胆道闭锁Kasai术后胆管炎细菌分布特点及抗生素应用的研究进展

胆道闭锁(biliary atresia, BA)是婴幼儿时期的一种致命性疾病, 治疗首选Kasai术, 其中胆管炎是术后较最难处理的并发症。胆管炎的病原体一般通过血培养进行鉴定, 常见致病菌包括大肠杆菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。不同病原微生物对同种及不同抗菌活性药物的敏感性不同。随着胆管炎的反复发生, 其致病菌也在发生变化, 因此根据药敏试验结果选择合理的抗生素显得尤为重要。本文对BA患儿术后胆管炎致病菌的种类及药敏试验情况做一综述, 为后期治疗并发的胆管炎提供参考。     

2016—2019年泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析泌尿外科住院患者尿路感染病原菌分布及对常见抗生素的耐药性。方法 以2016—2019年在泌尿外科住院治疗的391例尿路感染患者为研究对象,收集尿液培养的病原微生物并进行生化鉴定,采用KB纸片扩散法测定分离的细菌菌株对阿米卡星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢噻酚、庆大霉素、头孢三嗪、头孢克肟、环丙沙星、四环霉素、哌拉西林、亚胺培南、萘啶酸的敏感性。结果 2016—2019年泌尿外科住院患者尿路感染总体发病率为33.6%。分离的病原菌中以革兰氏阴性菌最常见,其中以大肠埃希菌（49.1%）、肠杆菌属（39.9%）和铜绿假单胞菌（13.8%）较多见;革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（6.9%）、链球菌（1.3%）和金黄色葡萄球菌（0.5%）为主;分离到不动杆菌和真菌各1份。抗生素敏感性测定结果显示肠杆菌对所有12种常见抗生素的耐药率均高于其他革兰氏阴性菌,其中对头孢噻酚、头孢克肟、头孢三嗪以及复方新诺明耐药率均较高。结论 泌尿外科住院患者尿路感染发病率较高,分离的病原菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌,且以大肠埃希菌、肠杆菌和铜绿假单胞菌为主,这些革兰氏阴性菌对头孢噻酚、头孢克肟和复方新诺明耐药水平较高。     

中医外科的"消法"与抗生素治疗皮肤疮疡的对比分析

目的 对比中医外科的“消法”与抗生素治疗皮肤疮疡的价值。方法 选取皮肤疮疡患者104例，随机分成研究组和对照组，各52例。研究组给予中医外科的“消法”治疗，对照组给予常规抗生素治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。用药后，研究组的伤口凹陷、皮色暗红、红肿热痛积分均低于对照组(P<0.05);研究组的精神、疼痛、睡眠、日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。结论 中医外科的“消法”运用在皮肤疮疡中效果突出，快速改善病情，促进相应症状快速消退，提升生存质量。     

超声心动图漏诊右心房异物1例

患者男,22岁。因"反复发热2年余"入院。患者自述2年前无明显诱因反复发热,最高达40℃,伴寒战、咳嗽,右侧胸闷痛。曾以多种抗生素治疗效果欠佳。体格检查未见异常。既往史:2年余前曾有"菌血症"病史,否认手术、外伤史。入院诊断:发热查因(炎症?肿瘤?)。胸部X线:两肺炎症。     

黄连解毒汤联合抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抑菌效果研究

目的?观察中药复方黄连解毒汤及其联合抗生素对临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外抑菌效果。方法?采用微量肉汤稀释法检测中药复方黄连解毒汤对15株临床分离MRSA的最低抑菌浓度（MIC），观察其体外抑菌效果；同时采用棋盘法检测中药复方黄连解毒汤联合临床常见4种抗生素（苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素）对MRSA的MIC。结果?15株临床分离MRSA中，全部对苯唑西林耐药，11株对庆大霉素耐药，12株对左氧氟沙星耐药，11株对克林霉素耐药；单独使用中药复方黄连解毒汤时对15株临床分离MRSA的MIC范围为4.69~37.5 mg/mL；黄连解毒汤联合抗生素实验中，黄连解毒汤联合苯唑西林后对15株耐苯唑西林的MRSA有显著的抑菌效果，其中11株为协同作用，4株为相加作用；联合庆大霉素后对11株耐庆大霉素的MRSA有3株协同、6株相加、2株无关；联合左氧氟沙星后对12株耐左氧氟沙星的MRSA有1株协同、11株相加；联合克林霉素后对11株耐克林霉素的MRSA有9株协同、1株无关、1株拮抗。结论?中药复方黄连解毒汤对MRSA有明显的抑菌效果；黄连解毒汤联合临床常用4种抗生素具有显著的协同抑菌效果，根据部分抑菌浓度值判断其联合抑菌效果依次为：苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素。