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2.
重症患者器官血流动力学改变是导致器官功能受损的核心。器官灌注压是保证器官血流的直接动力,受到入器官压力(动脉端的压力)和出器官压力(静脉端压力)的影响。不同器官对血流的调整有独特的灌注压力需求和调节系统,以匹配自身生理需求。动脉端作为器官灌注的供给侧,主要通过灌注压力和调节系统以保证器官的血流。自主调节能力不同的器官对于动脉灌注压的需求并不完全相同,临床应根据相应的自主调节范围寻找合适的动脉端灌注压。器官血流灌注不仅取决于供给侧,还受静脉回流的影响,重要器官的动静脉梯度改变可影响器官血流灌注。此外,由于距离心脏远近不同以及受器官自身特异性的影响,不同器官对于静脉回流障碍的耐受程度不完全一致。临床进行血流动力学干预时,应关注不同压力变化对器官灌注的影响,进而真正实现重症治疗器官化。 相似文献
3.
目的: 探索住院医嘱合理用药监测系统的应用及管理在提高住院患者用药医嘱合理性水平中的成效,提高合理用药水平。方法:将2019年4月到2021年3月期间住院医嘱合理用药监测系统拦截不合理医嘱信息导入Excel工作表,并对监测结果进行分析。结果:住院医嘱合格率由2020年3月(上线前) 的77.55%上升到2021年3月(上线后)的98.02%,系统上线后住院医嘱合格率每个季度分别为79.07% 、 82.45%、94.17%、98.28%;通过SPSS20.0统计软件对药师端进行无效回复医嘱通报前后相同季度数据进行χ 2 检验,发现2020年第二季度与2021年第二季度返回修改率和无效回复率均存在显著统计学差异(P < 0.01)。结论:住院医嘱合理用药监测系统运行期间,提高了本院的合理用药和用药管理水平。系统拦截规则灵活,自定义设置较为全面,有效阻止了可能存在的药物安全隐患。但是,系统还需进一步维护升级,以适应更高标准的用药要求。 相似文献
4.
目的探讨基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验对于ICU机械通气患者撤机成功率的影响。方法选取2020年10月—2021年2月入住本院的34名患者设为对照组,2021年3月—2021年7月的38名患者设为干预组,分别采用常规自主呼吸训练和基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验,比较两组患者的撤机拔管成功率、48 h内二次插管率、呼吸机相关肺炎发生率和总机械通气时间等。结果干预组和对照组患者的撤机成功率分别为89.47%和70.59%,干预组的撤机成功率高于对照组(P<0.05),干预组患者的48 h内二次插管率和总机械通气时间低于对照组(P<0.05),两组的呼吸机相关肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论基于CICARE沟通模式的模拟诱导式自主呼吸试验可以有效提高机械通气患者的撤机成功率,减少48 h内二次插管率,缩短患者总机械通气时间,提高护理满意度。 相似文献
5.
7.
背景 儿科医生经常面临父母和教师对孩子行为问题报告不一致的情况,但既往关于父母和教师对学龄前儿童行为问题评估的研究较少。 目的 调查重庆市主城区学龄前儿童行为问题的现状,探讨父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异。 方法 于2018年6月,采用分层整群抽样法,在重庆市主城区幼儿园抽取学龄前儿童2 698例。儿童家长填写Conners父母用症状问卷(PSQ),教师填写Conners教师量表(TRS),比较基于PSQ和TRS的行为问题检出情况。 结果 最终纳入问卷被有效回收的学龄前儿童2 660例(98.59%)。基于PSQ的儿童行为问题检出率为14.47%(385/2 660),男童高于女童〔17.91%(245/1 368)比10.84%(140/1 292),P<0.001〕;基于TRS的儿童行为问题检出率为4.44%(118/2 660),男童亦高于女童〔6.29%(86/1 368)比2.48%(32/1 292),P<0.001〕。PSQ中,男童在学习问题、心身问题、多动指数上的检出率高于女童(P<0.05);TRS中,男童在品行问题、多动指数上的检出率高于女童(P<0.05)。PSQ中,男童在品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童(P<0.05);TRS中,男童在品行问题、多动问题、注意力不集中-被动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:在男童中,TRS中品行问题、注意力不集中-被动问题、多动指数得分与PSQ中品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关,TRS中多动问题得分与PSQ中品行问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关(rs值为0.056~0.113,P<0.05),TRS中多动问题得分与PSQ中焦虑问题得分呈负相关(rs=-0.059,P<0.05);在女童中,TRS中各因子得分与PSQ中各因子得分无相关关系(P>0.05)。 结论 家长反映的学龄前儿童行为问题检出率较教师高,家长及教师对学龄前儿童行为问题的评估虽然存在一定差异,但在品行问题、多动方面的评估一致性较好。 相似文献
8.
随着医学技术的发展和社会对医学人才需求的提升,医学院校对医学生的培养已远不止于书本教学,人文教育、医学实践技能更是医学教育的重点。但因课时限制和某些不可预料因素干扰,医学生教育培养的需求与目标不能有效达成。近年来网络技术不断发展,网络教学在医学教育中展现出了巨大潜力。如何利用网络教学,让医学生时刻受到高质量临床医学教育而不受地域、时间、环境和突发公共事件等因素影响,提高医学生核心竞争力,增强医患沟通能力和临床事件处理能力是目前亟待解决的问题。文章通过对教师模拟标准化病人(teachers simulate standardized patient,TSSP)教学法在妇产科线上教学改革的应用研究,指出目前线上教学的不足与改进,并对未来临床线上教学探索提出了展望。 相似文献
9.
10.
“全国优秀班主任”“宜宾市心理健康教育基地负责人”……41岁的四川省高中老师梁岗,曾经光环加身。另一面的他,却是魔鬼。今年1月,他因强制猥亵7名男生,被判处有期徒刑8年。这是全国首例:男教师大面积猥亵14周岁以上男生,且进人刑事司法程序。一个个受害男生的痛苦回忆,撕裂了坊间的玩笑一男孩子不吃亏?伤害更隐蔽,终身难以磨灭。 相似文献