超微经皮肾镜取石术在直径1.5～2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及额外镇痛药使用情况。结果60例患者均一期建立通道并顺利完成手术。所有患者均未行单通道手术,未接受输血,无毗邻脏器损伤(肠道、肝脏和脾脏等),无血气胸发生;存在尿外渗或者有明显症状的腹膜后灌注液患者3例(5.0%),均行保守治疗好转;发热(体温高于38℃)5例(8.3%),均对症治疗后好转;无感染性休克患者。手术时间为35~98 min,平均(56.1±21.3)min;术后住院天数为3~8 d,平均(4.1±1.8)d;术后立即评估结石清除率为85.0%(51/60),术后1个月评估结石清除率为91.7%(55/60);术后镇痛药使用率为15.0%(9/60)。结论UMP是治疗直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石安全、有效的治疗方法之一,值得临床推广。     

妇炎康胶囊联合保妇康栓治疗对细菌性阴道炎患者临床疗效及炎症因子水平的影响

目的：探讨细菌性阴道炎(BV)患者给予妇炎康胶囊联合保妇康栓治疗对临床疗效及炎症因子水平的影响。方法：选取2020年12月至2021年11月我院收治的共计72例BV患者,按照随机数字表法分成治疗组(36例)与对照组(36例),对照组给予保妇康栓治疗,治疗组给予妇炎康胶囊联合保妇康栓治疗,比较两组临床疗效、症状评分、症状消失时间及炎症因子水平。结果：治疗组(91.67%)与对照组(72.22%)相比治疗总有效率更高(P<0.05)；两组治疗后症状评分降低(P<0.05),治疗组较对照组更低(P<0.05)；治疗组与对照组相比白带异常、外阴烧灼感、外阴瘙痒症状消失时间更短(P<0.05)；两组治疗后白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低(P<0.05),治疗组较对照组更低(P<0.05)。结论：BV患者给予妇炎康胶囊联合保妇康栓治疗,能够提高临床疗效,改善症状评分,缩短症状消失时间,调节炎症因子水平。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术并带蒂脂肪瓣填塞在治疗单纯性肾囊肿中的应用价值

目的探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术并带蒂脂肪瓣填塞固定在治疗单纯性肾囊肿中的临床应用。方法回顾性分析本院2015年6月至2018年6月收治的42例大部分位于肾实质内的单纯性肾囊肿患者的临床资料,均实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术并带蒂脂肪瓣填塞残腔,观察手术时间、出血量、住院时间、复发率及并发症。结果42例患者均成功完成手术,术中无中转开放手术,平均手术时间36 min,平均出血量20 mL,平均住院时间4.6 d,无输血患者及并发症发生,术后病理报告均为单纯性肾囊肿。随访1.5~4.5年无囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术并带蒂脂肪瓣填塞术后恢复快、复发率低,手术方式易于掌握,值得临床推广应用。     

肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床研究

目的 探讨奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效.方法 选择2020年1月—2021年1月在新郑市中医院就诊治疗的90例消化性溃疡患儿,按照入院先后顺序将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组采用雷尼替丁三联疗法进行治疗:口服盐酸雷尼替丁胶囊,3～5 mg/(kg·d),2次/d;口服克拉霉素缓释片,15～20 mg/(kg·d),2次/d;口服阿莫西林胶囊,30～50 mg/(kg·d),2次/d.治疗组采用奥美拉唑三联疗法进行治疗:口服奥美拉唑肠溶胶囊,0.6～0.8 mg/(kg·d),1次/d;克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊用法用量均与对照组相同.两组患儿治疗6周.观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后的炎性因子水平、胃肠道激素水平.结果 治疗后,治疗组患儿的总有效率(93.33％)高于对照组(77.78％),组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组患儿血清白细胞介素-25(IL-25)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,有统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组患儿血清IL-25、CRP、TNF-α水平均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组患儿血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均明显降低,生长抑素(SS)水平明显升高,有统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组患儿血清MTL、GAS水平低于对照组,SS水平高于对照组,组间比较差异有显著差异(P<0.05).治疗后,治疗组患儿的幽门螺杆菌根除率为91.11％,高于对照组的幽门螺杆菌根除率77.77％;治疗组患儿溃疡愈合率为80.00％,高于对照组的溃疡愈合率62.22％,组间比有显著差异(P<0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法治疗患儿消化性溃疡具有较好的临床效果,可减轻患儿的炎性反应、调节胃肠道激素,安全性较高,值得临床上借鉴.     

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效分析

目的 分析阿莫西林胶囊联合果胶泌治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)患者临床疗效及对胃动力参数、消化因子及安全性的影响。方法 选取CAG患者108例，按治疗方案分为对照组(采用阿莫西林治疗，n=56)和观察组(采用阿莫新林联合果胶泌治疗，n=52)。两组患者均予以常规抑酸、抗感染治疗及良好生活饮食习惯指导，对照组患者予以阿莫西林胶囊治疗，观察组患者再予以果胶泌治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗1个月后，两组患者胃蛋白酶原及血清胃泌素-17水平均上升，且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者胃运动节律及胃电节律均较治疗前上升，且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗期间两组药物不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论 阿莫西林胶囊联合果胶泌治疗CAG在改善患者胃消化液分泌功能及胃动力方面优势更为明显，且并未增加药物不良反应，综合提升临床治疗有效率，是治疗CAG有效且安全的方法。     

脂质体辅助递送CTLA-4 siRNA通过激活系统性抗肿瘤免疫反应抑制肾细胞癌生长

目的:探索携带CTLA-4 siRNA的适配子偶联脂质体颗粒是否可以激活肿瘤部位的抗肿瘤免疫反应，抑制肾细胞癌的生长。方法:采用薄膜水化法制备脂质体；使用透射电子显微镜观察脂质体的形态和结构；用Zetasizer测量Zeta电位；共孵育实验观察靶细胞对Lipo-siRNA的摄取；qPCR检测Lipo-siRNA对CTLA-4基因的沉默；小鼠移植瘤模型检测Lipo-siRNA的体内抑瘤能力；流式细胞术检测肿瘤浸润T细胞的激活状态；免疫荧光法检测肿瘤浸润T细胞的数目。结果:成功制备Lipo-siRNA，电镜结果显示其具有双层球状结构；Zetasizer测得其Zeta电位为(+20.53±2.66)mV；荧光显微镜观察结果表明Lipo-siRNA可以被靶细胞有效摄取，qPCR检测Lipo-siRNA可以显著降低CTLA-4基因的表达（P＜0.001）；小鼠移植瘤模型显示Lipo-siRNA较对照组而言可以显著抑制肿瘤生长（P＜0.001），降低肿瘤细胞中CTLA-4的表达（P＜0.001），提升肿瘤浸润T细胞的数量（P＜0.000 1），并且提高了肿瘤浸润T细胞中IL-2（P＜0.000 1）和IFN-γ（P＜0.000 1）的表达水平。结论:适配子偶联脂质体可以携带CTLA-4 siRNA靶向肿瘤细胞，激活肿瘤部位的抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤的生长，对肾细胞癌的治疗具有潜在的临床应用价值。     

反极向乳头状肾肿瘤1例

<正>患者男性，46岁，3年前体检发现右侧肾占位2天入院。查体:双侧肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛。CT示右肾中下部占位性病变，肾癌可能性大(图1)。术前诊断为右侧肾占位，患者行腹腔镜下右侧肾部分切除术，术中见右肾腹侧中部有一类圆形外突肿物，直径约2.0 cm，术中诊断为右侧肾占位，右侧肾囊肿。遂行手术切除术。肿瘤直径约2.0cm，组织黄白色相间，包膜完整，术后切除组织送病理检查。     

基于正交试验的肾造瘘管固定方案研究

目的 探讨基于正交试验的肾造瘘管不同固定方案的比较效果。方法 将14Fr硅胶肾造瘘管固定在聚乙烯展板和拉力显示器上，以固定材料、固定方法、面积为3个影响因素，每个因素3个水平，每组进行3次试验再求平均值作为最后拉力值F，共进行9个固定方案共27次试验。利用L9（33）正交试验矩阵研究不同材料（医用橡皮膏、医用透气胶带、医用无纺布胶带）、固定方法（交叉固定法、“工”字固定法和改良“工”字固定法）及面积(16 cm2、24 cm2、32 cm2）对肾造瘘管固定强度的影响。结果 正交试验所选的3种影响因素中，对拉力值影响显著性排序为：材料＞方法＞面积；3种固定材料中，医用橡皮膏固定强度最大。结论 肾造瘘管固定方案中，最佳固定组合为以医用橡皮膏结合改良“工”字法固定，可为临床管道固定方案的选择提供参考。