额颞癫痫术前评估脑磁图与神经导航应用研究

目的研究脑磁图(MEG)与神经导航在额颞癫痫术前评估中的应用。方法选取手术治疗32例额颞癫痫患者临床资料分析。患者术前行致痫灶定位和智商、记忆和语言评估;MEG确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致痫灶,保护神经功能。术后1年复测智商、记忆和语言检查,统计分析手术前后数据。癫痫术后随访13～41个月,平均(24.7±3.61)个月,依照Engel's分级标准,判定癫痫术后疗效。结果 32例额颞癫痫患者MEG检查顺利。MEG能够精确定位语言功能区位置。其中22例语言优势半球为左侧,10例在右侧。术后1年复测智商、记忆和语言,统计显示言语智商与总智商提高(P0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P0.05)。患者术后恢复良好,无语言、记忆及肢体功能损伤。癫痫疗效:Engel'sI级15例,Engel'sⅡ级14例;Engel'sⅢ级3例。结论 MEG联合神经导航对于额颞癫痫患者术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免严重术后并发症,提高癫痫手术疗效具有重要价值。     

术前访视的应用现状及发展

手术作为一种有创伤的治疗方法，它的不确定性及手术室的陌生环境会对患者的生理、心理造成不同程度的影响，有心理研究者调查发现，在患者进行手术前，通常会出现一系列不良的心理活动和生理变化［1］，心理活动如焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。生理变化主要表现在血压、心率、呼吸的改变以及一些生化指标的改变，手术和麻醉能否顺利进行以及患者的治疗方案会受患者心理和生理的变化的影响。目前，为了减少手术患者的心理和生理变化造成的不良影响，多数医院开展了术前访视。本文对术前访视的应用现状及发展对策做以下综述。     

1例腹腔镜下左半肝切除术患者的护理

随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜下左半肝切除成为可能,这些新的手术方式的出现,对临床护理工作也提出了许多新的和更高的要求。腹腔镜下行半肝切除,在我国尚无文献报道,国际上也很少。我院于2002年8月27日成功为1例左肝囊肿患者实行腹腔镜下左半肝切除,术后经精心护理和治疗,痊愈出院。现总结护理体会如下。     

肛周脓肿切开挂线致喉痉挛1例报告

1病例患儿,女性,8个月,体重7.5kg。术前诊断为肛周脓肿。无发热、咳嗽、感冒症状。胸透和各项生化检查指标均在正常范围。拟在基础麻醉加局麻下行肛周脓肿切开挂线术。术前半小时肌注阿托品0.15mg、安定1.5mg。进入手术室肌注氯胺酮30mg。约5分钟后患儿安静入睡。用5%葡萄糖100     

做好术前心理准备利于术后康复

对多数患者来说，外科手术是一种强烈的心理事件，这一方面是因为手术可以解除疾病对病人的折磨，因而怀有强烈的期待心理；另一方面手术也可以带来某些暂时的痛苦。甚至可能发生某种合并症或意外。     

整体护理在手术室的应用

手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担当抢救工作的重要场所,无论何种手术都会使病人产生比较强烈的应激刺激和心理反应,严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生[1]。随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化,手术室的护理工作也不再是单纯的接送病人和配合手术,而是要突出以病人为中心,改变传统的服务观,建立新型的护患关系[2]。笔者2005年有幸在北京大学第三临床医院手术室进修,在实际工作中,开展了对手术病人的整体护理,收到了满意效果,现介绍如下:1临床资料本组统计2004年7月￣2005年7月,对8832例手术病人…     

术前开展麻醉护理宣教的初步实践

术前探访作为手术室整体护理的重要内容之一,其作用与意义已引起重视[1].国外研究资料表明,术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间[2].长期从事手术室护理工作,感到病人缺少麻醉知识,而在以往的术前宣教中,只是向病人讲述手术前、后注意事项,手术大致过程,却忽略了这方面的宣教.因此有必要探讨一下对病 人进行麻醉常识的卫生宣教,使其正确对待麻醉和手术,现总结如下,供同行们参考.     

关于术前访视的质量控制

我科自2003年开始重点加强麻醉质控，取得了较好效果，现将我科开展的术前访视质控情况报道如下：