美国最新研究:羟氯喹治新冠,病死率反而增加

MedkRxiv发布美国弗吉尼亚大学等机构的研究,其结果否定了羟氯喹治疗新冠肺炎的效果,“没有益处,反而会使死亡风险”。据称,该研究对2020年3月9日-4月11日368例新冠肺炎住院患者(均为男性,中位年龄65岁以上,多为黑人)的数据进行回顾性分析。数据皆来自美国退伍军人健康管理局医疗中心,该中心是美国最大的综合医疗系统。结果显示,在标准护理条件下,接受羟氯唯治疗的患者组中,死亡人数最多,病死率达27.8%。羟氯喹联合阿奇霉素组,病死率达22.1%。在未服用羟氯唯的患者中,病死率为1.4%.     

益胃汤加味方对原发性干燥综合征疲劳症状的影响

目的:探讨益胃汤加味对改善原发性干燥综合征(primary sj?rgren's syndrome,pSS)气阴两虚、瘀血阻络证患者疲劳症状及免疫学指标的治疗效果。方法:将116例原发性干燥综合征患者按照随机、对照、单盲法分为治疗组与对照组,每组58例。治疗组给予益胃汤加味方,每日1剂,2次/d;对照组给予硫酸羟氯喹200 mg/次,2次/d,两组均连续治疗24周。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医疲劳症状积分、疲劳症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)与血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平。结果:治疗后治疗组患者中医证候疗效优于对照组(Z=3. 712,P0. 05);治疗组中医疲劳积分与疲劳症状视觉模拟评分改善均优于对照组(P0. 05)。治疗6个月后,治疗组IgG水平较本组治疗前明显下降(P0. 05),与对照组组间比较差异无统计学意义。治疗后两组类风湿因子与本组治疗前比较均无明显下降。治疗组不良反应率1. 75%(1/57),对照组不良反应发生率为25. 49%(13/51)。结论:与硫酸羟氯喹相比,益胃汤加味方治疗pSS,可明显改善患者疲劳及总体症状,两者均可降低血清IgG,益胃汤加味方组疗效较硫酸羟氯喹更明显。两组药物对pSS患者RF水平均无明显影响。长期用药,益胃汤加味方治疗pSS较硫酸羟氯喹更为安全。     

舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月在聊城市第二人民医院诊治的90例类风湿性关节炎患者,依据用药区别分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服硫酸羟氯喹片,0.1 g/次,4次/d;治疗组在对照组的基础上口服舒筋活络丸,2丸/次,2次/d。两组患者治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,DAS-28评分、HAQ指数、VAS评分和HSS评分,及血清肽聚糖识别蛋白-1（PGLYRP-1）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACCP）、胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）、中粒细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介素-17（IL-17）和金属蛋白酶-3（MMP-3）水平。结果 经治疗,治疗组有效率为97.78%,明显高于对照组（82.22%,P＜0.05）。经治疗,治疗组症状改善时间均早于对照组（P＜0.05）。经治疗,两组患者DAS-28评分、HAQ指数、VAS评分均明显降低,而HSS评分明显升高（P＜0.05）,且治疗组评分较对照组改善更明显（P＜0.05）。经治疗,两组患者血清PGLYRP-1、ACCP、IGFBP-6、GM-CSF、IL-17、MMP-3水平均明显下降（P＜0.05）,且治疗组患者比对照组降低更明显（P＜0.05）。结论 舒筋活络丸联合硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎可有效改善患者症状,减轻患者疼痛,促进细胞因子水平改善。     

百令胶囊联合羟氯喹治疗原发性IgA肾病的临床研究

目的 观察百令胶囊联合羟氯喹治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法 选取2019年8月—2021年7月宝鸡市中医医院收治的92例原发性IgA肾病患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组进餐时口服硫酸羟氯喹片,0.2 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服百令胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组主要症状积分、肾功能指标以及血清白细胞介素（IL）-17、IL-23、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.7%,显著高于对照组82.6%（P＜0.05）。治疗后两组血尿、泡沫尿、面浮肢肿、腰膝酸软积分均显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组以上各项症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白定量（24 h UP）和血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）;且均以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。治疗后两组血清IL-17、IL-23、MCP-1、TGF-β1和MMP-9水平均显著降低（P＜0.05）;且均以治疗组的下降更显著（P＜0.05）。结论 百令胶囊联合羟氯喹治疗原发性IgA肾病的整体疗效确切,能有效缓解患者临床症状,保护肾功能,并可进一步下调体内IL-17、IL-23、MCP-1、TGF-β1和MMP-9水平,从而利于减轻患者机体炎性损伤,抑制组织纤维化,且安全性较好。     

七味白术散合生脉散对干燥综合征患者血清IgA、IgM、IgG和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨七味白术散合生脉散对干燥综合征(SS)患者血清IgA、IgM、IgG和T淋巴细胞亚群的影响。方法将94例SS患者随机分为研究组和对照组各47例,对照组给予羟氯喹治疗,研究组在对照组治疗基础上加用七味白术散合生脉散治疗。观察2组治疗前及治疗3个月、6个月患者口干、眼干、关节痛评分及T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)水平、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)变化,治疗6月后评价2组治疗效果。结果 2组治疗3个月、6个月口干、眼干、关节痛评分及CD8^+、IgG、IgA、IgM、CRP、RF、ESR水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),CD4^+和CD4^+/CD8^+均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论七味白术散合生脉散联合羟氯喹治疗SS可改善患者免疫功能,促进腺体分泌功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广。     

羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床观察和护理

目的 探讨羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎的的疗效及护理方法。方法 将34例皮肌炎患者随机分为2组，对照组单纯应用泼尼松治疗，治疗组应用羟氯喹联合糖皮质激素治疗。比较2组的治疗效果，提出治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果 2组疗效差异无显著性，糖皮质激素用量，2组有显著差异（P ＜ 0．05）。结论 羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎，不仅患者皮疹消退快，症状改善明显，而且还可减少皮质类固醇用量，避免了长期大剂量使用皮质类固醇而引起的副作用，是保证治疗成功的重要措施。     

羟氯喹致重症药疹的护理体会

随着羟氯喹在风湿病领域的应用增多,其潜在不良反应如视网膜蓄积毒性使其在临床上得以重视。2010年4月－2013年1月我科在用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮、混合型结缔组织疾病时出现重症皮疹8例。药疹是一种常见的药物不良反应,是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。现将其护理体会报道如下。     

抑制自噬促进培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用

目的研究培美曲塞对肺癌细胞A549自噬的作用及自噬的功能。方法采用MTS法观察培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用;采用透射电镜和免疫印迹观察培美曲塞对A549细胞自噬体和自噬相关蛋白的影响;采用自噬抑制剂CQ抑制自噬后观察培美曲塞对A549细胞的抑制作用。结果培美曲塞抑制A549细胞的增殖;培美曲塞诱导A549细胞自噬体表达增加,并诱导自噬相关蛋白Beclin-1表达和LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转换增加,p62表达降低;自噬抑制剂CQ提高培美曲塞对A549细胞抑制作用,使培美曲塞单药组的抑制率由(28.42±2.45)%增加到CQ联合培美曲塞组的(45.36±3.52)%。结论培美曲塞可以诱导肺癌细胞A549自噬增加,抑制自噬提高培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用,为肺癌的临床治疗提供新的联合治疗方案。     

羟氯喹联合丙种球蛋白治疗老年性肾病综合征的效果观察

目的：探讨羟氯喹联合丙种球蛋白治疗老年性肾病综合征的临床效果。方法选取2010年6月~2014年5月在本院的118例老年性肾病综合征患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各59例。两组均给予激素治疗,对照组在此基础上给予丙种球蛋白,研究组在对照组的基础上给予羟氯喹。比较两组治疗前后的24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平及不良反应发生率。结果研究组治疗后的24 h尿蛋白定量、肌酐水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的尿素氮、丙氨酸氨基转移酶水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.01）。研究组治疗后的血白蛋白水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.01）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论羟氯喹联合丙种球蛋白治疗老年性肾病综合征的效果显著,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

云南省恶性疟原虫对氯喹抗性的变化

目的了解云南恶性疟原虫对氯喹抗性的变化. 方法从1981年起,在滇西、滇南、滇东南监测点选择符合条件的恶性疟病人,取静脉血,采用WHO推荐的体外微量法测定恶性疟原虫对氯喹的敏感性,并将相隔8～10年的测定结果进行比较. 结果滇西恶性疟原虫对氯喹抗性率从1982年的100%下降到2003年的83.3%,ID50 从240.0 nmol/L降到123.0 nmol/L,MIC从1 171.6 nmol/L降至325.9 nmol/L,分别下降13.0%、48.8%和72.2%.滇南恶性疟原虫对氯喹抗性率从1981年的97.4%降到2004年的69.0%,ID50从170.0 nmol/L降至58.6 nmol/L,MIC从1 108.0 nmol/L降至312.6 nmol/L,分别下降29.1%、65.5%和71.8%;滇东南抗性率从1993年的78.9%下降至2003年的53.3%,ID50从136.0 nmol/L降至75.5 nmol/L,MIC从452.0 nmol/L 降至238.3 nmol/L,分别下降32.4%、44.5%和47.3%. 结论云南恶性疟原虫对氯喹仍具有抗性,但抗性程度明显下降;中越边境恶性疟的抗性程度低于中老、中缅边境地区.目前仍不宜用氯喹治疗当地恶性疟.