极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用

目的:探讨极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的临床应用价值。方法:极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术包括操作者身体自站立位转变为俯卧于地面,确定双膝及双肘关节着地位置,以及实施经口气管插管三个步骤,本研究运用该方法对25例心跳骤停患者施行了紧急气管插管。结果:25例心跳骤停患者在持续胸外心脏按压同时给予气管插管并全部获得成功,其中1次插管成功21例,成功率为84%(21/25),其余为2次以上插管成功。经现场紧急气管插管后,心肺复苏成功20例,其中1次插管成功病例占95%(19/20),1次插管成功与2次以上插管成功对心肺复苏预后的影响存在显著性差异(P0.01)。结论:熟练掌握极低位置(地平面)条件下经口明视气管插管术的动作要领,1次插管成功率高,能有效地提高心肺复苏的质量,尤其是在院前急救场合医疗资源匮乏的情况下,其临床应用价值较高。本方法用途广泛,适用于院前、院内的各种急救场合,尤其适合作为马拉松赛事、演唱会等前期急救技能的培训内容。     

呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用

目的观察呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中判断胃管位置的效果。方法 135例高危患者在置入胃管时连接呼末二氧化碳浓度测定仪,通过观察测定仪上的二氧化碳的浓度曲线、数值和患者的表现,判断胃管在位情况。结果 135例均完成留置胃管操作,在二氧化碳曲线或二氧化碳浓度测定提示下一次性留置胃管成功117例,复插置管成功18例。结论呼末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置效果较好。     

中医挂线疗法治疗肛瘘浅析

中医挂线疗法,经过数百年的临床验证,行之有效,作为治疗高位肛瘘的经典术式,被国内医师所推崇。但是,随着现代盆底解剖学的深入,各种肛门评估理论的提出及各级医生操作理念的不同,现代医学对于中医挂线疗法的认同度逐渐下降,其慢性切割疗法无法融入西方主流医疗界。本文总结笔者的临床经验,论述挂线疗法相关的困惑性问题:挂线的作用原理,挂线的位置及挂线的术后肛门功能问题,力图为中医挂线疗法指出新的研究方向,完善其理论基础,增加其说服力,为中医挂线疗法的推广寻找突破点。     

血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响

目的血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响。方法选取2018年2月-2019年1月于我院行常规生化检验的108例住院患者,抽取患者空腹左侧和右侧肘部静脉血送检验科,将血液标本分别放置0 h、3 h、6 h后采用全自动生化分析仪检测患者血糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(TC)、钾离子(K+)、甘油三酯(TG)、总胆红素(TB)水平。结果左侧和右侧肘部静脉血标本在0 h、3 h、6 h时间节点GLU、ALT、ALP、TC、K+、TG、TB水平分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。左侧肘部静脉血标本、右侧肘部静脉血标本GLU、TB水平在0 h、3 h、6 h时间节点逐渐降低,ALT、K+水平在0 h、3 h、6 h时间节点逐渐升高,TC水平6 h时间节点显著高于0 h、3 h时间节点(P0.05)。结论血液标本生化检验结果与采集患者肘部位置无关,但随着存放时间延长,GLU、TB、ALT、K+、TC水平可发生改变,临床中采集血液标本后应尽快进行检测,以确保检测结果的准确性。     

雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D对绝经女性良性阵发性位置性眩晕复发的预测价值

目的　观察雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D水平在绝经女性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发中的预测价值。方法　选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的绝经女性患者156例作为研究对象，随访1年，依据患者有无BPPV复发分为BPPV未复发组126例，BPPV复发组患者30例，同时选取同期于我院体检健康且自然绝经1年以上的女性50例作为对照组，然后对比3个组血清雌二醇、血钙浓度和25-羟维生素D水平，Pearson用于分析绝经后女性BPPV复发组患者血清雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平的相关性；ROC曲线用于评估雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平在绝经女性BPPV复发中的预测价值。结果　对照组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组和BPPV复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05），BPPV复发组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇与血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显的正相关关系（r =0.7501，0.7871，P 均＜0.001），血钙浓度与25-羟维生素D水平也呈明显的正相关关系（r =0.7904，P＜0.001）；ROC曲线分析显示，血清中雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平D对绝经女性BPPV复发均有一定诊断价值，三者联合约登指数最大值为0.476，对应个体预后（prognostic index，PI）指数为13.04，当PI≤13.04时，绝经女性BPPV复发可能性较大；单因素和多元Logistic回归分析结果显示复位次数（OR=2.356，95%CI ：1.769～2.841）、SDS评分（OR=3.480，95%CI ：2.043～4.125）、雌二醇（OR=4.964，95%CI ：3.578～6.723）、血钙浓度（OR =1.982，95%CI ：1.395～2.024）与25-羟维生素D水平（OR=3.045，95%CI ：1.467～4.638）为绝经女性BPPV复发易感因素。结论　绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇、血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显正相关关系，三者联合可用于诊断绝经女性BPPV复发。     

子宫位置不良及相关疾病的研究概况

目的:通过对子宫位置不良相关疾病及其针灸治疗该类疾病的文献资料进行分析和总结,以了解子宫位置不良[1]相关疾病的研究概况及其针灸治疗的研究现状。方法:中文以"子宫位置"为主题词,检索中国核心期刊网络出版总库(CNKI)(1957年3月—2013年12月)935篇,英文以"uterine position""gynecological disease"为主题词检索Pubmed数据库(2008—2013年)87篇,对国内外因子宫位置不良相关疾病的文献进行分析。结果:临床上子宫位置不良密切相关的疾病主要有流产不全、节育失败、体外受精、术后出血、不孕、痛经、宫颈糜烂、胚胎移植、子宫腺肌病、子宫肌膜异位症等,针灸在子宫移位疾病中亦有应用。结论:子宫位置不良与一些疾病的发生密切相关,提示子宫位置是妇科疾病的重要致病因素之一。针灸对部分与子宫位置不良相关的疾病具有相应疗效。