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1.
总结1例直肠癌患者术后继发腹壁多处坏死性软组织感染的护理经验。护理要点:感染性休克的早期识别和有效控制;坏死性软组织感染的识别及护理,控制全身性感染再次发生;分阶段落实个体化镇痛,改善疼痛症状;分阶段动态落实营养支持方案;实施全程心理干预。经过122 d的精心护理,8处伤口全部愈合,患者恢复良好。
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2.
目的观察前庭大腺造口
引流 装置治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效。方法前庭大腺囊肿患者52例分为试验组(31例)和对照组(21例),前庭大腺脓肿患者51例亦分为试验组(21例)和对照组(30例)。两个试验组患者均采用前庭大腺造口
引流 装置
引流 ,两个对照组患者均行传统造口
引流 术
引流 。比较术中出血量、手术时间和治疗费用,随访术后6个月复发情况。结果与对照组比较,前庭大腺囊肿或脓肿试验组术中出血量少、手术时间短和治疗费用低(P<0.05)。前庭大腺囊肿试验组和对照组术后3个月分别复发2例和1例。结论前庭大腺造口
引流 装置治疗前庭大腺囊肿或脓肿疗效确切。
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3.
目的 探讨叙事护理模式在胆道术后T管
引流 期间的应用对于患者心理状态及遵医行为的影响。方法 选取胆道术后T管
引流 患者80例,随机分为观察组(叙事护理模式)和对照组(常规护理模式),各40例,对比两组患者的护理效果。结果 护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);遵医行为优良率及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 胆道术后T管
引流 期间,应用叙事护理模式,能够减少或消除患者的消极、负面情绪,改善其心理状态,引导其自觉遵医,便于各项护理工作的顺利开展。
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4.
目的:分析负压封闭
引流 (VSD)装置在创面治疗中的操作技术难点,探讨其解决方案。方法:采用文献检索的方法评阅近10年来VSD术中适应证及其操作技术的研究进展,结合自身实践分析影响VSD装置临床应用效果的主要因素、技术难点和存在的不足,并梳理出相应的解决方案。结果:VSD操作技术难点聚焦在颌面、会阴、皮片移植、创面植皮等特殊部位的封闭技术和
引流 负压值设置两方面。采用特殊贴膜技术、及时更换VSD装置以及适时调整负压值等措施,可有效提高VSD临床疗效。结论:VSD技术的有效使用应密切结合临床实际,注重适应证的应用扩展,有效应用贴膜技术及压力控制。
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6.
目的:评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流 阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。
方法:回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼,依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流 阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化,以及术后观察不同时期(1d,1wk,1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA),降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。
结果:FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t =8.50、5.16; P <0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t =9.12、7.76; P= 0.011、0.016),但两组间无差异(t =1.79,P= 0.082)。两组术后BCVA均较术前改善,眼压均较术前降低(P <0.05)。FLACS组在术后早期(1d,1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t =9.74、8.49; P= 0.008、0.012),但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t =0.62、0.44; P= 1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P <0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F 组间 =0.64,P 组间 =0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ 2 =20.95,P <0.01),其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组,后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P =28.718)。
结论:飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流 阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势,帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。 相似文献
7.
目的探究开放性植骨联合负压封闭
引流 术(VSD)治疗感染性胫骨骨缺损对骨折愈合时间的干预效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月甘肃省酒泉市第二人民医院骨科收治的112例感染性胫骨骨缺损患者临床资料。根据治疗方法与治疗时间划分为Z组(n=62)与X组(n=50)。比较两组术后时间指标、术后创面感染状况、VAS评分。结果X组随访时间、骨折愈合时间、肉芽组织覆盖植骨区时间均短于Z组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月、18个月,X组VAS评分均低于Z组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性植骨治疗感染性胫骨骨缺损效果良好,将其联合负压封闭
引流 (VSD)进行治疗,可显著提高治疗效果,减少手术创面感染状况及缩短愈合时间,值得临床推广应用。
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8.
目的 探究稀释碘伏液间断灌洗并负压
引流 治疗胰瘘的临床疗效。方法 纳入2016年1月-2020年12月在兰州大学第一医院普外科收治的胰瘘患者49例,随机分为治疗组25例,在常规治疗的基础上应用稀释碘伏液间断冲洗加负压
引流 ;对照组24例,常规腹腔置管
引流 治疗。分析组间胰瘘患者的疗效、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体及凝血情况。结果 治疗组置管时间、腹腔感染发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组TNF-α、IL-1β、CRP血清下降水平低于对照组(P <0.05)。结论 稀释碘伏液间断冲洗并负压
引流 可减低炎性细胞因子从而提高胰瘘的临床疗效,缩短患者的治疗时间。
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9.
目的 探讨和总结中颅窝脑膜瘤术中保护蝶顶窦
引流 静脉的方法及疗效。
方法 回顾性分析2008年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科手术治疗的27例中颅窝脑膜瘤患者的临床资料,其中男10例,女17例;年龄30~67岁,平均年龄55.5岁;发病时间4个月至3年。27例患者侧裂静脉呈蝶顶窦优势
引流 者15例,非优势
引流 者12例。所有患者均经额颞筋膜间入路行脑膜瘤切除术。
结果 27例中颅窝脑膜瘤患者中SimpsonⅡ级切除24例,Ⅲ级切除3例。术中3例蝶顶窦非优势
引流 者,因肿瘤包绕粘连,给予电凝切断。术后无1例死亡。术后1例因脑水肿加重行二次手术去骨瓣减压。随访2~13年,平均随访5.5年,无1例肿瘤复发。
结论 中颅窝脑膜瘤常累及甚至包绕蝶顶窦
引流 静脉,术前要详细评估静脉
引流 情况,术中要重视该静脉的保护,锐性分离解剖保留
引流 静脉,才能减轻术后脑水肿。
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10.
目的:研究胸段食管鳞癌术后复发模式,为术后放疗靶区勾画提供参考。方法:回顾分析我院2012年7月至2017年5月收治术后复发的81例胸段食管鳞癌患者的临床资料,参照AJCC第八版食管癌分期,将第1-8M站定义为上中纵隔淋巴结区,8Lo、9、15站定义为下纵隔淋巴结区,16-20站定义为上腹部淋巴结区。标记患者的复发部位,并分析局部复发、区域复发和远处转移的模式。结果:中位复发时间为12个月(2~103个月)。6例(7.4%)患者发生单纯局部复发,64例(79.0%)患者发生区域复发,11例(13.6%)患者发生远处转移。区域淋巴结复发中最高危的复发区域为上中纵隔淋巴
引流 区,此区域包含了82.8%的复发淋巴结,其次为上腹部淋巴结
引流 区(13.6%)。11例患者发生上腹部淋巴结复发,其中10(90.9%)例为胸下段,7例(63.6%)患者术后分期≥Ⅲ_(b)期。结论:胸段食管鳞癌术后复发模式以区域淋巴结复发为主,上中纵隔淋巴
引流 区为最高危复发区域,术后放疗靶区应重点包含。对于术后分期较晚的胸下段食管鳞癌,上腹部淋巴结
引流 区可能需要涵盖在放疗靶区内。吻合口、瘤床和下纵隔复发风险低,可不必常规涵盖在放疗靶区内。
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