推拿手法安全性的研究进展

中医推拿疗法是一种传统的、有效的理疗方法。在临床实践中具有独特的优势。它可以弥补许多疾病和损伤的药物治疗的不足,具有不可替代的疗效。推拿是部位和手法的综合作用,意外事件的发生主要是因为有的医者求效心切,不关注治疗部位和手法,疗效不明显,而且增加了患者的痛苦并危及患者的健康。本文试从施术部位和手法的不同,分析推拿操作中的意外事件,总结产生损伤的原因,并厘清操作要点,以期指导临床推拿操作的安全实施。     

妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识

<正>妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等,化学治疗(以下简称"化疗")是其主要的辅助治疗措施,其中以铂类为基础的联合化疗,尤其是联合紫杉类药物,是妇科恶性肿瘤的基本化疗方案。紫杉类药物分为紫杉醇(溶剂型紫杉醇、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白结合型)和多烯紫杉醇(多西他赛)两类。在妇科恶性肿瘤治疗方面,国内外缺乏紫杉类药物临床应用专家共识,为使临床医师合理应用紫杉类药物,规范诊疗行为,中华医学会妇科肿瘤学分会组织专家讨论并形成以下共     

子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施, 开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践, 开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究, 以及一系列改良后的肿瘤结局研究, 提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题, 对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨, 并对手术适应证及复发模式进行分析, 提倡推行微创路径的"无肿瘤"暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。     

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析

目的探讨循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析。方法本研究随机选取700例ICU人工气道患者作为研究对象,2016年5月至2017年4月为收治时间,实施计算机式随机分组为观察组和对照组,两组患者分别为350例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理干预,对比分析两组患者的心理状态以及意外拔管发生率。结果观察组意外拔管发生率(0.57%)、夜间高危时段发生率(0.28%)、意外拔管发生时间段(5.87±1.15)d、住院时间(8.95±2.63)d、误吸发生率(0.57%)、压疮发生率(0.84%)、遵医行为(97.71%)、护理满意度(100.00%)、均优于对照组(P <0.05)。结论在ICU患者人工气道意外拔管中给予循证护理可降低拔管发生率、误吸发生率、压疮发生率、缩短住院时间,提高护理满意度,在临床中可推广实施。     

22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究

目的:分析17种型别的高危型人乳头瘤病毒(HPV)在22234例子宫颈癌筛查中的感染率及亚型分布特点。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日22234例于华中科技大学同济医学院附属协和医院行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果:22234例接受子宫颈癌筛查患者中,一种或以上高危型HPV阳性者3574例(16.1%),其中HPV16或(和)HPV18阳性者703例(3.2%)。在3574例高危型HPV阳性女性中,最常见的高危HPV感染是HPV52(24.4%),其次为HPV58(16.5%)、HPV16(14.0%)、HPV53(12.6%)和HPV39(8.6%)。与HPV16阴性患者相比,在HPV16阳性的患者中,除HPV31、HPV35、HPV45、HPV26和HPV82以外的12种高危型HPV的感染风险均显著降低约2~5倍(OR 0.169~0.530,P<0.05);与HPV18阴性患者相比,HPV18阳性的患者中HPV16、HPV33、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58和HPV53的感染风险均显著下降(P<0.05)。结论:女性高危型HPV感染率较高,最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染,并且HPV16、18感染对多个其他型别高危型HPV感染有保护作用。     

负性共刺激分子Tim-3和Galectin-9在子宫颈脱落细胞中的表达

目的:了解负性共刺激分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在不同病变的子宫颈脱落细胞中的表达情况,以探讨负性共刺激分子与子宫颈癌发生、发展的关系。方法:收集2015年8月至2015年10月于西安交通大学第一附属医院妇产科就诊患者子宫颈脱落细胞标本84例。其中正常子宫颈(NC)17例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)25例、子宫颈鳞状细胞癌(CC)20例。免疫细胞化学检测Tim-3、Galectin-9蛋白在子宫颈脱落细胞中的表达。结果:免疫细胞化学检测显示Tim-3在NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核和胞浆中均有表达,其在NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为82.35%、59.09%、52.00%、30.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P0.05)。Galectin-9表达于NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核中,NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为23.53%、36.36%、60.00%、85.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P0.05)。在人乳头瘤病毒(HPV)感染的子宫颈脱落细胞中,Tim-3呈高表达(P=0.000),Galectin-9(P=0.015)呈低表达。结论:在NC、LSIL、HSIL、SCC的脱落细胞中Tim-3表达逐级降低、Galectin-9表达逐级增高,这一表达模式可能与子宫颈病变进展和HPV感染有关。     

健康热线

我患甲亢3年,一直在吃甲疏咪哇片治疗,去年意外妊娠,现已7个月,妊娠之后一直吃甲疏咪哇片,每周服用4片半,每次体检化验指标都在正常范围内。我这种情况需要注意什么?     

浅谈建立医疗意外保险制度

在我国司法实践中,对医疗意外的损害赔偿主要通过公平责任原则来处理,但是,这种责任分配模式对医患双方都有很大的局限性,不利于医疗纠纷的处理。尽快建立医疗意外保险制度,切实维护医患双方的合法权益,是解决此类纠纷的一个出口。该文从医疗意外保险的必要性出发,探讨应怎样设立医疗意外保险,保险的具体运作模式、保险赔付以及保险赔偿责任的范围等。