液晶数字显示角度仪在全髋关节置换术中的应用价值

目的:探讨在全髋关节置换术中使用液晶数字显示角度仪控制前倾角的应用价值。方法:回顾分析自2018年1月至2019年12月83例行初次全髋关节置换术的患者,其中男28例,女55例;年龄42~81(70.4±7.9)岁。股骨颈骨折63例,股骨头缺血性坏死20例。所有患者术中使用液晶数显角度仪控制髋臼杯假体的前倾角,术后采用CT扫描,测量髋臼杯的前倾角,两者进行比较,了解使用液晶数显角度仪的准确性。结果:术后CT测量提示患者的髋臼前倾角均位于Lewinnek提倡的安全区内,术中使用液晶数显角度仪测量髋臼杯的前倾角度中位数为14.20°(12.80~15.40)°,术后CT扫描测量的髋臼杯的前倾角中位数为14.20°(13.40~15.50)°,两者比较差异无统计学意义(Z=-1.725,P=0.085)。结论:应用液晶数显角仪器对术中控制髋臼杯的前倾角是一种准确可靠的方法,具有良好的辅助参考价值。     

数显角度仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

  目的  CT引导经皮肺穿刺活检对于肺小结节以及临近大血管的病灶具有难度。本研究旨在探讨数显角度仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年1月至2018年9月南华大学附属第一医院经皮肺穿刺活检的35例患者。将患者分为A、B、C3组，A组与B组为病灶直径≤30 mm的肺结节，其中A组接受数显角度仪协助下的CT引导经皮肺穿刺活检，B组则在CT引导下徒手操作经皮肺穿刺活检。C组为病灶直径 > 30 mm肺部肿块，在CT引导下徒手操作经皮肺穿刺活检。然后比较3组之间穿刺前的肿块大小、进针次数、进针距离及术后血气胸并发症的差异。  结果  A组肺结节最大直径为（18.4±2.1）mm，显著小于B组（28.3±2.0）mm及C组（43.3±3.6）mm（P=0.003与P=0.003）。A组部分患者合并严重慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及病灶邻近大血管，且该组穿刺点至胸壁外侧距离也明显高于B组（P=0.039）。但A组一次性穿刺成功概率为100%，明显高于B、C组，同时该组术后并发症亦明显少于另外两组。  结论  经数显角度仪协助的CT引导下经皮肺穿刺活检术为一项安全、简便、准确的诊断方法，特别在肺小结节病变的患者中具有较好的应用价值。      

PNFA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的分析抗旋转股骨近端髓内钉(PNFA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017-02-2019-02间收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,按照不同术式分为2组,各35例。对照组采用Gamma钉内固定术,观察组采用PNFA内固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间,以及有效率等指标,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Gamma钉内固定术比较,PNFA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效更好,而且更加安全。     

半铅门技术在海马保护性全脑放疗的剂量学研究

〔摘 要〕 目的：研究半铅门容积旋转调强计划（H–VMAT）应用于海马保护性全脑放疗的剂量优势，与全铅门容积旋 转调强计划（W–VMAT）进行比较。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 10 月在复旦大学附属中山医院厦门医院行全脑放 疗的 10 例颅内转移瘤患者，将其 CT 图像传至 Manaco 计划系统行 H–VMAT 和 W–VMAT，两种计划通量优化条件一样。 统计靶区和海马的剂量学参数及跳数。 结果：两种计划参数比较，H–VMAT 靶区适形度及剂量均匀性优于 W–VMAT， H–VMAT 海马的 D95 %、D98 %、D100 %、Vs8 均低于 W–VMAT；H–VMAT 需要比 W–VMAT 技术输出更多的跳数。 结论：全脑放疗中采用 H–VMAT 在改善靶区 HI、CI 及控制靶区冷点方面优于 H–VMAT，但在海马保护方面 H–VMAT 更 具优势。     

旋转性斜视的诊断和治疗

旋转性斜视的诊断和治疗始终是斜视专业较为复杂、令眼科医师即使是斜视专业的眼科医师也感到困难的临床问题之一。旋转性斜视的临床表现不同于水平性或垂直性斜视直观,而且检查方法相对特殊,因此在临床工作中易漏诊或误诊。本文从警惕中枢神经系统病变造成的旋转性斜视入手,着重对旋转性斜视的分类和病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法进行阐述,以期为眼科医师临床认识和处理旋转性斜视提供参考。     

指关节处旋转撕脱离断再植13例外科治疗体会

<正>指关节处旋转撕脱性离断,是最严重的手外伤之一,受伤机制复杂,再植难度大,对临床医师是一项挑战,曾被列为再植禁忌~([1])。经过临床医师的不懈努力,随着显微外科技术及康复医学的发展,指旋转撕脱离断再植适应证得到拓宽,手术方式也在不断地改进~([2-4])。2008年5月—2014年12月笔者所在医院对13例13指指关节处旋转撕脱性离断的断指进行再植,成活12指,现报告如下。