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目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的无乳链球菌的耐药状况,分析不同标本来源的无乳链球菌的药敏结果及1株无乳链球菌对利奈唑胺不敏感的机制。方法 定点收集全国各个医院147株无乳链球菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)、分析药敏结果。参照美国临床和实验室协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2021标准判定细菌敏感率、耐药率。通过聚合酶链反应(PCR)和序列比对分析利奈唑胺不敏感无乳链球菌对利奈唑胺的耐药机制。结果 无乳链球菌对多数菌药物的敏感率较高,对大环内酯类、克林霉素和喹诺酮类耐药率较高;尿标本来源菌株对大多数药物的耐药率略高于生殖道标本来源菌株。在147株无乳链球菌株中,利奈唑胺MIC50与MIC90均为1 mg·L-1,发现1株无乳链球菌利奈唑胺MIC值为8 mg·L-1,对利奈唑胺不敏感。该菌株poxtA、cfr、cfr(B)、cfr(C)阴性,未检出核糖体L蛋白突变,但携带optrA基因和23SrRNA V结构区突变。结论 从整体来看...  相似文献   
4.
目的探讨基于量化评估下的早期循序渐进康复训练对ICU机械通气患者预后的影响。方法选取2019年1月-2020年12月ICU机械通气患者96例,将2019年1月-12月48例患者设为对照组,将2020年1月-12月48例患者设为观察组。对照组行ICU常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于量化评估下的早期循序渐进康复训练。比较两组干预前、干预后1个月神经肌肉功能、肌力、并发症发生及预后情况。结果观察组干预后神经肌肉功能总分及各维度评分、肌力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎、压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于量化评估下的早期循序渐进康复训练能有效改善机械通气患者神经肌肉功能,降低ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎及压疮发生率,有利于患者预后及康复。  相似文献   
5.
目的:观察压力支持通气模式(Pressure Support Ventilation,PSV)对重症监护患者睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2017年8月德州市陵城区人民医院重症监护病房(ICU)收治的重症治疗患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予低剂量镇静加气管插管的方式进行干预,观察组患者给予压力支持通气模式进行干预,采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后的睡眠质量改善情况,采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)比较2组患者干预前后的焦虑以及抑郁状态改善情况。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症监护患者采用压力支持通气模式有利于改善患者的睡眠质量。  相似文献   
6.
目的探讨手术室护理中应用无缝隙护理模式的干预效果。方法选取本院2020年7月至2021年6月手术室90例患者为研究对象,根据手术顺序将受试者进行分组,分两组,各45例。对照组患者接受常规手术室护理模式,研究组患者接受无缝隙护理模式,比较两组患者手术前后各应激反应指标水平变化、各手术相关指标、并发症发生率及护理满意度。结果术前两组患者各应激反应指标水平比较无统计学差异(P>0.05),术后24h研究组患者各应激反应指标水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者各手术相关指标均显著优于对照组,两组比较(P<0.05);与对照组(17.78%)相比,研究组患者并发症发生率(4.44%)更低,两组比较(P<0.05);与对照组(80.00%)相比,研究组患者护理满意度(95.56%)更高,两组比较(P<0.05)。结论无缝隙护理模式可有效缓解机体应激反应,降低手术相关并发症,确保手术效果,患者满意度高,值得在手术室护理中应用。  相似文献   
7.
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见危重症,病死率较高,肺保护性机械通气仍然是ARDS患者治疗的基石,对于ARDS患者,保留自主呼吸是一把“双刃剑”,ARDS患者在机械通气过程中保持耐受良好的自主呼吸努力可以为患者带来益处,过强的自主呼吸努力则会加重肺损伤。临床医生应该在对患者呼吸驱动有效的评估下,允许患者对自主呼吸努力耐受良好的情况下保留适当自主呼吸努力,使患者从自主呼吸获益,同时避免机械通气相关性肺损伤和患者自身造成的肺损伤。  相似文献   
8.
目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取2019年3月~2020年12月天津市第四中心医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为两组,组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者入院后均给予祛痰以及解除气道痉挛等常规治疗,在此基础上对照组采用鼻导管持续低流量吸氧治疗,研究组采用无创呼吸机进行治疗。观察两组患者治疗前后肺通气功能指标和动脉血气指标,以及患者住院时间。结果:治疗前各项观察指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组FEV1%和FEV1/FVC分别为(62.71±7.30)和(67.63±7.75)%,均显著优于对照组的(50.12±5.81)和(60.27±7.38)%(P<0.05)。治疗后研究组PaO2和PaCO2分别为(81.46±7.23)mmHg和(46.31±5.09)mmHg,均显著优于对照组的(67.70±6.44)mmHg和(58.28±6.62)mmHg(P<0.05)。同时研究组住院时间为(18.26±3.71)d,显著短于对照组的(22.65±3.84)d(P<0.05)。结论:无创呼吸机可以显著改善慢性阻塞性肺疾病患者病情。  相似文献   
9.
目的分析拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)失败率及其危险因素。 方法回顾性分析2017年1月1日至2019年3月31日入住福建省立医院ICU气管插管拔管后行序贯HFNC的145例患者。根据HFNC成功与否将其分为HFNC成功组(113例)和HFNC失败组(32例)。比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析探究HFNC治疗失败的独立危险因素。 结果HFNC成功组和HFNC失败组患者插管原因(χ2 = 11.224,P = 0.024)、慢性心力衰竭(χ2 = 4.863,P = 0.027)、心脏瓣膜病(χ2 = 6.435,P = 0.011)、呼吸道病原学阳性(χ2 = 8.909,P = 0.003),拔管当天序贯器官衰竭估计评分(Z = 2.138,P = 0.032)、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分(t = 2.307,P = 0.023),插管期间使用血管活性药物(χ2 = 4.153,P = 0.042)和雾化N-乙酰半胱氨酸(χ2 = 4.531,P = 0.033),拔管前2 d内中性粒细胞计数(t = 2.170,P = 0.032)、淋巴细胞总数<0.8 × 109/L(χ2 = 5.941,P = 0.024)、降钙素原(Z = 2.656,P = 0.008)比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,拔管前2 d内外周血淋巴细胞总数<0.8 × 109/L[比值比(OR)= 2.898,95%置信区间(CI)(1.059,7.935),P = 0.038]和呼吸道病原学阳性[OR = 4.617,95%CI(1.463,14.568),P = 0.009]为HFNC失败的独立危险因素。 结论拔管前2 d内外周血淋巴细胞计数<0.8 × 109/L和呼吸道病原体阳性为气管插管拔管后仍存在呼吸衰竭的患者序贯HFNC失败的独立危险因素。  相似文献   
10.
近年来,无创通气在儿童呼吸支持领域有了较快发展。无创通气无需气管插管,操作简便,对部分呼吸道疾病有较为满意的疗效。但是,无创通气不能完全替代有创机械通气。在有些疾病无创通气不仅有着较高的失败率,而且会因气管插管的延误导致病情恶化,增加患儿的病死率。在行无创通气之前需评估患儿是否适宜进行无创通气治疗。对于进行无创通气治疗的患儿需严密监护,动态观察生理指标和监测数据的变化,掌握好气管插管的时机,以免造成有创机械通气治疗的延误。  相似文献   
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