terson综合征的14例(23只眼)患儿资料。其中男性7例(11只眼), 女性7例(12只眼);首诊年龄(4.59±3.96)个月。所有患儿双眼前节未见明显异常。分析患儿基本信息、颅内出血原因、眼内出血的特点、干预情况、解剖学及视功能预后。结果诱因为颅脑创伤者3例、特发性者8例、室管膜囊肿破裂者1例、呼吸窘迫者2例。主诉为行为改变者9例, 眼底筛查发现出血者5例。病程<3个月的16只眼中, 12只眼有眼内出血相关的合并症;病程≥3个月的7只眼中, 6只眼有眼内出血相关的合并症。23只眼中有3只眼(13.04%)给予保守治疗, 20只眼(86.96%)行玻璃体切除术(PPV)治疗;随访6~160个月。解剖学预后:眼球萎缩3只眼, 视网膜在位18只眼, 视网膜脱离2只眼。除外不配合视力检查的3只眼, 共收集到20只眼的视力检查结果:较初诊时改善12只眼, 保持不变5只眼, 恶化3只眼;10只眼出现近...  相似文献   
6.
目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体、房水、血浆中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法 选择2016 年5 月~2019 年6 月鄂东医疗集团中心医院眼科收治的76 例行玻璃体切割治疗的PDR 患者(PDR 组)和42 例行超声乳化白内障吸除术治疗的白内障患者(对照组)。PDR 组采集血浆、房水和玻璃体标本,对照组采集血浆和房水,采用酶联免疫吸附法检测VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平。比较PDR 组、对照组血浆、房水中VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平差异以及PDR 组血浆、房水和玻璃体VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平差异。Pearson 相关性分析PDR 组血浆、房水和玻璃体中VEGF 与IL-6,IL-8,TNF-α 相关性。结果 PDR 组血浆、房水中VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平分别为53.51±10.62 pg/ml,125.64±15.34 pg/ml,102.35±11.35 pg/ml,12.65±3.26 ng/ml和332.16±26.35 pg/ml,295.25±21.43 pg/ml,261.35±25.49 pg/ml,21.26±4.26 ng/ml,均高于对照组,差异有统计学意义(t=22.418,37.409,42.754,15.959;71.433,54.329,41.620,5.435,均P < 0.05)。PDR 患者玻璃体VEGF,IL-6,IL-8 和TNF-α 水平高于房水和血浆(F=46.359,58.265,47.265,39.562,P < 0.05),房水VEGF,IL-6,IL-8和TNF-α 水平高于血浆(均P < 0.05),差异均有统计学意义。Pearson 相关性分析结果显示PDR 患者玻璃体 VEGF水平与IL-6,IL-8,TNF-α 呈正相关(r=0.841,0.800,0.787,均P < 0.05),血浆、房水中VEGF 水平与IL-6,IL-8和TNF-α 无相关性(r=0.461,0.565,0.439;0.218,0.131,0.210,均P > 0.05)。结论 玻璃体是PDR 视网膜病理事件的主要场所,IL-6,IL-8,TNF-α 可能通过促使VEGF 表达参与PDR 视网膜新生血管形成过程。  相似文献   
7.
目的 观察不同手术方式治疗高度近视性黄斑劈裂的临床效果.方法 选取自2012年3月至2018年8月沧州市中心医院收治的73例高度近视性黄斑劈裂患者为研究对象.对患者实施23G微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入手术治疗.根据眼内填充物将患者分为空气组(n=19)、全氟已烷(C2F6)组(n=25)与全氟丙烷(C3F8)组(n=29);根据是否需要实施白内障手术将患者分为联合组(n=39)与非联合组(n=34);根据有无合并黄斑裂孔将患者分为未合并黄斑裂孔组(n=39)与合并黄斑裂孔组(n=34).比较各组患者最佳矫正视力(BCVA)、平均黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).记录术后并发症发生情况.结果 患者手术均成功,末次随访结果显示,愈合61例,好转12例.空气组术后LogMAR BCVA、CFT值均低于C2F6组与C3F8组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组术后LogMAR BCVA、CFT值低于非联合组,差异有统计学意义(P<0.05).未合并黄斑裂孔组术后LogMAR BCVA低于合并黄斑裂孔组,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后发生黄斑裂孔1例,视网膜脱离1例,继发性青光眼2例.结论 23G玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入手术对高度近视性黄斑劈裂具有显著疗效,可根据患者有无合并白内障、黄斑裂孔等情况针对性选择手术方式.  相似文献   
8.
詹邶  薛敏  姜丽丽  乔灵飞 《安徽医学》2022,43(5):549-552
目的 分析小剂量曲安奈德在合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者玻璃体切除术中的应用效果及安全性。方法 选择2018年6月至2019年9月在安徽省第二人民医院眼科就诊的开放性眼外伤合并视网膜脱离患者48人(48眼),按随机数字表法分为观察组25人(25眼)与对照组23人(23眼)。观察组在玻璃体切除联合硅油充填术毕注入曲安奈德1 mg/0.05 mL于玻璃体腔;对照组患者不使用曲安奈德。比较术后12周两组患者最佳矫正视力(BCVA)、视网膜脱离复位、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)发生及药物相关并发症的发生情况。结果 两组患者术前BCVA及眼损伤程度上无统计学差异。术后12周,观察组BCVA(LogMAR视力)为(0.60±0.24),观察组BCVA(LogMAR视力)为(0.81±0.24),差异有统计学意义(t=-3.068,P=0.004)。观察组视网膜脱离复位24眼,未复位1眼。对照组视网膜复位17眼,未复位6眼,差异有统计学意义(χ2=4.691,P=0.030)。观察组PVR发生5眼,未发生20眼,对照组PVR发生12眼,未发生11眼,差异有统计学意义(χ2=5.421,P=0.020)。两组患者术后一月内最高眼压值比较差异无统计学意义(t=0.801,P=0.428)。结论 小剂量曲安奈德在开放性眼外伤合并视网膜脱离患者玻璃体切除手术中应用安全有效。  相似文献   
9.
<正>1 临床资料患者男性,60岁,因右眼发现白色混浊物,于2018年11月16日入院。既往史:患者自述右眼角膜炎反复发作50余年,因右眼病毒性角膜炎于2018年2月2日在北部战区总医院局部麻醉下行右眼板层角膜移植术(生物角膜),分别于2018年3月30日、2018年5月30行右眼病灶刮除联合羊膜移植术。用药史:全身、局部给予抗病毒治疗,重组人干扰素a2b滴眼液点右眼  相似文献   
10.
目的:分析角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻切术后持续性角膜上皮缺失的临床效果。方法:于2016年9月—2018年8月纳入笔者所在医院糖尿病性视网膜行玻璃体切除的患者作为研究对象,共62例,随机分为2组,对照组使用常规药物治疗,观察组在此基础上采用绷带镜治疗。于术后1d、1周、2周、3周、4周进行随访。对比观察两组手术相关指标(术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时)。对比两组患者治疗后第1天、第2周、第3周、1个月、2个月时角膜愈合情况;对比两组眼部舒适度评分(睁眼困难、流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感)及眼部疼痛分级。结果:(1)两组患者术前BUT时间、泪液分泌实验、术后眼压、手术耗时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组角膜上皮愈合时间较对照组短,持续性角膜上皮缺损率(22.58%)较对照组(48.39%)低(P<0.05)。(3)观察组流泪、烧灼感、眼部刺痛、异物感评分均较对照组低(均P<0.05);两组睁眼困难评分差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组相比,观察组疼痛程度分布更轻(P<0.05)。结论:角膜绷带镜辅助常规药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术能降低持续性角膜上皮缺失发生率,缓解眼部不适,减少痛苦,应用安全,值得推广。  相似文献   
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