“从肠论治”脓毒症截断扭转防治策略的理论与实践

脓毒症是机体应对感染失控反应所致威胁生命的器官功能障碍,其病死率居高不下,全球大约每年大约有530万患者死亡,故深入探究脓毒症的发病机制和寻找有效的治疗药物是目前医学界的重要课题。中医药治疗脓毒症具有潜在优势,本团队在继承朱良春国医大师、国家非物质文化遗产“顾氏外科”奠基人顾伯华教授学术经验基础上,通过临床实践,首次提出"从肠论治”截断扭转防治脓毒症策略,为中医药治疗脓毒症提供了新的思路。     

多层螺旋CT对继发性附件扭转的综合评估

目的探讨继发性附件扭转的CT特征及其诊断效能,构建继发性附件扭转的评分系统。资料与方法收集经手术证实的伴有附件肿物的继发性附件扭转患者37例,以及伴有腹痛、附件肿物的对照组患者34例,分析继发性附件扭转的CT特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能,构建继发性附件扭转的综合评分系统(AT-CI)。结果与对照组比较,继发性附件扭转以下CT特征发生率较高,包括肿物壁偏心性增厚(X^2=4.41,P<0.05)、附件出血(X^2=12.68,P<0.001)、肿物-子宫之间团块状结构(X^2=13.62,P<0.001)、旋涡征(X^2=10.71,P<0.05)、附件周围脂肪模糊/腹水(X^2=5.82,P<0.05)。其中肿物-子宫之间团块状结构敏感度及诊断价值最高,为81.1%(ROC曲线下面积0.71),旋涡征特异度最高,为91.2%。ATCI诊断效能优于任意单一CT特征(ROC曲线下面积0.83),评分0~2分继发性附件扭转可能性小,3~4分怀疑继发性附件扭转,评分>4分,则高度怀疑继发性附件扭转且特异度为100%。结论继发性附件扭转具有典型的CT特征,包括肿物壁偏心性增厚、附件出血、肿物-子宫之间团块状结构、旋涡征、肿物周围脂肪模糊/腹水。AT-CI是综合了继发性附件扭转全部CT特征的实用评分系统,提高了继发性附件扭转的诊断准确性。     

小儿睾丸扭转20例临床分析

目的 提高对小儿睾丸扭转的认识及早期诊断和治疗水平.方法 回顾分析我院20例睾丸扭转患儿临床诊治资料.结果 左侧睾丸扭转16例,右侧4例,20例均接受手术治疗,3例睾丸存活,行睾丸固定术,17例睾丸坏死,予以切除.结论 早期诊断和手术是治疗睾丸扭转的关键,彩色多普勒血流显像(CDFI)是诊断睾丸扭转的首选辅助检查.     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三维超声心动图特征及与左室收缩功能的相关性研究

目的:观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者三维超声心动图特征,分析其与左室收缩功能的相关性。方法:选择150例老年冠心病患者为观察组,60例健康志愿者为对照组,患者均接受心脏三维超声检查,比较两组超声运动指标,分析冠心病患者三维超声运动指标与左心功能的关系。结果:观察组左室心尖段扭转角度峰值(PAT)为9.39°±2.96°,明显低于对照组的10.99°±3.11°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体心肌长轴应变(GLS)均值为(10.39±2.56)%,明显低于对照组的(15.78±3.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)明显低于对照组[(47.11±6.52)%对(68.22±9.32)%],左室舒张末期容积(LVEDV)[(91.11±8.95)mL对(75.25±9.66)mL]、左室收缩末期容积(LVESV)[(55.22±12.86)mL对(37.62±9.86)mL]明显高于对照组(P均<0.05)。观察组PAT、GLS与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVEDV、LVESV呈负相关(P<0.05)。结论:老年冠心病患者三维超声心动图指标PAT、GLS存在显著改变,且与左室收缩功能存在明显相关性。     

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义。方法方便选取2012―2015年该院收治的58例疑似卵巢肿瘤蒂扭转患者作为观察目标，入选病例均应用彩色多普勒超声进行检查，并将检查结果同术后病理检查结果进行比较。结果58例患者中，术后病理证实卵巢肿瘤蒂扭转者51例，彩色多普勒超声共确诊49例，检查准确率为96.1%；囊壁增厚、腹腔或盆腔积液、可见混合型团块是卵巢肿瘤蒂扭转的主要彩超表现。结论卵巢肿瘤蒂扭转应用彩色多普勒超声诊断，可显著提高诊断准确率，具有积极的临床使用和推广价值。     

睾丸扭转评分法及标准化流程在提高诊治效率的应用

目的提高基层医院对睾丸扭转的诊治效率。方法收集2011年9月至2017年4月确诊的睾丸扭转患者31例(A组),回顾分析诊治效率;前瞻性纳入2017年5月至2019年1月按标准化流程收治的急诊急性阴囊疼痛患者43例(B组),并采用五要素七分评分法诊断睾丸扭转和采用与中山大学附属第一医院教学平台共建的区域"三基"培训体系的标准化诊治流程,对比两组的诊治效率。结果A组睾丸扭转病例从就诊至临床确诊时间为20~60 min,从入院后至急诊手术时间60~160 min,其中70%患者行睾丸切除,30%行睾丸固定;B组中睾丸扭转确诊时间为5~25 min,入院至手术室45~60 min,B组的诊治效率较高(P<0.001),其中56%患者行睾丸切除,44%为睾丸固定,两组睾丸切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸扭转评分法可快速有效诊断,标准化救治流程可有效缩短患者救治时间,可操作性强,二者联合可以提高基层医院对青少年睾丸扭转的诊治效率。