胸腺基质淋巴细胞生成素在特应性皮炎发病机制和治疗中的研究现状

特应性皮炎(AD)是一种慢性和复发性的炎症性皮肤病，以皮肤干燥、瘙痒和复发性湿疹样皮损为特征。AD的发病机制尚不清楚，目前认为可能与遗传易感性、表皮屏障破坏、免疫失调、皮肤微生物平衡的破坏有关。胸腺基质淋巴生成素(TSLP)是一种IL-7样细胞因子，是过敏性炎症的主要启动因子。TSLP激活的树突状细胞通过OX40配体诱导幼稚的CD4⁺T细胞向Th2细胞分化产生IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α等细胞因子参与AD的发病。遗传学、实验和临床证据均表明，TSLP-TSLPR途径与AD的发病机制有关。Tezepelumab(AMG-157/MEDI9929)是一种针对循环TSLP的人类单克隆抗体，阻断TSLP-TSLPR通路可能会对AD产生显著的临床影响。本文阐述了TSLP的生物学特性，进一步了解TSLP-TSLPR通路在AD发病机制中的作用，批判性地评估TSLP靶向药物开发的最新进展，以便为TSLP作为药物靶点提供理论依据。     

界限类偏瘤型麻风合并慢性光化性皮炎1例

患者男，50岁，头面、颈前红斑、结节、鳞屑2年。1年前患者面颈部出现麻木感，伴双侧眉毛、睫毛脱落，在外院按慢性光化性皮炎、激素依赖性皮炎治疗效果不佳。皮肤科情况：头面、颈前见浸润肥厚性斑块、结节，表面覆少量鳞屑，双眉近鼻梁侧眉毛脱落。皮损组织病理示：表皮萎缩变薄，真皮浅层可见无浸润带，皮肤附属器减少，真皮内较多泡沫样组织细胞浸润形成大片的肉芽肿，抗酸染色阳性。诊断为界限类偏瘤型麻风。     

基于藏象学说探讨特应性皮炎发病机理及辨治规律

藏象学说是研究五脏六腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说,皮肤的生理、病理表现究其根本源于五脏的功能状态。特应性皮炎的发病离不开五脏功能失调,心火亢盛、脾胃虚弱、肺失宣降、肝失疏泄、肾阴亏虚等均可导致本病的发生。本病虚实夹杂,辨治时应根据病程阶段、五脏患病主次和不同证候进行分析,灵活选用清泻心火、调养心神,健脾和胃、祛湿止痒,益气宣肺、祛风止痒,疏肝理气、养血柔肝,滋阴补肾、调和阴阳等法,以调理脏腑功能为主,使五脏得安,则疾病自愈。     

结直肠癌造口病人周围性皮炎预测模型设计及预防护理

目的:设计结直肠癌造口病人造口周围性皮炎风险预测模型,并据此确定预防护理对策,以期为临床预防结直肠癌造口周围性皮炎提供支持.方法:选择收治的结直肠癌造口病人120例为研究对象,统计出现造口周围性皮炎的病人例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选周围性皮炎形成的危险因素,以此为基础设计风险预测模型,并验证模型预测效果,据此确定护理对策.结果:出现周围性皮炎病人共45例,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析得到周围性皮炎形成的危险因素有年龄≥60岁、辅助放化疗、回肠造口、合并糖尿病、不了解造口护理知识、渗漏(P<0.05);据此设计预测模型为Z=P=1/[1+e-(-8.892+1.207×年龄≥60岁+1.125×辅助放化疗+1.388×回肠造口+0.985×合并糖尿病+1.000×不了解造口护理知识+0.807×渗漏)];经ROC曲线分析得到,ROC曲线下面积为0.803,最佳截断值为9.3分,敏感性系数为0.854,特异性系数为0.926,Youden指数为0.780,预测准确率96.67％.结论:结直肠癌造口病人多存在造口周围性皮炎风险,研究设计的造口周围性皮炎风险预测模型灵敏度、特异度均较高,且预测有效性强,可为临床预防护理提供有效支持.     

生物标志物在特应性皮炎中的研究进展

在过去的几十年间，随着对特应性皮炎(AD)发病机制的深入研究，发现了许多与疾病相关的生物标志物，认识到AD患者存在显著的异质性。如今为了满足精准医学尤其是靶向治疗的需求，研究者致力于通过生物标志物对AD患者进行亚型的划分。本文将对生物标志物在AD中的研究进展和价值进行阐述，同时将这些标志物划分为识别性与监测性两类进行总结。     

五味消毒饮加味辅助治疗面部脂溢性皮炎的可行性分析

目的:探讨五味消毒饮加味辅助治疗面部脂溢性皮炎的可行性。方法:选取2018年1～12月收治的110例面部脂溢性皮炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组各55例。对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用五味消毒饮联合他克莫司软膏治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的治疗总有效率为94.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义,P0.05;观察组患者皮肤角质层含水量明显高于对照组,油脂含量和皮肤经表皮水分丢失量均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;两组治疗期间均未发生严重不良反应;随访2个月,观察组复发率为3.6%,低于对照组的18.2%,差异有统计学意义,P0.05。结论:五味消毒饮加味联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎效果理想,可降低复发率。     

特殊肠造口患者造口袋更换方法的改进

目的改进造口袋更换方法,以提高回肠造口、襻式造口和水肿造口三类特殊造口患者的维护效果。方法将行临时性或永久性肠造口术患者77例随机分为对照组39例和观察组38例。对照组采取常规方法更换造口袋,观察组采取改进方法更换造口袋,即调整涂抹防漏膏、套入造口袋和清洁皮肤的顺序。比较两组术后9 d内粪水性皮炎发生率、造口底盘渗漏率和造口袋更换用时。结果观察组术后9 d内粪水性皮炎发生率显著低于对照组,术后第3天和第6天造口底盘渗漏发生率显著低于对照组(均P0.05),但观察组术后第1天、第3天和第6天造口袋更换时间显著长于对照组(均P0.01)。结论采取改进的造口袋更换方法对特殊造口进行维护,有利于减少造口底盘渗漏,降低粪水性皮炎的发生。     

中医刮痧治疗特应性皮炎皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的观察中医刮痧在治疗特应性皮炎皮肤瘙痒的临床疗效,并对其护理效果进行分析。方法选择我院2017年9月～2018年9月收治特应性皮炎皮肤瘙痒患者46例,随机分为对照组和试验组各23例。对照组给予常规西医用药和常规护理干预;试验组在对照组的基础上,增加中医刮痧治疗及中医综合护理。观察两组患者治疗后瘙痒程度及治疗效果。结果试验组患者治疗起效时间明显快于对照组(P<0.05),试验组治疗后瘙痒程度评分明显低于对照组(P<0.05),试验组治疗有效率为91.3%,显著高于对照组的78.3%(P<0.05)。结论特应性皮炎皮肤瘙痒患者给予中医刮痧治疗配合中医综合护理,可有效提高起效时间,改善患者瘙痒症状,从而达到理想的治疗效果,提高患者的生存质量。     

苦木水提物外用对变应性接触性皮炎模型小鼠的改善作用研究

目的:考察苦木水提物外用对变应性接触性皮炎(ACD)模型小鼠的改善作用,为其进一步开发利用提供参考。方法:将48只小鼠随机分为空白对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、氢化可的松组(阳性对照,约0.15 g/耳)和苦木水提物低、中、高剂量组(0.15、0.3、0.6 g/耳,以提取物计),每组8只。耳部涂抹给药,每天上午8点和下午4点分别给药1次,连续给药7 d。除空白对照组外,其余各组小鼠在第1、2天给药后于腹部涂抹含0.5%2,4-二硝基氟苯(DNFB)的丙酮-橄榄油溶液诱导ACD模型。第7天给药结束后,于造模组小鼠左耳涂抹0.25%DNFB的丙酮-橄榄油液诱发皮炎。24 h后,肉眼观察各组小鼠左耳组织变化并进行皮损评分,测定小鼠左、右耳厚度差和质量差,检测小鼠血清中免疫球蛋白E(IgE)和白细胞介素6(IL-6)含量,并在苏木精-伊红染色后于显微镜下观察小鼠耳组织病理形态学变化。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠左耳皮损评分显著升高(P<0.01),左、右耳厚度差和质量差以及血清中IgE、IL-6含量均显著增加(P<0.01),显微镜下可见小鼠左耳组织出现淋巴细胞浸润、细胞间水肿、红细胞渗出等病理形态学变化。与模型组比较,氢化可的松组和苦木水提物高剂量组小鼠左耳皮损评分显著降低(P<0.05或P<0.01),各给药组小鼠左、右耳厚度差和质量差均显著减小(P<0.01),氢化可的松组和苦木水提物中、高剂量组小鼠血清中IgE、IL-6含量均显著降低(P<0.01),显微镜下可见各给药组小鼠左耳炎性病变均不同程度减轻。结论:苦木水提物外用对ACD模型小鼠具有较好的改善作用。