早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热对母婴结局的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ELARIF)对母婴结局的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,在镇江市妇幼保健院采取硬膜外分娩镇痛(ELA)的980例产妇为研究对象。采用回顾性队列研究方法,按照产妇是否发生ELARIF,将其分为发热组(n=74,发生ELARIF后,鼓膜温度≥38℃),对照组(n=906,无ELARIF,鼓膜温度<38℃)。对2组产妇的一般临床资料、产时及产后相关资料、ELA相关资料及新生儿相关资料,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组产妇年龄、身高、分娩孕龄、流产次数、胎膜早破发生率,孕前、分娩时人体质量指数(BMI),孕期BMI增加值及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、B族链球菌感染发生率,分娩入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②发热组产妇人工破膜总发生率、ELARIF所致人工破膜发生率、中转剖宫产术分娩率,第一、二产程与总产程时间,产程开始至开始进行ELA时间、开始ELA至分娩时间及顺产产妇产后尿潴留(PUR)发生率,均显著高于、长于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③发热组中转剖宫产产妇ELA药物用量为(39.9±24.2)mL,ELA持续时间为4.8 h(3.8、6.3 h),ELA结束时疼痛《数字评价量表(NRS)》评分为6分(5、6分),均分别显著高于、长于对照组的(37.1±24.9)mL、3.6 h(2.3、5.3 h)及4分(3、5分),并且差异均有统计学意义(t=-8.18、Z=-4.22、Z=-8.48,P<0.001)。④发热组产妇分娩新生儿的羊水粪染、胎儿窘迫、生后5 min Apgar评分<10分及因感染转人新生儿科占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计意义(P<0.05)。结论产程延长可增加产妇发生ELARIF风险,而ELARIF可导致产时干预及分娩风险增加。临床应重视ELA产妇产程管理,一旦发现异常,应及时采取有效处理措施,促进产程进展,降低母儿不良结局发生率。     

儿童早期预警评分在临床护理中的应用现状

目的:研究儿童早期预警评分(PEWS)在临床护理中的应用情况。方法:选取收治的97例重症肺炎患儿,采取随机分组分为对照组(n=47)和观察组(n=50),对照组采用常规护理模式,观察组采用早期预警评分为指导的护理模式,比较两组病情观察准确率、早期识别率,医疗质量评分和医生、护士对护理过程的满意度。同时分析护理人员对PEWS在临床护理中应用的态度。结果:观察组患儿病情观察准确率、早期识别率、护理记录书写评分、消毒隔离质量评分、基础护理质量评分、病房护理质量管理评分、医生护士对护理过程满意度比对照组较高,且结果差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员,尤其是低年资护理人员,对PEWS指导临床护理持积极态度。结论:PEWS在临床护理使用,不仅可以提高病情观察正确率和早期识别率,还可以提高护理质量,同时增加医护人员对护理过程的满意度。PEWS应用于临床护理中,对患者和医护人员均有利。     

颈后透明带 顶臀长 脐动脉搏动指数及大脑中动脉搏动指数联合检测对双胎妊娠不良结局的预测价值

目的探究颈后透明带(NT)、顶臀长(CRL)、脐动脉搏动指数(UAPI)及大脑中动脉搏动指数(MCAPI)联合检测对双胎妊娠不良结局的预测价值。方法选取2015年1月—2019年1月期间于该院行产检的双胎妊娠孕妇80例作为研究对象。按照是否发生不良妊娠结局,将研究对象分为阳性组和阴性组。收集两组孕妇的检查资料,对比两组孕妇的NT、CRL、UAPI及MCAPI水平。绘制ROC曲线,分析四项指标联合预测双胎妊娠不良结局的预测价值。结果阳性组孕妇的NT[(3.29±2.17)mm]、CRL[(62.62±6.24)mm]及UAPI(0.98±0.08)均高于对照组[(2.03±1.51)mm,(56.28±5.37)mm,(0.81±0.13)],MCAPI低于阴性组(1.25±0.32 vs.1.76±0.35),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT、CRL、UAPI及MCAPI水平的AUC分别为:0.602、0.712、0.726及0.769,均具有较高的预测效能。四者联合预测AUC为0.866,预测效能明显高于NT、CRL、UAPI及MCAPI单独预测(P<0.05)。结论 NT、CRL、UAPI及MCAPI能够对双胎妊娠不良结局进行有效预测,联合检测能够有效提高预测效能。     

前列腺癌早期诊断的研究进展北大核心

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是中老年男性常见恶性肿瘤之一,目前尚缺乏有效的晚期癌症治疗方法,因此早期诊断对于降低PCa死亡率至关重要。近年来,较多研究开发出多种新型诊断方法以改善对PCa诊断的准确性,同时避免过度诊疗,但其有效性及实用性尚需进一步验证。本文对目前新型生物标志物、联合成像技术及风险预测模型等的早期诊断技术进行总结,以期为临床研究提供指导作用。