SMILE术中第二术眼不同保护措施泪膜稳定性的对比研究

目的通过应用Keratograph 5M眼表综合分析仪对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)术中第二术眼不同保护措施的首次泪膜破裂时间(NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(NIKBUTav)变化情况进行对比研究,观察不同保护措施对泪膜稳定性的影响。方法选取2019年6月至2019年11月在重庆眼视光眼科医院行SMILE手术的患者作为研究对象。患者左眼为观察眼,SMILE术中在右眼行手术时,左眼按照不同处理方法分为3组,分别给予小牛血去蛋白眼用凝胶点眼、使用眼罩,以及空白对照。并分别在右眼手术前后,使用Keratograph 5M眼表综合分析仪,完成左眼NIKBUTf和NIKBUTav检测,进行对比研究。采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果共35例患者(35左眼)纳入研究,其中小牛血去蛋白眼用凝胶组12例,眼罩组11例,空白对照组12例。重复测量方差分析NIKBUTf和NIKBUTav均存在时间效应和分组效应,且时间与分组存在交互作用(P<0.05)。凝胶组左眼NIKBUTf在右眼手术前和右眼手术后即刻无统计学差异(P>0.05),凝胶组左眼NIKBUTav在右眼SMILE手术后即刻较右眼手术前延长(P<0.05)。眼罩组和对照组(空白)左眼NIKBUTf和NIKBUTav在右眼手术后即刻均缩短(P<0.05)。对照组NIKBUTf和NIKBUTav缩短最明显(P<0.05)。结论不同保护措施和时间变化均对NIKBUTf和NIKBUTav产生了影响,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶应用于SMILE术中第二术眼的保护措施起到了保护泪膜稳定性的作用。眼罩对第二术眼的泪膜保护作用并不明显,常规手术操作对第二术眼无保护措施的情况下泪膜稳定性最差。     

角膜内皮移植术后早期玻璃酸钠对泪膜及角膜上皮细胞再生的作用

目的　研究1 g·L^-1和3 g·L^-1玻璃酸钠（hyaluronate，HA）滴眼液对角膜内皮移植术后早期泪膜及角膜上皮细胞再生的作用。方法　选择2017年9月至2018年2月在北京大学第三医院行角膜内皮移植术的患者60例（60眼），随机分成1 g·L^-1HA组和3 g·L^-1HA组，每组各30例，观察标准干眼评估问卷（SPEED）评分、结膜角膜染色评分（OSS）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜上皮缺损范围，进行激光共聚焦显微镜检查。比较不同时间点组间、组内各指标差异。结果　SPEED评分:各时间点两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。组内比较:两组组内术后7 d、14 d、28 d均低于前一时间点（均为P=0.000），余相邻时间点两两比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。TBUT:术后7 d、14 d、28 d 3 g·L^-1HA组均显著高于1 g·L^-1HA组（均为P<0.05），而术前组间差异不显著；组内比较:1 g·L^-1 HA组后一时间点较前一时间点、3 g·L^-1HA组术后7 d较术前均显著延长(均为P<0.05)，而3 g·L^-1HA组术后14 d、28 d与前一时间点差异均无统计学意义（均为P>0.05）。 OSS评分:术前及术后1 d、3 d两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），术后7 d、14 d、28 d 3 g·L^-1HA组均显著低于1 g·L^-1HA组（均为P<0.05）；组内比较:两组术后1 d OSS评分均显著高于术前（均为P=0.000），其余时间点两组均低于前一时间点（均为P=0.000）。角膜上皮缺损范围:术后1 d 两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），术后3 d、7 d 两组间比较，以及两组组内与前一时间点比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。角膜基底细胞密度:术前、术后28 d两组间比较，以及1 g·L^-1HA组组内术前与术后28 d比较差异均无统计学意义（均为P>0.05），而3 g·L^-1 HA组术后28 d显著低于术前（P=0.002）。结论　HA可以有效改善角膜内皮移植术后早期泪膜状态并促进角膜上皮细胞再生，存在浓度依赖性。     

白内障行透明角膜切口与巩膜隧道切口超声乳化手术对术后泪膜的影响观察

目的研究白内障行透明角膜切口与巩膜隧道切口超声乳化手术对术后泪膜的影响,探讨其临床适用性。方法随机选取该院2013年1月‐2015年6月就诊的92例白内障患者为研究对象,将其分为对照组和实验组,每组患者各46例,对照组采取透明角膜切口,实验组采取巩膜隧道切口。结果对照组患者术后T_1、T_2干眼症状评分明显低于实验组患者(P0.05);两组患者术后T_3、T_4干眼症状评分比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组患者术后T_1的施里默氏泪液实验(STt)结果明显短于实验组患者(P0.05);两组患者术后T_2、T_3和T_4的STt结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论白内障超声乳化手术行巩膜隧道切口比透明角膜切口更易引起干眼症状,但对泪膜的影响更小。     

眼科常用英文缩略语名词解释

AMD:年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration)ANOVA:单因素方差分析(one-way analysis of variance)BUT:泪膜破裂时间(breakup time of tear film)DR:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)EAU:实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis)EGF:表皮生长因子(epidermal growth factor).     

针刺联合泪然滴眼液治疗干眼症临床研究

目的:观察针刺联合泪然滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法:将干眼症患者80例随机分为2组各40例,对照组予泪然滴眼液滴眼治疗,治疗组在对照组的基础上加用针刺疗法治疗;疗程均为2月,观察比较2组临床疗效,检测治疗前后患者泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)变化。结果:总有效率治疗组为88.75%,对照组为65.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后2组SIT、BUT均较治疗前增加(P 0.05);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P 0.05)。结论:针刺疗法治疗干眼症疗效显著,可提高患者泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,值得临床推广应用。     

养肝润目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症临床研究

目的：观察养肝润目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症 （DE） 的临床疗效。方法：选取 96 例肝肾阴虚型 DE 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予 0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗，观察组在对照组基础上加用养肝润目方治疗，7 d 为 1 个疗程，2 组均连续治疗 4 个疗程。观察 2 组治疗前后泪液分泌试验（SIt）滤纸湿长、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色 （FL） 及眼部症状积分的变化情况，评估 2 组临床疗效及安全性。结果：治疗后，2 组 SIt 滤纸湿长、BUT 均较治疗前增加 （P＜0.05），FL 评分均较治疗前降低 （P＜0.05）；观察组 SIt 滤纸湿长及 BUT 均长于对照组 （P＜0.05），FL 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组眼干涩、畏光、眼疲劳、异物感积分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组上述 4 项眼部症状积分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组总有效率为 91.67%，高于对照组的 75.00% （P＜0.05）。2 组均未发生不良反应。结论：养肝润目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗肝肾阴虚型 DE 可以提高临床疗效，且用药安全性高。